"Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год"
(подписано в г. Красноярске 14.12.2017)	
Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

Дата сохранения: 05.06.2018

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ НА 2018 ГОД

(Красноярск, 14 декабря 2017 года)

Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год заключено с целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и в соответствии с:
Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 326-ФЗ принят 29.11.2010, а не 22.11.2010.	
Федеральным законом от 22.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);
Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов";
Законом Красноярского края от 30.11.2017 N 4-1140 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов";
Постановлением Правительства Красноярского края "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов";
Постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2011 N 799-п "О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края" (в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 07.07.2017 N 388-п);
Постановлением Правительства Красноярского края от 30.09.2013 N 516-п "Об утверждении государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения" (в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 18.07.2017 N 419-п);
Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 N 200 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (в ред. Приказа ФФОМС от 14.04.2015 N 64, от 29.11.2016 N 267).
Предметом настоящего Соглашения является согласование:
- тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных и стационарных условиях, в условиях дневного стационара всех типов, при оказании скорой медицинской помощи;
- способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций;
- показателей оценки деятельности медицинских организаций;
- порядок оценки результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
- иных аспектов оплаты медицинской помощи и взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования.
Представители сторон тарифного соглашения:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице министра здравоохранения Красноярского края Янина Вадима Николаевича;
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ (далее - ФОНД) в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края Козаченко Сергея Витальевича;
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в лице председателя Красноярской Ассоциации страховых медицинских организаций Орловой Алены Юрьевны;
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ в лице председателя Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения РФ Чугуевой Елены Власовны;
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ в лице председателя ассоциации "Красноярская медицинская палата" Подкорытова Алексея Викторовича.
СТОРОНЫ, являющиеся участниками настоящего Соглашения,
принимая во внимание основную цель развития системы здравоохранения на территории Красноярского края, заключающуюся в формировании системы, обеспечивающей доступность и качество медицинской помощи,
признавая необходимым установить посредством Тарифного соглашения единые правила формирования тарифов на медицинские услуги и совершенствование порядка оплаты медицинской помощи,
с уважением соблюдая права и интересы каждой из СТОРОН,
принимают на себя и обязуются добросовестно в полном объеме выполнять следующие обязательства:
ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ обязуются осуществлять:
- организацию лицензирования медицинской деятельности;
- обеспечение контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
- разработку нормативов оказания медицинской помощи, контроль за их соблюдением;
- разработку предложений по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования граждан;
- информационный обмен в соответствии с установленными стандартами и регламентами;
- обеспечение защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
ФОНД обязуется осуществлять:
- финансирование обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Красноярского края;
- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края;
- контроль за целевым использованием финансовых средств, направленных на обязательное медицинское страхование граждан;
- обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
- информационный обмен в соответствии с установленными стандартами и регламентами;
- обеспечение защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ обязуются обеспечить:
- использование средств обязательного медицинского страхования по целевому назначению;
- осуществление оплаты медицинской помощи в порядке, установленном настоящим Тарифным соглашением;
- осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
- осуществление защиты интересов застрахованных;
- осуществление информационного обмена в соответствии с установленными стандартами и регламентами;
- обеспечение защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ - обеспечить:
- активное участие в формировании и реализации региональной нормативной правовой базы в сфере деятельности здравоохранения в условиях его реформирования и модернизации, совершенствования правового положения медицинских организаций, исходя из необходимости повышения уровня защищенности профессиональных, трудовых и социально-экономических прав и интересов работников отрасли;
- проведение информационной работы в медицинских организациях;
- контроль за соблюдением медицинскими организациями норм трудового законодательства;
- осуществление иных полномочий в соответствии с действующим законодательством в Российской Федерации.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ обязуются обеспечить:
- активное участие в формировании и реализации региональной нормативной правовой базы в сфере деятельности здравоохранения в условиях его реформирования и модернизации, совершенствования правового положения медицинских организаций;
- разработку предложений по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования граждан;
- проведение информационной работы в медицинских организациях;
- осуществление иных полномочия в соответствии с действующим законодательством в Российской Федерации.
За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Соглашению СТОРОНЫ несут ответственность в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением.
Термины и определения:
Медицинские организации (далее - МО) - организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством РФ организационно-правовой формы, индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.
Медицинские организации первого уровня - МО, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа):
первичную медико-санитарную помощь;
и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профиль;
и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;
и (или) паллиативную медицинскую помощь.
Медицинские организации второго уровня - МО, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные).
Медицинские организации третьего уровня - МО, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.
Предельная стоимость - предельный размер оплаты медицинской помощи, соответствующий установленным объемам предоставления медицинской помощи и финансовым средствам в разрезе условий оказания с выделением высокотехнологичной медицинской помощи.
Посещение - единица объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях при взаимодействии пациента с врачом, средним медицинским персоналом (фельдшер, акушерка, медицинская сестра, работающая на ФАПе), ведущим самостоятельный прием, в том числе в условиях ФАПа, по поводу заболевания или с профилактической целью с последующей записью в медицинской карте амбулаторного пациента.
Законченный случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации ТП ОМС.
Клинико-статистическая группа заболеваний (далее - КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).
Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТПГГ (средняя стоимость законченного случая лечения).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне МО (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи (далее - СМП), в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в МО, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами СМП с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования, а также без оказания медицинской помощи.
Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне МО, включая медицинскую эвакуацию - отражает размер средств ОМС, необходимых для компенсации затрат в соответствии с ТП ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо.
Подушевая оплата медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях - механизм финансирования медицинской организации, имеющей прикрепленное население, при котором объем выделяемых средств рассчитывается исходя из количества прикрепившихся застрахованных лиц и размера дифференцированного подушевого норматива финансирования.
Дифференцированный подушевой норматив финансирования при оплате медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях - объем финансирования в расчете на одного прикрепленного застрахованного по ОМС жителя.
Медицинские организации прикрепления (далее - МО прикрепления) - МО, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, участвующие в реализации ТП ОМС и имеющие прикрепленное население - застрахованное по ОМС в Красноярском крае, оплата медицинской помощи которых осуществляется по подушевому нормативу.
Медицинские организации направления (далее - МО направления) - МО, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, участвующие в реализации ТП ОМС, направляющие застрахованных по ОМС в Красноярском крае граждан в МО-исполнители для получения медицинских услуг при отсутствии в МО оборудования, кадров, иных ресурсов и оказания недостающих медицинских услуг в других МО.
Медицинские организации-исполнители (далее - МО-исполнители) - МО, оказывающие медицинские услуги по направлению иных МО.
Медицинские услуги - консультативные, диагностические, лабораторные, лечебные услуги, оказываемые в амбулаторных условиях застрахованным по ОМС гражданам, не прикрепленным к МО-исполнителю, по направлению МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, участвующих в реализации ТП ОМС.

ОСОБЕННОСТИ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ НА 2018 ГОД

Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год (далее - Тарифное соглашение) сформировано в соответствии с Требованиями к структуре и содержанию Тарифного соглашения, установленными Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 N 200.
Тарифное соглашение на 2018 год предусматривает:
1. Перечень требований к медицинским организациям и страховым медицинским организациям системы ОМС, которые сформированы на основании норм Федерального закона от 22.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
2. Совершенствование способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций:
2.1. Переход на подушевое финансирование на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).
2.2. Оплата медицинской помощи в условиях дневных стационаров и в стационарных условиях, сформированных на основе клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ), в том числе с учетом:
- расширения количества КСГ с учетом дополнительных критериев группировки и с учетом номенклатуры медицинских услуг (далее - Номенклатура), утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";
- внесенных изменений в оплату медицинской помощи в условиях дневных стационаров и в стационарных условиях за счет средств ОМС в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017) (далее - Методические рекомендации):
1. Расширение перечня случаев, для которых рекомендовано установление коэффициента сложности лечения пациентов;
2. Применение коэффициента уровня оказания медицинской помощи при оплате медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории закрытых административных территориальных образований, ко всем без исключения КСГ;
3. Внесение изменений в размер оплаты отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ;
- развития приоритетных направлений в части обеспечения доступности медицинской реабилитации и медицинской помощи онкологических профилей, основанных на ранней диагностике и своевременном лечении с целью сохранения и укрепления здоровья населения, сокращения сроков восстановления утраченного здоровья населения, снижения заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, снижения показателей смертности и инвалидизации населения, увеличения средней продолжительности и качества жизни.
3. Совершенствование планирования объемов медицинской помощи и расходов на медицинские услуги в системе ОМС на основе КСГ.
4. Расширение перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, получивших широкое распространение.
5. Совершенствование порядка мониторинга и контроля над выполнением программы ОМС:
на базе ТФОМС Красноярского края осуществляется ежемесячный контроль выполнения территориальной программы ОМС (оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций);
по результатам мониторинга выполнения территориальной программы ОМС формирование поручений страховым медицинским организациям по планированию МЭЭ и ЭКМП;
результаты контрольных мероприятий рассматриваются на заседаниях рабочей группы и комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

ПЕРЕЧЕНЬ ТРЕБОВАНИЙ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ И СТРАХОВЫМ
МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Руководствуясь Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", с целью реализации государственной политики в сфере ОМС формирование Тарифного соглашения осуществляется в соответствии со следующими принципами:
приоритетность законных прав и интересов граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи по программе ОМС;
обязательность исполнения сторонами Тарифного соглашения и договорных обязательств в системе ОМС, безусловность ответственности за их исполнение;
преемственность при реализации государственной политики в сфере здравоохранения и ОМС: финансирование через систему ОМС приоритетного национального проекта "Здоровье", мероприятий программы модернизации здравоохранения Красноярского края, программы "Развитие здравоохранения" до 2020 года;
эквивалентность оплаты фактически оказанной медицинской помощи результатам деятельности в соответствии с критериями оценки и показателей результативности;
программно-целевое финансирование, направленное на достижение результативности, эффективности использования средств ОМС при обеспечении доступности и качества медицинской помощи;
полноты, достоверности, своевременности предоставления информации и ответственности за достоверность сведений, в соответствии с которым обеспечивается предоставление участниками системы ОМС в соответствии с нормативными документами, условиями договоров в сфере ОМС, полной и актуальной информации, соответствующей реальным фактам, первичным учетным документам, правдиво отражающей действительное состояние дел и обеспечивающей возможность принятия на ее основе управленческих решений.
Участники ОМС несут гражданско-правовую ответственность за нарушение принципов обязательности исполнения сторонами Тарифного соглашения и договорных обязательств в системе ОМС, полноты, достоверности, своевременности предоставления информации, включая применение штрафных санкций; финансовой и дисциплинарной ответственности к руководителю организации; исключения из системы ОМС Красноярского края, путем инициирования отзыва лицензии, расторжения договоров в сфере ОМС.
Основываясь на принципах ОМС, установить следующие требования к МО и СМО при реализации ТП ОМС:
1) требования к медицинским организациям (далее - МО):
- осуществление деятельности в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и недопустимости отказа застрахованным лицам (далее - ЗЛ) в оказании медицинской помощи в соответствии с ТП ОМС;
- ежемесячное выполнение объемов предоставления медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке ТП ОМС, в том числе своевременное выполнение плана-графика диспансеризации и профилактических осмотров населения;
- в случае возникновения угрозы невыполнения объемов МО обязана принять исчерпывающие меры по их выполнению и письменно уведомить об этом СМО и ТФОМС;
- оказание медицинской помощи по видам медицинской помощи в соответствии с действующими лицензиями МО, условиями лицензии (перечнем видов работ (услуг), относящихся к медицинской деятельности);
- обязанность бесплатно оказывать ЗЛ медицинскую помощь в рамках ТП ОМС;
- выполнение МО ТП ОМС и достижение целевых показателей доступности и качества медицинской помощи в том числе:
оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по группам заболеваний и состояниям, входящим в базовую программу ОМС;
соответствие кадрового состава врачей и среднего медицинского персонала штатным нормативам для соответствующих МО;
наличие подготовленных специалистов, имеющих соответствующие сертификаты или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи;
- обеспечение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;
- оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (в случае возникновения обстоятельств, которые могут привести к нарушению требований оказания медицинской помощи, в течение трех рабочих дней МО обязана письменно уведомить СМО и ТФОМС о возникших обстоятельствах, препятствующих выполнению порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также о возможности наступления обстоятельств, угрожающих своевременному и качественному выполнению порядков и стандартов оказания медицинской помощи);
- повышение роли отделений и кабинетов медицинской профилактики по развитию индивидуальных форм профилактической работы с населением по коррекции факторов риска и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни;
- осуществление мероприятий, направленных на раннюю диагностику и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
- использование средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с ТП ОМС, по целевому назначению;
- ведение раздельного учета по операциям со средствами ОМС;
- ведение персонифицированного учета сведений о медицинских услугах, оказанных ЗЛ, и примененных лекарственных препаратах и расходных материалах;
- обеспечение достоверности и своевременности предоставления отчетности о деятельности в сфере ОМС;
- обеспечение достоверности и своевременности предоставления счетов на оплату медицинской помощи, информации о фактически оказанной медицинской помощи;
- соблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе предельных сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
- реализация прав гражданина на выбор МО и врача;
- организация прикрепления граждан к МО, к участковому врачу для оказания ПМСП в амбулаторных условиях, обеспечение ведения паспортов участков;
- наличие программно-технических средств, обеспечивающих: ведение персонифицированного учета ЗЛ и оказанной им медицинской помощи, информационный обмен с ТФОМС Красноярского края и СМО в электронном виде с соблюдением условий защиты передаваемых данных и соблюдением форматов и состава данных;
- наличие приказа, определяющего работников МО, допущенных к работе со сведениями персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной ЗЛ;
- наличие собственного официального сайта в сети Интернет с размещением информации о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;
- организация информирования ЗЛ на информационных стендах, размещенных в МО, с указанием сведений о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых установлен ТП ОМС на 2018 год;
- внедрение современных информационных технологий при оказании медицинской помощи, в том числе автоматизированной записи на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов, записи к врачу по многоканальному телефону, обмена телемедицинскими данными, внедрение технологии дистанционного консультирования;
- информационное сопровождение ЗЛ при организации оказания им медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";
2) требования к страховым медицинским организациям (далее - СМО):
- наличие лицензии, выданной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности;
- обеспечение контроля выполнения МО, с которыми СМО заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, объемных и финансовых показателей ТП ОМС Красноярского края (в случае возникновения угрозы невыполнения объемов медицинской помощи СМО обязана принять исчерпывающие меры по их выполнению, направить МО требование, а также письменно уведомить ТФОМС о возможности наступления обстоятельств, угрожающих выполнению объемов медицинской помощи);
- осуществление своей деятельности в сфере ОМС на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между СМО и МО;
- получение от МО сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи ЗЛ, информации о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иных сведений в объеме и порядке, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, обеспечение их конфиденциальности и сохранности, а также осуществление проверки их достоверности;
- организация оказания медицинской помощи ЗЛ в другой МО в случае утраты МО права на осуществление медицинской деятельности;
- ведение учета ЗЛ, выданных им полисов ОМС, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от МО в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета;
- наличие консультационно-справочной службы, обеспечивающей: организацию приема ЗЛ; учет обращений и заявлений ЗЛ; учет принятых мер по обращению;
- организация деятельности страховых представителей, осуществляющих деятельность по защите прав и законных интересов ЗЛ, в соответствии с Приказом ФФОМС от 11.05.2016 N 88 "Об утверждении Регламента взаимодействия участников ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи", а также в соответствии с методическими рекомендациями Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
- наличие службы контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в МО, включенных в реестр МО, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля;
- при проведении внешних контрольных мероприятий осуществлять контроль наличия в МО системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и эффективности ее проведения;
- наличие у СМО собственного официального сайта в сети Интернет;
- осуществление информационного сопровождения ЗЛ при организации оказания им медицинской помощи в порядке, установленном правилами ОМС;
- содействие активному привлечению ЗЛ к прохождению диспансеризации;
- использование полученных по договору о финансовом обеспечении ОМС средств по целевому назначению;
- наличие документа, подтверждающего право СМО на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, защите персональных данных;
- наличие сертифицированных программно-технических средств, обеспечивающих:
защиту персональных данных, обрабатываемых в СМО;
ведение персонифицированного учета ЗЛ и оказанной им медицинской помощи;
информационный обмен с ТФОМС и МО в электронном виде с соблюдением условий защиты передаваемых данных и соблюдением форматов и состава данных;
сбор, обработка данных персонифицированного учета сведений о ЗЛ и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной ЗЛ, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами ОМС и участниками ОМС.

Раздел 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Настоящий раздел устанавливает порядок взаимодействия ТФОМС Красноярского края, страховых медицинских организаций и медицинских организаций при оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС).
Устойчивость финансовой системы является одним из принципов ОМС и обеспечивается в том числе применением эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций.
При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц (женские консультации, травматологические пункты, стоматологические поликлиники, консультативные поликлиники, приемные отделения стационаров);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).
При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.
При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.
При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится СМО в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи по ТП ОМС, установленных комиссией по разработке ТП ОМС на основании предъявляемых медицинскими организациями счетов-реестров, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сроки, предусмотренные договором. Контроль выполнения предельных объемов медицинской помощи по ТП ОМС осуществляется ТФОМС Красноярского края в целом по медицинской организации.

2.1. Сведения о применении способов оплаты медицинской
помощи, оказанной в амбулаторных условиях

2.1.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях

2.1.1.1. Медицинские организации (структурные подразделения
медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц,
оплата медицинской помощи в которых осуществляется
по подушевому нормативу финансирования
на прикрепившихся лиц

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	
	уровни	
	первый	второй	третий	
Западная группа районов	
г. Ачинск	НУЗ "Отделенческая поликлиника на ст. Ачинск ОАО РЖД"	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2"		
	Филиал ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" в г. Ачинске	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"		
г. Боготол	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"			
г. Назарово	КГБУЗ "Назаровская районная больница"			
	ООО "Медико-санитарная часть "Угольщик"			
Назаровский район	КГБУЗ "Назаровская районная больница N 2"			
	КГБУЗ "Степновская участковая больница"			
г. Шарыпово	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"			
Шарыповский район	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"			
Бирилюсский район	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"			
Большеулуйский район	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"			
Козульский район	КГБУЗ "Козульская районная больница"			
Тюхтетский район	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"			
Ужурский район	КГБУЗ "Ужурская районная больница"			
	НУЗ "Узловая поликлиника на станции Ужур ОАО "РЖД"			
пгт Солнечный	КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"			
Восточная группа районов	
г. Канск		КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"		
		КГБУЗ "Канская межрайонная больница"		
Абанский район	КГБУЗ "Абанская районная больница"			
Дзержинский район	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"			
Иланский район	КГБУЗ "Иланская районная больница"			
	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Иланская ОАО "РЖД"			
Ирбейский район	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"			
Нижнеингашский район	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"			
Тасеевский район	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"			
Центральная группа районов	
г. Бородино	КГБУЗ "Бородинская городская больница"			
г. Дивногорск		КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"		
г. Красноярск	ФГБУЗ "Больница Красноярского научного центра Сибирского отделения РАН"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"		
	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"		
	КГБУЗ "Красноярская городская детская больница N 8"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"		
	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Красноярскому краю"	КГАУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"		
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 2"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"		
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская больница N 4"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5"		
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 1"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"		
	ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России"	ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения РАН" - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера		
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 3"	НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД"		
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 4"	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 2"			
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"			
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 6"			
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 7"			
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 12"			
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 14"			
	ООО "РУСАЛ Медицинский Центр"			
	ООО "Сантем"			
г. Сосновоборск	КГБУЗ "Сосновоборская городская больница"			
Балахтинский район	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"			
Березовский район	КГБУЗ "Березовская районная больница"			
Большемуртинский район	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"			
Емельяновский район	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"			
пгт Кедровый	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"			
Манский район	КГБУЗ "Манская районная больница"			
Новоселовский район	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"			
Партизанский район	КГБУЗ "Партизанская районная больница"			
Рыбинский район	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"			
	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"			
Саянский район	КГБУЗ "Саянская районная больница"			
Сухобузимский район	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"			
Уярский район	КГБУЗ "Уярская районная больница"			
	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Уяр ОАО "РЖД"			
Лесосибирская группа районов	
г. Лесосибирск		КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"		
Енисейский район	КГБУЗ "Енисейская районная больница"			
Казачинский район	КГБУЗ "Казачинская районная больница"			
Пировский район	КГБУЗ "Пировская районная больница"			
Северо-Енисейский район	КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"			
Мотыгинский район	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"			
Южная группа районов	
г. Минусинск		КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"		
Ермаковский район	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"			
Идринский район	КГБУЗ "Идринская районная больница"			
Каратузский район	КГБУЗ "Каратузская районная больница"			
Краснотуранский район	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"			
Курагинский район	КГБУЗ "Курагинская районная больница"			
Шушенский район	КГБУЗ "Шушенская районная больница"			
Норильская группа районов	
г. Норильск		КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 2"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 3"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1		
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"			
	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"			
Богучанская группа районов		
Богучанский район	КГБУЗ "Богучанская районная больница"			
	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"			
Кежемский район	КГБУЗ "Кежемская районная больница"			
Туруханский район	КГБУЗ "Туруханская районная больница"			
	КГБУЗ "Игарская городская больница"			
Эвенкийский муниципальный район	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"			
	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"			
	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"			
г. Железногорск		ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России		
г. Зеленогорск		ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал)		

2.1.1.2. Медицинские организации (структурные подразделения
медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц,
оплата медицинской помощи в которых осуществляется
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую
услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	
	уровни	
	первый	второй	третий	
Западная группа районов			
г. Ачинск		КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2"		
	КГАУЗ "Ачинская межрайонная стоматологическая поликлиника"	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"		
г. Назарово	КГАУЗ "Назаровская городская стоматологическая поликлиника"			
	КГБУЗ "Назаровская районная больница"			
г. Шарыпово	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"			
Восточная группа районов	
г. Канск	КГБУЗ "Канская межрайонная стоматологическая поликлиника"	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"		
		КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"		
Центральная группа районов		
г. Красноярск	КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики"	КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	
	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 1"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская больница N 4"	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	
	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 2"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России	
	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 3"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"		
	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 4"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 4"		
	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 5"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 1"		
	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 7"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 2"		
	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 8"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 4"		
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 4"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 5"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 2"	КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 7"	КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"	ООО "Центр Современной Кардиологии"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 12"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5"		
	ООО "ЛаЭк"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"		
	ООО "Стоматология для Вас"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"		
	ООО "Сан-Маркет"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"		
	ООО "МЕДЮНИОН"	НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД"		
	ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России"	ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения РАН" - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера		
	ООО "Лотос"			
	ООО "Сантем"			
Лесосибирская группа районов			
г. Лесосибирск	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная стоматологическая поликлиника"	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"		
г. Минусинск		КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"		
Норильская группа районов	
г. Норильск	КГБУЗ "Норильская городская больница N 2"	КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"		
	КГБУЗ "Норильская городская стоматологическая поликлиника"	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"		

2.1.1.3. Медицинские организации (структурные подразделения
медицинских организаций) являющиеся медицинскими
организациями-исполнителями диагностических исследований,
оплата медицинской помощи в которых осуществляется
за единицу объема медицинской помощи

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	
Западная группа районов		
г. Ачинск	НУЗ "Отделенческая поликлиника на ст. Ачинск ОАО "РЖД"	
	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	
	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2"	
	ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" (филиал)	
	ООО "Фортуна"	
	ООО "Диагностический центр "Гармония"	
	ООО "Глобус"	
	ООО "Медицинский консультационный центр "ДоброМед"	
г. Боготол	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"	
г. Назарово	КГБУЗ "Назаровская районная больница"	
г. Шарыпово	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"	
	КГБУЗ "Дубининская городская больница"	
Шарыповский район	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"	
Ужурский район	КГБУЗ "Ужурская районная больница"	
Восточная группа районов		
г. Канск	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	
	КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"	
Тасеевский район	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"	
Центральная группа районов		
г. Дивногорск	КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"	
г. Красноярск	ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздрава России	
	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	
	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	
	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	
	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"	
	КГАУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"	
	КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1"	
	ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	
	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 4"	
	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 4"	
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 2"	
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"	
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 7"	
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 12"	
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 14"	
	КГАУЗ "Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД"	
	ООО "Медицина компьютерных технологий"	
	ООО "Центр Современной Кардиологии"	
	ООО "Лечебно-диагностический центр ФармСибКо"	
	ООО "МЕДЮНИОН"	
	ООО "Диагностика"	
	ООО "БиКей Медика"	
	ООО "Медобслуживание"	
	ООО Клиника восстановительной терапии "Бионика"	
	ООО "ЕвроМед"	
	ООО "Клиника в Северном"	
	ООО "Медико-диагностический центр "Формула здоровья"	
	ООО "ЛАЙВЕКО"	
	ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем Красноярск"	
	ООО "ИНВИТРО-Сибирь"	
	ООО "Профмед"	
	ООО "Оздоровительно-профилактический центр "Оптимус"	
	ООО "Оздоровительный центр "Виталена"	
	ООО "Сенат"	
	ООО "Красмедклиникплюс"	
	ООО "Лотос"	
	ООО "ДЦ АБВ"	
	ООО "ЛаЭк"	
	ООО "МРТ-эксперт Красноярск"	
	ООО "Красноярская медицинская компания"	
	ООО "Гемодиализный центр Красноярск"	
Партизанский район	КГБУЗ "Партизанская районная больница"	
Рыбинский район	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"	
Саянский район	КГБУЗ "Саянская районная больница"	
Лесосибирская группа районов		
г. Лесосибирск	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница N 1"	
Енисейский район	КГБУЗ "Енисейская районная больница"	
Казачинский район	КГБУЗ "Казачинская районная больница"	
Южная группа районов		
г. Минусинск	ООО "Медицинский центр"	
	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	
Курагинский район	КГБУЗ "Курагинская районная больница"	
Шушенский район	КГБУЗ "Шушенская районная больница"	
Норильская группа районов		
г. Норильск	КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"	
	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	
	КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"	
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	
Богучанская группа районов		
Богучанский район	КГБУЗ "Богучанская районная больница"	
Эвенкийский муниципальный район	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"	
г. Абакан	ООО "Диагностический центр Абакан"	
	ООО "МРТ-Диагностика"	
г. Железногорск	ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России	
г. Зеленогорск	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал)	

2.1.2. Перечень видов медицинской помощи, форм оказания
медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи,
финансовое обеспечение которых осуществляется
по подушевому нормативу

В рамках подушевого финансирования бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам медицинскими организациями, в том числе создаваемыми ими выездными и передвижными врачебными бригадами.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Единицами объема первичной медико-санитарной помощи являются посещения с профилактической и иными целями, посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме, обращения по поводу заболевания.
К медицинской организации, участвующей в реализации программы ОМС и оказывающей помощь в амбулаторных условиях, предъявляются требования с целью обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества в объемах, сроках и условиях, установленных ТП ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС:
1. Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности по видам работ (услуг) и адресам осуществления медицинской деятельности.
2. Требования к прикреплению застрахованных граждан. МО обеспечивает учет прикрепления застрахованных лиц к МО, территориальных участков, медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в информационном ресурсе ТФОМС Красноярского края "Учет регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях".
3. Требования к численности прикрепленного населения. Численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:
на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);
на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;
на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения;
на педиатрическом участке - 800 человек детского населения;
на акушерско-гинекологическом участке - 2200 человек женского населения.
Нагрузка на врача (фельдшера) участка не должна превышать нормативное значение более чем в 2 раза (Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 24.09.2015 N 606-орг).
4. Требования к укомплектованности врачами базовых специальностей - не менее 90%.
Базовые специальности при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (взрослое население):
врач-терапевт участковый (врач ОВП (семейный врач);
фельдшер ФАПа;
врач-хирург;
врач-офтальмолог;
врач-отоларинголог;
врач-стоматолог (в МО, не имеющей на территории СП).
Базовые специальности при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (детское население):
врач-педиатр участковый (врач ОВП (семейный врач);
врач-хирург детский;
врач-стоматолог детский (в МО, не имеющей на территории СП);
врач акушер-гинеколог.
Базовые специальности при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (женское население):
врач акушер-гинеколог.
5. Требования к специалистам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. Наличие сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи - 100%.
6. Требования к структуре МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, с учетом трехуровневой системы оказания амбулаторной помощи и требований программ повышения эффективности работы АПУ (в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.03.2016 N 125-орг).
6.1. В населенных пунктах с числом жителей 301 - 1000 человек организуются:
фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей МО в случае отсутствия других МО.
6.2. В населенных пунктах с числом жителей 1001 - 2000 человек организуются:
фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей МО не превышает 6 км;
центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) или врачебная амбулатория в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей МО превышает 6 км.
6.3. В населенных пунктах с числом жителей более 2000 человек для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи организуются врачебные амбулатории вне зависимости от расстояния до ближайшей МО либо структурного подразделения (отделения) МО, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.
Группы МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, по численности прикрепленного населения:
до 2000 чел. - 2 МО;
2000 - 9999 чел. - 24 МО;
10000 - 19999 чел. - 26 МО;
20000 - 49999 чел. - 33 МО;
50000 и более - 16 МО.
Оказание гражданам первичной специализированной медицинской помощи по направлению МО прикрепления (к врачам-специалистам и на исследования) в МО 2 и 3 уровней осуществляется в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и Приказами министерства здравоохранения Красноярского края (от 23.11.2015 N 725-орг, от 21.01.2016 N 24-орг).
В случае несоответствия МО установленным требованиям руководитель МО, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, формирует план мероприятий по устранению нарушений требований, который согласовывается министерством здравоохранения Красноярского края, ТФОМС Красноярского края, СМО.

Базовый пакет услуг при численности населения
до 10000 человек

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований	
Базовый пакет для МО прикрепления	
Врач-терапевт участковый
Врач-педиатр участковый
Врач общей практики (вместо участковых терапевта, педиатра)
Фельдшер (при возложении функции лечащего врача)
Врач-хирург
Врач акушер-гинеколог <*>
Врач-стоматолог общей практики <*>	Кабинеты участковых врачей
Кабинеты врачей общей практики
Кабинеты врачей-специалистов
Процедурный кабинет (прививочный, забор крови)
Кабинет медицинской профилактики
Смотровой кабинет
Доврачебный кабинет (5 и более участков)
Кабинет неотложной помощи (5 и более участков)	Забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (доставка в ближайшую медицинскую организацию, имеющую лабораторию)
ЭКГ (проводит средний медицинский персонал; чтение ЭКГ проводят врачи или технология дистанционного консультирования)
Ультразвуковые исследования
Рентгенологические исследования, флюорография (средний медперсонал, описание проводят врачи или технология дистанционного консультирования)
Профилактический скрининг	

--------------------------------
<*> При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов.

Базовый пакет услуг при численности населения
от 10000 до 20000 человек

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований	
Базовый пакет для МО прикрепления	
Врач-терапевт участковый
Врач-педиатр участковый
Врач общей практики (вместо у. терапевта, у. педиатра)
Фельдшер (при возложении функции лечащего врача)
Врач-офтальмолог
Врач-хирург
Врач-отоларинголог
Врач акушер-гинеколог <*>
Врач-стоматолог общей практики <*>	кабинеты участковых врачей
кабинеты врачей общей практики
кабинеты врачей-специалистов
процедурный кабинет
кабинет медицинской профилактики
прививочный кабинет
смотровой кабинет
доврачебный кабинет	Лабораторные исследования или забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (доставка в ближайшую медицинскую организацию, имеющую лабораторию)
ЭКГ (проводит средний медицинский персонал; чтение ЭКГ проводят врачи или технология дистанционного консультирования)
Рентгенологические исследования (средний медперсонал, описание проводят врачи или технология дистанционного консультирования), флюорография
Эзофагогастродуоденоскопия
Ультразвуковые исследования
Профилактический скрининг	

--------------------------------
<*> При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов.

Базовый пакет услуг при численности населения
от 20000 до 40000 человек

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований	
Базовый пакет для МО прикрепления	
Врач - терапевт участковый
Врач - педиатр участковый
Врач общей практики
Врач-хирург
Врач-офтальмолог
Врач-отоларинголог
Врач-стоматолог <*>
Врач-акушер-гинеколог <*>
Врач-невролог <**>	кабинеты участковых врачей
кабинеты врачей общей практики
кабинеты врачей-специалистов
прививочный кабинет
процедурный кабинет
кабинет медицинской профилактики
смотровой кабинет
доврачебный кабинет
кабинет неотложной помощи
кабинет здорового ребенка
кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга (при наличии в составе АПУ женской консультации)
кабинет медико-социальной помощи (при наличии в составе АПУ женской консультации)	Лабораторные исследования или забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (доставка в ближайшую медицинскую организацию, имеющую лабораторию)
ЭКГ
Рентгенологические исследования, флюорография
Ультразвуковые исследования
Спирометрия
Эзофагогастродуоденоскопия
Функциональная диагностика (ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ, Холтеровское мониторирование, СМАД)
Маммография
Профилактический скрининг	

--------------------------------
<*> При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов.
<**> При отсутствии консультативно-диагностического центра в МРЦ.

Базовый пакет услуг при численности населения
от 40000 до 100000 человек

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований	
Базовый пакет для МО прикрепления	
Врач-терапевт участковый
Врач-педиатр участковый
Врач общей практики
Врач-невролог
Врач-кардиолог
Врач-эндокринолог
Врач-хирург
Врач-офтальмолог
Врач-отоларинголог
Врач-стоматолог <*>
Врач акушер-гинеколог <*>	кабинеты участковых врачей
кабинеты врачей общей практики
кабинеты врачей-специалистов
процедурный кабинет
отделение (кабинет) медицинской профилактики
кабинет здорового ребенка
прививочный кабинет
смотровой кабинет
доврачебный кабинет
кабинет неотложной помощи
кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга (при наличии в составе АПУ женской консультации)
кабинет медико-социальной помощи (при наличии в составе АПУ женской консультации)	Лабораторные исследования или забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (наличие централизованной лаборатории)
ЭКГ
Рентгенологические исследования, флюорография
Ультразвуковые исследования
Эзофагогастродуоденоскопия
Спирометрия
Маммография
Функциональная диагностика (ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ, Холтеровское мониторирование, СМАД)
Профилактический скрининг	

--------------------------------
<*> При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов.

Базовый пакет услуг при численности населения
от 100000 и более человек

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований	
Базовый пакет для МО прикрепления	
Врач-педиатр участковый
Врач - детский хирург
Врач - детский офтальмолог
Врач - детский отоларинголог
Врач - терапевт участковый
Врач общей практики
Врач-невролог
Врач-кардиолог
Врач-эндокринолог
Врач-хирург
Врач - детский хирург
Врач-офтальмолог
Врач-отоларинголог
Врач по медицинской профилактике (врач любой специальности)
Врач-стоматолог <*>
Врач акушер-гинеколог <*>
Врач - детский невролог <**>
Врач - детский кардиолог <**>
Врач - детский эндокринолог <**>
Врач - детский травматолог <**>	кабинеты участковых врачей
кабинеты врачей общей практики
кабинеты врачей-специалистов
процедурный кабинет
отделение (кабинет) медицинской профилактики
прививочный кабинет
кабинет здорового ребенка
центр здоровья
смотровой кабинет
доврачебный кабинет
кабинет неотложной помощи
кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга (при наличии в составе АПУ женской консультации)
кабинет медико-социальной помощи (при наличии в составе АПУ женской консультации)	Лабораторные исследования или забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (наличие централизованной лаборатории)
ЭКГ
Рентгенологические исследования, флюорография
Ультразвуковые исследования
Эзофагогастродуоденоскопия
Спирометрия
Маммография
Функциональная диагностика (ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ, Холтеровское мониторирование, СМАД)
Профилактический скрининг	

--------------------------------
<*> При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов.
<**> При отсутствии консультативно-диагностического центра.

2.1.3. Перечень показателей результативности деятельности
медицинских организаций и критерии их оценки (включая
целевые значения), а также порядок осуществления выплат
медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц,
за достижение соответствующих показателей

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.
Оценка МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется ежемесячно по итогам квартала, полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки.
При выполнении установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемов первичной медико-санитарной помощи, в том числе по обращениям по заболеваниям, ниже 90% к подушевому нормативу финансирования применяется понижающий коэффициент: 90% - 80% - 0,99; ниже 80% - 0,98.
При осуществлении выплат медицинским организациям, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, обязательным условием является выполнение установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемов первичной медико-санитарной помощи более чем на 90%, в том числе по обращениям по заболеваниям более чем на 90%.

Перечень
показателей результативности деятельности
медицинских организаций

Показатели	Источник информации	Порядок расчета	Расчет показателя	
			положительный	средний	отрицательный	
			целевой показатель	оценка	целевой показатель	оценка	целевой показатель	оценка	
1. Рекомендуемый период оценки: не реже 1 раза в месяц	
1.1. Частота вызовов скорой медицинской помощи прикрепленному населению	ЦОР	На 10 тыс. прикрепленного населения по сравнению с аналогичным периодом прошлого года	Менее 100%	15%	100 - 110%	10%	Более 110%	0%	
1.2. Доля обоснованных жалоб пациентов на работу медицинской организации	Единый электронный журнал контакт центра	Фактическое количество обоснованных жалоб на 1 тыс. прикрепленного населения в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года	Менее 100%	15%	100 - 110%	10%	Более 180%	0%	
1.3. Доля экстренных госпитализаций в общем объеме госпитализаций прикрепленного населения	ЦОР	Фактическое количество экстренных госпитализаций к общему объему госпитализаций на 10 тыс. прикрепленного населения по сравнению с аналогичным периодом прошлого года	Менее 100%	10%	100 - 110%	5%	Более 110%	0%	
1.4. Доля пациентов с впервые установленной III - IV стадией злокачественных новообразований всех локализаций общем числе пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования	Данные ККОД	Количество больных с впервые установленной III - IV стадией ЗНО по отношению к общему числу больных с впервые в жизни выявленным ЗНО в оцениваемом периоде	Менее 46%	15%	46 - 50%	10%	Более 50%	0%	
2. Рекомендуемый период оценки: не чаще 1 раза в квартал	
2.1. Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году	Реестр ЗЛ
ЦОР	Доля граждан определенных групп взрослого населения из числа подлежащих диспансеризации в текущем году	Более 80%	15%	70 - 80%	10%	Менее 70%	0%	
2.2. Доля граждан, прошедших II этап диспансеризации	Реестр ЗЛ
ЦОР	Доля граждан, прошедших II этап диспансеризации, к общему количеству законченных случаев диспансеризации	Более 50%	15%	30 - 50%	10%	Менее 30%	0%	
2.3. Доля лиц, умерших от инсульта и инфаркта миокарда (суммарно) в трудоспособном возрасте, среди прикрепленного населения	Данные МЗ края, Реестр ЗЛ	Число случаев на 1 тыс. лиц трудоспособного возраста (ж. 18 - 54 года, м. 18 - 59 лет) среди прикрепленного населения по сравнению с аналогичным периодом прошлого года	Менее 100%	15%	100 - 110%	10%	Более 110%	0%	

Контроль за выполнением установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемов медицинской помощи осуществлять начиная с отчета за 1 квартал, далее ежемесячно.
По результатам оценки проводится расчет дополнительного финансирования.
Средства дополнительного финансирования (Сi) предусматриваются в стоимости медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, i-й МО на год с разбивкой по кварталам.
Средства дополнительного финансирования по итогам оценки деятельности i-й МО за отчетный квартал (Сфi) рассчитываются по формуле

Сфi = Сi x ОДi / 100%, где

ОДi - оценка деятельности i-й МО за отчетный квартал, рассчитанная как сумма значений по "Перечню показателей результативности деятельности медицинских организаций" (%).
Если значение ОДi ниже 100%, то экономия направляется на увеличение подушевого норматива финансирования медицинской помощи, в амбулаторных условиях, по всем МО пропорционально.

2.1.4. Способы оплаты медицинской помощи
в амбулаторных условиях

1. Оплата первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).
1.1. Предельная стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливается с выделением:
- объемов (посещения с профилактической целью, иных посещений, обращений по заболеванию) медицинской помощи, финансируемой по подушевому нормативу, и финансовых средств;
- объемов неотложной медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях и финансовых средств;
- объемов диспансеризации, медицинских осмотров и финансовых средств;
- объемов услуг диализа и финансовых средств.
1.2. В качестве единицы оплаты при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях принимается:
- подушевой норматив на одного прикрепленного жителя, поправочные коэффициенты, учитывающие половозрастную структуру прикрепленного населения, дифференциацию расходов;
- посещение по неотложной медицинской помощи;
- посещение центров здоровья;
- законченный случай диспансеризации, медицинских осмотров;
- услуга диализа.
1.3. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях устанавливается как ежемесячный объем финансирования на одного прикрепленного застрахованного по ОМС жителя, исходя из расходов, обеспечивающих собственную деятельность МО прикрепления, включая предоставление медицинской помощи всем обратившимся.
1.4. Расчет подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (ПН) на один месяц на одного застрахованного по ОМС по формуле

ПН = Ф / Ч, где:

Ф - объем финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц;
Ч - численность застрахованного прикрепленного населения.
В рамках Тарифного соглашения устанавливаются поправочные коэффициенты:
КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);
КДсп - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) (графа 4 раздела 3.3.2.2);
КДси - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание медицинских организаций (графа 5 раздела 3.3.2.2);
Кпв - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива (раздел 3.3.4).
1.5. Предварительный объем финансирования для i-й МО прикрепления n-й СМО (ПОФin) определяется исходя из:
ПН - подушевого норматива финансирования на месяц;
КДинтi - средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации для однородных групп медицинских организаций;
Чin - численности прикрепленного населения по состоянию на первое число текущего месяца к i-й МО прикрепления, застрахованного n-й СМО.

КДинтi= КДсубi x КДпвi x КДсиi x КДспi, где:

КДсубi - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края i-й МО (раздел 3.1.1);
КДпвi - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для i-й МО прикрепления;
КДспi - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) для i-й МО прикрепления (графа 4 раздела 3.3.2.2);
КДсиi - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание для i-й МО прикрепления (графа 5 раздела 3.3.2.2).
В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного для i-й МО по тарифам на основе подушевого норматива, к общему объему средств на финансирование медицинской помощи в амбулаторных условиях в расчетном месяце рассчитывается поправочный коэффициент (КПi) по формуле

Фактический объем финансирования каждой МО (ФФin) определяется с учетом поправочного коэффициента по формуле

ФФin = ПОФin x КПi

1.6. МО прикрепления ежемесячно предоставляет СМО реестры за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях застрахованным по ОМС жителям для оценки выполнения установленных объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях.
1.7. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной МО прикрепления, производится СМО путем ежемесячного перечисления средств в установленном договорами порядке.
2. Оплата первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных МО, не имеющих прикрепившихся лиц (женские консультации, травматологические пункты, стоматологические поликлиники, консультативные поликлиники, диагностические центры, приемные отделения стационаров) и в МО, имеющих прикрепившихся лиц, оказывающих медицинскую помощь неприкрепленным гражданам.
2.1. Предельная стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливается с выделением:
- объемов (посещения, обращения по заболеванию) медицинской помощи в амбулаторных условиях и финансовых средств;
- объемов медицинских услуг для МО-исполнителей и финансовых средств;
- объемов услуг диализа и финансовых средств.
2.2. В качестве единицы оплаты при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях принимается:
- одно посещение, обращение (законченный случай);
- медицинская услуга;
- услуга диализа.
2.3. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной МО, не имеющими прикрепленного населения, производится СМО за фактическое количество оказанных медицинских услуг с учетом отказов в оплате и пересчета сумм оплаты в сроки, предусмотренные договором, по утвержденным тарифам, действующим на дату каждого исследования, посещения и последнего посещения при обращении.
Сумма оплаты медицинской помощи рассчитывается согласно "Методике расчета суммы оплаты медицинской помощи" (приложение 3 к Тарифному соглашению).
2.4. В случаях направления пациентов МО прикрепления или МО направления для проведения лабораторных и диагностических исследований, отложенных телемедицинских консультаций и консультаций специалистов при выполнении диспансеризации, медицинских осмотров, при отсутствии оборудования или недостаточной его мощности, при отсутствии или недостаточном количестве специалистов в другую МО-исполнителя, последняя составляет счета-реестры за произведенные медицинские услуги и за подписью МО прикрепления или МО направления представляет для оплаты СМО.
СМО оплачивают МО-исполнителям принятые к оплате счета-реестры за лабораторные и диагностические исследования, за произведенные отложенные телемедицинские консультации по тарифам, установленным Тарифным соглашением.
3. Оплата первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности МО (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО (за единицу объема медицинской помощи).
3.1. Предельная стоимость медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливается на основании пакета услуг (подраздел 2.1.2), который определяется исходя из численности прикрепленного населения, с определением:
- пакета услуг, оплачиваемых по подушевому нормативу финансирования;
- пакета услуг консультативно-диагностического отделения;
- объемов диспансеризации, медицинских осмотров и финансовых средств;
- объемов услуг диализа и финансовых средств.
3.2. В качестве единицы оплаты при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях принимается:
- подушевой норматив на одного прикрепленного жителя, поправочные коэффициенты, учитывающие половозрастную структуру прикрепленного населения, дифференциацию расходов;
- одно посещение, обращение при оплате по тарифам за услуги неприкрепленному населению;
- медицинская услуга при оплате услуг неприкрепленному населению;
- посещение центров здоровья;
- законченный случай диспансеризации, медицинских осмотров;
- услуга диализа.
3.3. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях устанавливается как ежемесячный объем финансирования на одного прикрепленного застрахованного по ОМС жителя, исходя из суммы средств, необходимых для обеспечения медицинской помощью прикрепленного населения в МО прикрепления, и средств, за счет которых производится оплата медицинских услуг, консультативных посещений, оказанных прикрепленным к МО прикрепления гражданам МО-исполнителями.
Расчет подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (ПН) на один месяц на 1 застрахованного по ОМС жителя производится по формуле

ПН = Ф / Ч, где:

Ф - объем финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, исходя из суммы средств, предусмотренных на подушевое финансирование;
Ч - численность прикрепленного застрахованного населения.
В рамках Тарифного соглашения устанавливаются поправочные коэффициенты:
КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);
КДсп - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) (графа 4 раздела 3.3.2.2);
КДси - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание медицинских организаций (графа 5 раздела 3.3.2.2);
Кпв - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива (раздел 3.3.4).
3.4. Предварительный объем финансирования для i-й МО прикрепления n-й СМО (ПОФin) определяется исходя из:
ПН - подушевого норматива финансирования на месяц;
КДинтi - средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации для однородных групп медицинских организаций;
Чin - численности прикрепленного населения по состоянию на первое число текущего месяца к i-й МО прикрепления, застрахованного n-й СМО.

КДинтi = КДсубi x КДпвi x КДсиi x КДспi, где:

КДсубi - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края i-й МО (раздел 3.1.1);
КДпвi - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для i-й МО прикрепления (графа 6 раздела 3.3.2.2);
КДспi - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) для i-й МО прикрепления (графа 4 раздела 3.3.2.2);
КДсиi - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание для i-й МО прикрепления (графа 5 раздела 3.3.2.2).
В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного для i-й МО по тарифам на основе подушевого норматива, к общему объему средств на финансирование медицинской помощи в амбулаторных условиях в расчетном месяце рассчитывается поправочный коэффициент (КПi) по формуле

Фактический объем финансирования каждой МО n-й СМО (ФФin) определяется с учетом поправочного коэффициента по формуле

ФФin = ПОФin x КПi - ОФиспin, где

ОФиспin - сумма средств по n-й СМО, направленных за предыдущий период на оплату МО-исполнителям за оказание медицинской помощи прикрепленным к i-й МО прикрепления застрахованным гражданам, оплату диспансеризации и медицинских осмотров.
Фактический объем финансирования каждой МО n-й СМО с учетом показателей результативности деятельности i-МО (ФФСin):

ФФСin = ФФin + Сфin, где

Сфin - средства дополнительного финансирования i-МО по итогам оценки деятельности i-МО за отчетный квартал, рассчитанные согласно разделу 2.1.3 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций", распределенные по n-й СМО пропорционально ФФin.
3.5. МО прикрепления ежемесячно предоставляет СМО реестры за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях застрахованным по ОМС жителям для оценки выполнения распределенных объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной МО прикрепления, производится СМО путем ежемесячного перечисления средств в установленном порядке, с учетом удержания из суммы счета средств, перечисляемых МО-исполнителям за оказание медицинской помощи прикрепленным к МО прикрепления застрахованным гражданам.
3.6. Оплата медицинских услуг, оказанных МО-исполнителем прикрепленному к МО прикрепления гражданину, производится СМО за фактическое количество оказанных услуг в рамках подушевого норматива финансирования МО прикрепления по тарифам, установленным Тарифным соглашением.
Стоимость медицинских услуг (за исключением КТ, МРТ, комплексных обследований супружеских пар с нарушением репродуктивной функции, комплексных кардиологических обследований) включена в подушевой норматив финансирования МО прикрепления на прикрепившихся лиц.
Стоимость лабораторных и диагностических исследований включается в подушевой норматив финансирования МО прикрепления на прикрепившихся лиц с 01.01.2018.
Стоимость амбулаторных посещений, проводимых в иных МО, включается в подушевой норматив финансирования МО прикрепления на прикрепившихся лиц с 01.07.2018.
МО прикрепления направляет прикрепленных пациентов для получения медицинских услуг к МО-исполнителю с выдачей им первичных направлений установленного образца, содержащих сведения о цели дополнительной медицинской помощи, с приложением необходимых результатов исследований и консультаций.
МО-исполнитель оказывает пациентам медицинскую помощь при предъявлении ими первичного направления установленного образца МО прикрепления.
Направление не требуется при оказании услуг в стоматологических поликлиниках, травматологических пунктах, женских консультациях, по месту предоставления медицинской помощи населению узкими специалистами в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи в Красноярском крае, при оказании амбулаторной медицинской помощи гражданам не по месту прикрепления.
3.7. Межучрежденческие расчеты за оказанные услуги осуществляются МО:
- на основании заключенных между ними договоров на оказание и оплату недостающих услуг, приобретаемых самостоятельно в соответствии с Федеральным законом N 44-ФЗ;
- страховыми медицинскими организациями.
В случае если взаиморасчеты осуществляются СМО, МО-исполнителем составляется реестр счетов по установленным Тарифным соглашением тарифам на каждое лабораторное и диагностическое исследование, лечебную услугу, выполненные пациенту, с указанием информации о МО, выдавшей направление. СМО осуществляют оплату медицинских услуг, оказанных МО-исполнителем, на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для МО прикрепления или МО направления уменьшается на объем средств, перечисленных МО-исполнителю за выполнение медицинских услуг по направлениям, выданным данными МО.
МО-исполнитель формирует реестр оказанных им в отчетном периоде медицинских услуг, МО прикрепления или МО направления проводит проверку на соответствие собственному учету и подписывает реестр оказанных услуг.
Разногласия в оплате между МО прикрепления, направившей прикрепленных пациентов для получения медицинских услуг, или МО направления и МО-исполнителем, оказавшей данные услуги, разрешаются данными МО самостоятельно или с привлечением СМО.
МО-исполнитель направляет реестр счетов в соответствии с порядком информационного обмена в системе ОМС Красноярского края.
Взаиморасчеты за оказанную медицинскую помощь между МО учитываются в рамках централизованного расчета, выполняемого ТФОМС, и включаются в общий счет.
В случае превышения сумм, принятых к оплате СМО за медицинские услуги, оказанные МО-исполнителем, над суммой на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях за отчетный период в МО прикрепления или МО направления, СМО удерживает сумму данного превышения со счета по другому виду помощи либо со счета за следующий отчетный период.
4. Оплата диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров взрослого населения.
Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Порядок).
Оплата диспансеризации определенных групп взрослого населения при проведении первого этапа диспансеризации производится за фактически выполненные законченные случаи.
Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в случае выполнения не менее 85% от объема исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта. В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 15 Порядка, превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных в соответствии с пунктом 15 Порядка осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными ТП ОМС.
Исследования первого этапа диспансеризации, проводимые с периодичностью 1 раз в 2 года, подлежат оплате в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными ТП ОМС.
В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.
Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 Порядка, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации. Исследования второго этапа диспансеризации вне зависимости от периодичности их проведения подлежат оплате в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными ТП ОМС.
Оплата второго этапа диспансеризации производится за фактически выполненные врачебные посещения, лабораторные и диагностические исследования в рамках подушевого финансирования:
- оплата врачебных посещений производится по стоимости посещений с профилактической целью по соответствующим специальностям с учетом коэффициентов дифференциации расходов для МО-исполнителя;
- оплата лабораторных и диагностических исследований производится по тарифам, установленным Тарифным соглашением;
- оплата индивидуального углубленного профилактического консультирования производится по стоимости углубленного профилактического консультирования;
- оплата группового (школа для пациента) углубленного профилактического консультирования) производится по тарифу группового профилактического консультирования.
Проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 06.12.2012 N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра".
Оплата профилактических медицинских осмотров производится за фактически выполненные законченные случаи.
Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра), и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований).
5. Оплата диспансеризации детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.11.2017 N 885-орг.
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" и Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.11.2017 N 885-орг.
Оплата диспансеризации детей производится за фактически выполненные законченные случаи. Случай диспансеризации считается законченным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных и иных исследований, включенных в Перечень исследований согласно приказам Минздрава России о проведении диспансеризации (1 этап). В структуру тарифа за счет средств обязательного медицинского страхования расходы на проведение осмотра врачом-психиатром не включаются. В случае подозрения на наличие у ребенка заболевания (состояния), диагностика которого не входит в Перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья ребенка из других медицинских организаций, диспансеризация является завершенной в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, назначенных в соответствии с пунктом 15 настоящего Порядка и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).
Общая продолжительность I этапа диспансеризации должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других МО общая продолжительность - не более 45 рабочих дней (I и II этапы).
При проведении диспансеризации учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования.
Результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования. При проведении диспансеризации детей посещения, учтенные в рамках законченного случая, предоставляются с признаком диспансеризации и оплачиваются один раз.
6. Оплата медицинских осмотров детей.
Медицинские осмотры детей осуществляются в соответствии с Приказом МЗ РФ от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - Порядок) и Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.11.2017 N 884-орг.
Оплата медицинских осмотров несовершеннолетних производится за фактически выполненные законченные случаи, при этом обязательным следует считать осмотр врача-педиатра участкового. Случай диспансеризации считается законченным и подлежит оплате при выполнении не менее 80% от объема обследований и осмотров, установленных для данного возраста, с учетом официально оформленных отказов законных представителей от прохождения отдельных осмотров и исследований осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных и иных исследований, включенных в Перечень исследований согласно приказу Минздрава России о проведении диспансеризации (1 этап).
В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других МО, профилактический осмотр является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, назначенных в соответствии с пунктом 18 настоящего Порядка, и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других МО (II этап).
Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других МО общая продолжительность профилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (I и II этапы).
При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования.
Результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования.

2.2. Сведения о применении способов оплаты медицинской
помощи, оказанной в стационарных условиях

2.2.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	
	уровни	
	первый	второй	третий	
Западная группа районов	
г. Ачинск		КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2"	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" (кардиологическое отделение)	
		КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" (за исключением кардиологического отделения)		
г. Боготол	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"			
г. Назарово	КГБУЗ "Назаровская районная больница"			
Назаровский район	КГБУЗ "Назаровская районная больница N 2"			
	КГБУЗ "Степновская участковая больница"			
г. Шарыпово	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"			
Шарыповский район	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"			
Бирилюсский район	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"			
Большеулуйский район	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"			
Козульский район	КГБУЗ "Козульская районная больница"			
Тюхтетский район	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"			
Ужурский район	КГБУЗ "Ужурская районная больница"			
пгт Солнечный	КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"			
Восточная группа районов	
г. Канск		КГБУЗ "Канская межрайонная больница" (за исключением отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения)	КГБУЗ "Канская межрайонная больница" (отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения)	
		КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"		
Абанский район	КГБУЗ "Абанская районная больница"			
Дзержинский район	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"			
Иланский район	КГБУЗ "Иланская районная больница"			
Ирбейский район	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"			
Нижнеингашский район	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"			
Тасеевский район	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"			
Центральная группа районов		
г. Бородино	КГБУЗ "Бородинская городская больница"			
г. Дивногорск		КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"		
г. Красноярск	ФГБУЗ "Больница Красноярского научного центра Сибирского отделения РАН"	КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	
	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн"	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	
	КГБУЗ "Красноярская городская детская больница N 8"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	
	ФКУЗ "Медико-санитарная часть N 24 Федеральной службы исполнения наказаний"	КГАУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	
		КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	
		КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 4"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская больница N 4"	
		КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	
		КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5"	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России	
		НУЗ "Дорожная клиническая больница ст. Красноярск ОАО "РЖД" (за исключением травматолого-ортопедического отделения)	НУЗ "Дорожная клиническая больница ст. Красноярск ОАО "РЖД" (травматолого-ортопедическое отделение)	
		КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 1"		
		КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 2"		
		КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 4"		
		КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 5"		
		КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1"		
		ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения РАН" - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера		
г. Сосновоборск	КГБУЗ "Сосновоборская городская больница"			
Балахтинский район	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"			
Березовский район	КГБУЗ "Березовская районная больница"			
Большемуртинский район	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"			
Емельяновский район	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"			
пгт Кедровый	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"			
Манский район	КГБУЗ "Манская районная больница"			
Новоселовский район	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"			
Партизанский район	КГБУЗ "Партизанская районная больница"			
Рыбинский район	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"			
	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"			
Саянский район	КГБУЗ "Саянская районная больница"			
Сухобузимский район	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"			
Уярский район	КГБУЗ "Уярская районная больница"			
Лесосибирская группа районов	
г. Лесосибирск		КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"		
Енисейский район	КГБУЗ "Енисейская районная больница"			
Казачинский район	КГБУЗ "Казачинская районная больница"			
Пировский район	КГБУЗ "Пировская районная больница"			
Северо-Енисейский район	КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"			
Мотыгинский район	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"			
Южная группа районов			
г. Минусинск		КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"		
Ермаковский район	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"			
Идринский район	КГБУЗ "Идринская районная больница"			
Каратузский район	КГБУЗ "Каратузская районная больница"			
Краснотуранский район	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"			
Курагинский район	КГБУЗ "Курагинская районная больница"			
Шушенский район	КГБУЗ "Шушенская районная больница"			
Норильская группа районов	
г. Норильск	КГБУЗ "Норильская городская больница N 2"	КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"		
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"			
	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"			
Богучанская группа районов	
Богучанский район	КГБУЗ "Богучанская районная больница"			
	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"			
Кежемский район	КГБУЗ "Кежемская районная больница"			
Туруханский район	КГБУЗ "Туруханская районная больница"			
	КГБУЗ "Игарская городская больница"			
Эвенкийский муниципальный район	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"			
	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"			
	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"			
г. Железногорск		ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России (за исключением травматологического отделения, онкологического отделения)	ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России (травматологическое отделение, онкологическое отделение)	
г. Зеленогорск		ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал) (за исключением травматологического отделения)	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал) (травматологическое отделение)	

2.2.2. Порядок оплаты прерванных случаев лечения,
в том числе при переводах пациентов из одного структурного
подразделения в другое в рамках одной медицинской
организации либо между медицинскими организациями

Прерванный случай лечения или незаконченный случай лечения - случай оказания медицинской помощи характеризующийся неполным выполнением объема лечебных, реабилитационных мероприятий, перевод пациента по основному заболеванию, указанному в качестве причины госпитализации, в рамках одной МО, преждевременной выписке пациента из МО при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, при проведении диагностических исследований, другие причины, а также случаи, относящиеся к сверхкоротким.
Сверхкороткими являются случаи, при которых длительность госпитализации составляет 3 дня и менее, за исключением случаев, для которых длительность 3 дня и менее являются оптимальными сроками лечения, а также случаев, входящих в группы, являющиеся исключениями по перечню групп, оплата по которым производится в полном объеме независимо от длительности лечения.
При определении фактического количества дней пребывания в рамках одного законченного случая лечения день госпитализации и день выписки считается как один день.
Перечень КСГ, являющихся исключениями, оплата по которым производится по полному тарифу:

N КСГ	Наименование КСГ	
3	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	
4	Родоразрешение	
5	Кесарево сечение	
11	Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)	
12	Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)	
16	Ангионевротический отек, анафилактический шок	
86	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина	
99	Сотрясение головного мозга	
146	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	
147	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	
148	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	
149	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	
150	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	
151	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	
152	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	
153	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	
154	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	
155	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	
157	Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы	
159	Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)	
167	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)	
168	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)	
172	Замена речевого процессора	
173	Операции на органе зрения (уровень 1)	
174	Операции на органе зрения (уровень 2)	
198	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы	
219	Отравления и другие воздействия внешних причин	
271	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи	
301	Операции на органах полости рта (уровень 1)	
314	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	
316	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии	
320	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов	

Случай госпитализации оплачивается в размере:
100% от стоимости КСГ:
- если длительность лечения более 3 дней и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ;
- если длительность лечения более 3 дней и пациенту не проводилось хирургическое лечение либо другое вмешательство, определяющее отнесение случая к КСГ;
- по случаям лечения, входящим в группы, которые являются исключениями по перечню групп, оплата по которым производится в полном объеме независимо от длительности лечения;
90% от стоимости КСГ, если длительность лечения 3 дня и менее и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ;
50% от стоимости КСГ:
- если случай является сверхкоротким (3 дня и менее) и пациенту не проводилось хирургическое лечение либо другое вмешательство, определяющее отнесение случая к КСГ (основным классификационным критерием отнесения к КСГ в данных случаях является диагноз МКБ 10).
При переводе пациента из одного отделения МО в другое в рамках круглосуточного стационара (в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной МО в другую, оба случая лечения заболевания подлежат 100%-й оплате в рамках соответствующих КСГ, за исключением прерванных случаев, которые оплачиваются в соответствии с установленными правилами.
При этом, если перевод производится в пределах одной МО, а заболевания относятся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.
Оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях лечения в одной МО по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ:
- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же МО по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;
- дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более (за исключением случаев, представленных в Инструкции) с последующим родоразрешением.
При этом, если один из случаев лечения является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными правилами.
При переводе больного из отделения круглосуточного стационара в дневной стационар или наоборот оплата производится по соответствующей КСГ, пребывание больного отражается в счетах круглосуточного и дневного стационара как самостоятельные случаи оказания медицинской помощи.
При этом дата перевода пациента из одного профильного отделения должна соответствовать дате поступления в другое.
При окончательном расчете стоимости прерванного случая учитываются поправочные коэффициенты, учитывающие особенности и сложность курации пациента, уровень МО.
При направлении в МО, в том числе федеральную, с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания ВМП, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ 10 либо по коду Номенклатуры, являющемуся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.
После оказания в МО, в том числе федеральной МО, ВМП, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по КСГ, формируемой по коду МКБ 10.
Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги:

Однозначный выбор при оказании услуги, входящей в КСГ	Однозначный выбор в отсутствие оказанной услуги	
N	Наименование КСГ, сформированной по услуге	КЗ	N	Наименование КСГ, сформированной по диагнозу	КЗ	
11	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,39	9	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	0,89	
12	Операции на женских половых органах (уровень 2)	0,58	9	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	0,89	
11	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,39	10	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов	0,46	
76	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)	0,84	18	Воспалительные заболевания кишечника	2,01	
77	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)	1,74	18	Воспалительные заболевания кишечника	2,01	
173	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,49	179	Болезни глаза	0,51	
301	Операции на органах полости рта (уровень 1)	0,74	300	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые	0,89	
301	Операции на органах полости рта (уровень 1)	0,74	207	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	0,79	
245	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)	1,20	242	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов	0,64	
35	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)	0,97	244	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,67	
256	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,55	271	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи	0,50	

Перечень КСГ, в которых предусмотрен однозначный выбор при оказании услуги в сочетании с кодом МКБ:

Однозначный выбор при оказании услуги в сочетании с кодом МКБ	
N	Наименование КСГ, сформированной по услуге в сочетании с кодом МКБ	КЗ	МКБ	Код услуги	
115	Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа	1,82	N 18.4, N 18.5	A16.12.033	

2.2.3. Способы оплаты медицинской помощи
в стационарных условиях

1. Оплата медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется:
- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;
- за законченный случай оказания ВМП, рассчитанный на основании норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления ВМП по перечню видов, включенных в Программу ОМС.
Стоимость законченного случая лечения заболевания в рамках оплаты на основе КСГ (Сксг) производится по формуле

Сксг = БС x КЗксг x ПК, где

БС - базовая ставка финансирования медицинской помощи в стационарных условиях, оплачиваемой по системе КСГ в рамках Программы ОМС (средняя стоимость 1 случая лечения в стационарных условиях), рассчитанная исходя из объема средств на финансовое обеспечение медицинской помощи в стационарных условиях по нормативам, установленным Программой ОМС, в расчете на одного пролеченного пациента, за исключением средств, предназначенных для оплаты ВМП;
КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай (устанавливается на федеральном уровне в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017) (раздел 3.4.2);
ПК - интегрированный поправочный коэффициент оплаты КСГ, рассчитанный с учетом коэффициентов оплаты по следующей формуле:

ПК = КДсуб x Кус x КСЛП, где

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);
Кус - коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент (раздел 3.4.4.1);
КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, учитывающий случаи, для которых установлен коэффициент согласно разделу 3.4.4.2.
При применении нескольких коэффициентов сложности лечения пациента значения коэффициентов суммируются по формуле

КСЛПитог = КСЛП1 + (КСЛП2 - 1) + (КСЛПn - 1)

При этом суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8, за исключением случаев сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями, рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется без ограничения итогового значения.
В случае превышения стоимости случая лечения в стационарных условиях по КСГ, рассчитанной с учетом применения установленных коэффициентов (за исключением сложности лечения пациента), над финансовым нормативом на оплату ВМП по соответствующему методу указанный случай лечения по КСГ оплачивается по финансовому нормативу на оплату ВМП.
Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов ВМП, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее - Перечень). В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий. При этом размер тарифа на оплату медицинской помощи, рассчитанный по КСГ с учетом применения поправочных коэффициентов (за исключением коэффициента сложности лечения пациента), не должен превышать норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления ВМП по соответствующему методу.
Стоимость законченного случая оказания ВМП рассчитывается исходя из финансового норматива, установленного в соответствии с территориальной программой ОМС, с указанием кода ВМП, наименования вида ВМП, перечня нозологий, модели пациента, вида лечения, метода лечения.
Норматив финансовых затрат на единицу объема i-й группы ВМП (Nвмпi) определяется по формуле

Nвмпi = Ni+ (Ni x Х) x (1,513 - 1), где

Ni - средняя стоимость единицы объема i-й группы ВМП в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов";
Х - доля i-го норматива финансовых затрат, индексируемая на коэффициент дифференциации (приложение 10 к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2017 N 11-7/10/2-8616 "О формировании и экономическом обосновании ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов");
1,513 - коэффициент дифференциации на 2018 год, рассчитанный для субъекта РФ в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС на осуществление переданных органам государственной власти субъектов РФ полномочий Российской Федерации в сфере ОМС".
Оплата ВМП в стационарных условиях производится по финансовому нормативу без применения поправочных коэффициентов к тарифам.
Медицинская реабилитация проводится в МО и структурных подразделениях МО, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".
Оплата медицинской реабилитации (N КСГ 325-333) в стационарных условиях производится по соответствующей КСГ с учетом оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) 4-5-6.
Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей (N КСГ 334-338) служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в стационарных условиях с оплатой по соответствующей КСГ.
По каждому случаю проведения медицинской реабилитации должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи, учитывающие длительность проведения реабилитации, результативность.
Медицинская помощь по профилю "Гериатрия" оказывается в МО и (или) структурных подразделениях МО, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Гериатрия", оплата производится по соответствующей КСГ.
Оплата процедур диализа в стационарных условиях осуществляется за услугу диализа с учетом количества выполненных процедур только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации.
В случае если госпитализация пациента по основному заболеванию и диализ проводятся в 2-х разных МО, оплата производится по КСГ основного заболевания для МО, в которую госпитализирован пациент, и дополнительно за оказанные услуги для МО, в которой проводится диализ.
Поправочные коэффициенты к стоимости услуг диализа не применяются.
В период лечения в круглосуточном стационаре пациент обеспечивается всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.
2. Объемы предоставления медицинской помощи в стационарных условиях и финансовые средства распределяются между МО и СМО комиссией по разработке программы ОМС на год с разбивкой по кварталам с выделением объемов и финансовых средств ВМП.
До МО объемы предоставления медицинской помощи в стационарных условиях доводятся в разрезе КСГ и групп ВМП (2 раза в год: на начало года на конец года; а также по необходимости).
3. Сумма оплаты медицинской помощи рассчитывается согласно "Методике расчета суммы оплаты медицинской помощи" (приложение 3 к Тарифному соглашению).

2.3. Сведения о применении способов оплаты медицинской
помощи, оказанной в условиях дневного стационара

2.3.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в условиях дневного стационара

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	
	уровни	
	первый	второй	третий	
Западная группа районов			
г. Ачинск	НУЗ "Отделенческая поликлиника на ст. Ачинск ОАО "РЖД"	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2"		
		КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"		
г. Боготол	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"			
г. Назарово	КГБУЗ "Назаровская районная больница"			
	Красноярский филиал ООО "Эверест"			
Назаровский район	КГБУЗ "Назаровская районная больница N 2"			
	КГБУЗ "Степновская участковая больница"			
г. Шарыпово	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"			
Шарыповский район	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"			
Бирилюсский район	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"			
Большеулуйский район	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"			
Козульский район	КГБУЗ "Козульская районная больница"			
Тюхтетский район	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"			
Ужурский район	КГБУЗ "Ужурская районная больница"			
	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Ужур ОАО "РЖД"			
пгт Солнечный	КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"			
Восточная группа районов	
г. Канск		КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"		
		КГБУЗ "Канская межрайонная больница"		
Абанский район	КГБУЗ "Абанская районная больница"			
Дзержинский район	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"			
Иланский район	КГБУЗ "Иланская районная больница"			
	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Иланская ОАО "РЖД"			
Ирбейский район	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"			
Нижнеингашский район	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"			
Тасеевский район	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"			
Центральная группа районов		
г. Бородино	КГБУЗ "Бородинская городская больница"			
г. Дивногорск		КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"		
г. Красноярск	ФГБУЗ "Больница Красноярского научного центра Сибирского отделения РАН"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	
	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	
	КГБУЗ "Красноярская городская детская больница N 8"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	
	ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздрава России	КГАУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 1"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская больница N 4"	
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 2"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 4"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 3"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	
	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 4"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 2"	КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 1"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 6"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 2"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 7"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 4"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 12"	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 5"		
	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 14"	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"		
	ООО "Центр Современной Кардиологии"	КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1"		
	ООО Центр здоровья "Виктория"	ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения РАН" - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера		
	ООО "Медобслуживание"	ООО "Красноярский центр репродуктивной медицины"		
	ООО "Лотос"	ООО "Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции "Три сердца"		
	ООО "ЛДЦ "ФармСибко"	НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД"		
	ООО "Гемодиализный центр Красноярск"			
	ООО "Сантем"			
	ООО "Сан-Маркет"			
	ООО "Доктор-сервис"			
г. Сосновоборск	КГБУЗ "Сосновоборская городская больница"			
Балахтинский район	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"			
Березовский район	КГБУЗ "Березовская районная больница"			
Большемуртинский район	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"			
Емельяновский район	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"			
пгт Кедровый	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"			
Манский район	КГБУЗ "Манская районная больница"			
Новоселовский район	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"			
Партизанский район	КГБУЗ "Партизанская районная больница"			
Рыбинский район	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"			
	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"			
Саянский район	КГБУЗ "Саянская районная больница"			
Сухобузимский район	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"			
Уярский район	КГБУЗ "Уярская районная больница"			
	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Уяр ОАО "РЖД"			
Лесосибирская группа районов			
г. Лесосибирск		КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"		
Енисейский район	КГБУЗ "Енисейская районная больница"			
Казачинский район	КГБУЗ "Казачинская районная больница"			
Пировский район	КГБУЗ "Пировская районная больница"			
Северо-Енисейский район	КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"			
Мотыгинский район	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"			
Южная группа районов			
г. Минусинск		КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"		
Ермаковский район	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"			
Идринский район	КГБУЗ "Идринская районная больница"			
Каратузский район	КГБУЗ "Каратузская районная больница"			
Краснотуранский район	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"			
Курагинский район	КГБУЗ "Курагинская районная больница"			
Шушенский район	КГБУЗ "Шушенская районная больница"			
Норильская группа районов	
г. Норильск	КГБУЗ "Норильская городская больница N 2"	КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"		
		КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"		
		КГБУЗ "Норильская городская поликлиника N 2"		
		КГБУЗ "Норильская городская поликлиника N 3"		
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"			
	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"			
Богучанская группа районов		
Богучанский район	КГБУЗ "Богучанская районная больница"			
	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"			
Кежемский район	КГБУЗ "Кежемская районная больница"			
Туруханский район	КГБУЗ "Туруханская районная больница"			
	КГБУЗ "Игарская городская больница"			
Эвенкийский муниципальный район	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"			
	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"			
	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"			
г. Железногорск		ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России		
г. Зеленогорск		ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал)		

2.3.2. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том
числе при переводах пациентов из одного структурного
подразделения в другое в рамках одной медицинской
организации либо между медицинскими организациями

Прерванный случай лечения или незаконченный случай лечения - случай оказания медицинской помощи характеризующийся неполным выполнением объема лечебных, реабилитационных мероприятий, перевод пациента по основному заболеванию, указанному в качестве причины госпитализации, в рамках одной МО, преждевременной выписке пациента из МО при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, при проведении диагностических исследований, другие причины, а также случаи, относящиеся к сверхкоротким.
Сверхкороткими являются случаи, при которых длительность госпитализации составляет 3 дня и менее, за исключением случаев, для которых длительность 3 дня и менее являются оптимальными сроками лечения, а также случаев, входящих в группы, являющиеся исключениями по перечню групп, оплата по которым производится в полном объеме независимо от длительности лечения.
При определении фактического количества дней пребывания в условиях дневного стационара в рамках одного законченного случая лечения день госпитализации и день выписки считается как два дня, в случае совпадения дня госпитализации и выписки количество дней пребывания равно одному дню.
Перечень КСГ, являющихся исключениями, оплата по которым производится по полному тарифу:

N КСГ	Наименование КСГ	
5	Экстракорпоральное оплодотворение	
15	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной кроветворной тканей, дети	
16	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	
27	Другие вирусные гепатиты	
38	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина	
51	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения	
54	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	
55	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	
56	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	
57	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	
58	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	
59	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	
60	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	
61	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	
62	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе	
63	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы	
69	Замена речевого процессора	
83	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	
115	Другие болезни эндокринной системы, новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ	
118	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	
121	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов	

Случай госпитализации оплачивается в размере:
100% от стоимости КСГ:
- если длительность лечения более 3 дней и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ;
- если длительность лечения более 3 дней и пациенту не проводилось хирургическое лечение либо другое вмешательство, определяющее отнесение случая к КСГ;
- по случаям лечения, входящим в группы, которые являются исключениями по перечню групп, оплата по которым производится в полном объеме независимо от длительности лечения;
90% от стоимости КСГ, если длительность лечения 3 дня и менее и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ;
50% от стоимости КСГ, если случай является сверхкоротким (3 дня и менее) и пациенту не проводилось хирургическое лечение либо другое вмешательство, определяющее отнесение случая к КСГ (основным классификационным критерием отнесения к КСГ в данных случаях является диагноз МКБ 10).
При переводе больного из отделения круглосуточного стационара в дневной стационар или наоборот оплата производится по соответствующей КСГ, пребывание больного отражается в счетах круглосуточного и дневного стационара как за самостоятельный случай оказания медицинской помощи. При окончательном расчете стоимости прерванного случая учитываются поправочные коэффициенты, учитывающие особенности и сложность курации пациента, уровень МО.
При переводе пациента из круглосуточного стационара в дневной стационар или наоборот, если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной МО в другую оба случая лечения заболевания подлежат 100%-й оплате в рамках соответствующих КСГ, за исключением прерванных случаев, оплата которых производится в соответствии с установленными правилами.
При этом, если перевод производится в пределах одной МО, а заболевания относятся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.
Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги:

Однозначный выбор при оказании услуги, входящей в КСГ	Однозначный выбор в отсутствие оказанной услуги	
N	Наименование КСГ, сформированной по услуге	КЗ	N	Наименование КСГ, сформированной по диагнозу	КЗ	
6	Искусственное прерывание беременности (аборт)	0,33				

2.3.3. Способы оплаты медицинской помощи в условиях
дневного стационара

1. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, осуществляется:
- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;
- за медицинскую услугу по перечню и тарифам, установленным Тарифным соглашением.
Стоимость законченного случая лечения заболевания в рамках оплаты на основе КСГ (Сксг) производится по формуле

Сксг = БС x КЗксг x ПК, где

БС - базовая ставка финансирования медицинской помощи в условиях дневного стационара в рамках Программы ОМС, рассчитанная исходя из объема средств на финансовое обеспечение медицинской помощи в условиях дневного стационара по нормативам, установленным Программой ОМС, в расчете на одного пролеченного пациента, за исключением средств, предназначенных для оплаты услуг диализа;
КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай (устанавливается на федеральном уровне в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017) (раздел 3.5.2);
ПК - интегрированный поправочный коэффициент оплаты КСГ, рассчитанный с учетом коэффициентов оплаты по следующей формуле:

ПК = КДсуб x Кус, где

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);
Кус - коэффициент уровня оказания медицинской помощи в МО, в которой был пролечен пациент (раздел 3.5.4).
Медицинская реабилитация проводится в МО и структурных подразделениях МО, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".
Оплата медицинской реабилитации (N КСГ 123-128) в условиях дневного стационара производится по соответствующей КСГ с учетом оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) 2-3.
Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей (N КСГ 129-132) служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара с оплатой по соответствующей КСГ.
По каждому случаю проведения медицинской реабилитации должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи, учитывающие длительность проведения реабилитации результативность.
Оплата процедур диализа в условиях дневного стационара осуществляется за услугу диализа с учетом количества выполненных процедур и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание.
Поправочные коэффициенты к стоимости услуг диализа не применяются.
Учитывая пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения.
В период лечения в дневном стационаре пациент обеспечивается всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.
При проведении диализа в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами для профилактики осложнений осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС).
2. Объемы предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара и финансовые средства распределяются между МО и СМО комиссией по разработке программы ОМС на год с разбивкой по кварталам.
До МО объемы предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара доводятся в разрезе КСГ (2 раза в год: на начало года, на конец года а также по необходимости).
3. Сумма оплаты медицинской помощи рассчитывается согласно "Методике расчета суммы оплаты медицинской помощи" (приложение 3 к Тарифному соглашению).

2.4. Сведения о применении способов оплаты скорой
медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации

2.4.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую
медицинскую помощь, оплата медицинской помощи в которых
осуществляется по подушевому нормативу

2.4.1.1. Медицинские организации (структурные подразделения
медицинских организаций), оказывающие скорую медицинскую
помощь, оплата медицинской помощи в которых осуществляется
по подушевому нормативу

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	
Западная группа районов	
г. Ачинск	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	
г. Боготол	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"	
г. Назарово	КГБУЗ "Назаровская станция скорой медицинской помощи"	
г. Шарыпово	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"	
Шарыповский район	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"	
Бирилюсский район	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"	
Большеулуйский район	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"	
Козульский район	КГБУЗ "Козульская районная больница"	
Тюхтетский район	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"	
Ужурский район	КГБУЗ "Ужурская районная больница"	
пгт Солнечный	КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"	
г. Канск	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	
Абанский район	КГБУЗ "Абанская районная больница"	
Дзержинский район	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"	
Иланский район	КГБУЗ "Иланская районная больница"	
Ирбейский район	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"	
Нижнеингашский район	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"	
Тасеевский район	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"	
г. Бородино	КГБУЗ "Бородинская городская больница"	
г. Дивногорск	КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"	
г. Красноярск	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	
	КГБУЗ "Красноярская станция скорой медицинской помощи"	
Балахтинский район	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"	
Березовский район	КГБУЗ "Березовская районная больница"	
Большемуртинский район	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"	
Емельяновский район	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"	
пгт Кедровый	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"	
Манский район	КГБУЗ "Манская районная больница"	
Новоселовский район	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"	
Партизанский район	КГБУЗ "Партизанская районная больница"	
Рыбинский район	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"	
	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"	
Саянский район	КГБУЗ "Саянская районная больница"	
Сухобузимский район	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"	
Уярский район	КГБУЗ "Уярская районная больница"	
Лесосибирская группа районов	
г. Лесосибирск	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	
Енисейский район	КГБУЗ "Енисейская районная больница"	
Казачинский район	КГБУЗ "Казачинская районная больница"	
Пировский район	КГБУЗ "Пировская районная больница"	
Северо-Енисейский район	КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"	
Мотыгинский район	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"	
Южная группа районов	
г. Минусинск	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	
Ермаковский район	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"	
Идринский район	КГБУЗ "Идринская районная больница"	
Каратузский район	КГБУЗ "Каратузская районная больница"	
Краснотуранский район	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"	
Курагинский район	КГБУЗ "Курагинская районная больница"	
Шушенский район	КГБУЗ "Шушенская районная больница"	
г. Норильск	КГБУЗ "Норильская станция скорой медицинской помощи"	
	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"	
	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	
Богучанский район	КГБУЗ "Богучанская районная больница"	
	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"	
Кежемский район	КГБУЗ "Кежемская районная больница"	
Туруханский район	КГБУЗ "Туруханская районная больница"	
	КГБУЗ "Игарская городская больница"	
Эвенкийский муниципальный район	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"	
	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"	
	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"	
г. Железногорск	ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России	
г. Зеленогорск	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"
Клиническая больница N 42 (филиал)	

2.4.1.2. Медицинские организации (структурные подразделения
медицинских организаций), оказывающие скорую медицинскую
помощь, оплата медицинской помощи в которых
осуществляется за вызов

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций	
г. Красноярск	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	

2.4.2. Перечень медицинских услуг, оплачиваемых
по отдельным тарифам

Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, при проведении тромболитической терапии осуществляется по установленным тарифам в рамках установленных объемов медицинской помощи и финансовых средств.

2.4.3. Способы оплаты скорой медицинской помощи

1. Оплата скорой медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования на обслуживаемое население в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи в рамках установленных объемов и стоимости.
Объемы (вызова) скорой медицинской помощи и финансовые средства распределяются между МО и СМО Комиссией по разработке программы ОМС на год с разбивкой по кварталам, с выделением объемов (вызовов) скорой медицинской помощи и финансовых средств, предусмотренных на проведение тромболитической терапии.
2. Тарифным соглашением устанавливаются:
ПН - подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в год (месяц);
КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);
КДпвс - половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива скорой медицинской помощи (раздел 3.6.4);
КДси - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание медицинских организаций (раздел 3.6.2.2);
тариф за вызов скорой медицинской помощи (для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами Красноярского края, и для МО, по которым оплата за скорую медицинскую помощь осуществляется за вызов);
тариф за вызов скорой медицинской помощи при проведении тромболитической терапии.
3. Сверка численности обслуживаемого населения производится на основании данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц Красноярского края (далее - РС ЕРЗЛ) ежемесячно по состоянию на первое число текущего месяца. Сверка оформляется в виде актов сверки численности обслуживаемого населения, подписываемых СМО с МО для групп лиц по полу и возрасту с дифференциацией.
4. Объем средств для финансирования МО на месяц рассчитывается в следующем порядке.
Расчет подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи (ПН) на один месяц на одно застрахованное лицо производится по формуле и утверждается в рамках Тарифного соглашения

ПН = (Ф - Св) / Ч, где:

Ф - объем финансирования скорой медицинской помощи в рамках ТП ОМС;
Св - размер средств, направленных на оплату СМП за вызов;
Ч - численность застрахованного населения Красноярского края.
Расчет объема средств для финансирования i-й МО (ОФi) производится по формуле

Чi - численность застрахованного населения по полу и возрасту, обслуживаемого станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи или отделением скорой медицинской помощи, входящим в состав i-й МО, застрахованного в СМО;
КДинтi - средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации для однородных групп медицинских организаций:

КДинтi = КДсубi x КДпвсi x КДсиi, где:

КДсубi - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края i-й МО (раздел 3.1.1);
КДпвсi - половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива скорой медицинской помощи для i-й МО (графа 4 раздела 3.6.2.2);
КДсиi - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание для i-й МО (графа 5 раздела 3.6.2.2).
В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного для i-й МО по дифференцированным подушевым нормативам к согласованному объему средств, утвержденному на соответствующий месяц, рассчитывается поправочный коэффициент (КПi):

Фактический объем финансирования i-й СМО (ФФi) определяется с учетом поправочного коэффициента:

ФФi = ОФi x КПi

5. МО ежемесячно формирует и направляет в СМО cчет на оплату медицинской помощи, для МО, по которым оплата за скорую медицинскую помощь осуществляется за вызов.
6. Для учета объемов и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания скорой медицинской помощи МО направляет в СМО и ТФОМС Красноярского края сведения об оказанной медицинской помощи.

Раздел 3. РАЗМЕР И СТРУКТУРА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

3.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи
в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату
медицинской помощи

В основу системы оплаты медицинской помощи положены тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, скорой медицинской помощи. Формирование тарифов на медицинскую помощь осуществляется исходя из нормативов, предусмотренных ТП ОМС.
Тарифы на медицинские услуги являются едиными для ТФОМС Красноярского края и всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь, оказанную гражданам в МО Красноярского края.
Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определяется в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
Структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках ТП ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В тарифах учитываются затраты по предметным статьям, подстатьям и элементам расходов экономической классификации в соответствии с Приказом Минфина России "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" от 01.07.2013 N 65н.
Расходы на заработную плату осуществляются исходя из нормативной численности медицинского персонала, необходимой для выполнения задания на основе отраслевых норм трудозатрат, в пределах средств МО на оплату труда (установленного на год фонда оплаты труда).
Размер подушевого норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС на 2018 год предусматривает выплату заработной платы медицинским работникам с учетом достижения целевых показателей по заработной плате отдельных категорий медицинских работников согласно Указу Президента РФ от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".
Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам МО и подразделений СМП за оказанную скорую медицинскую помощь вне МО;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Системы оплаты труда работников МО формируются на основе следующих принципов:
- установление систем оплаты труда коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, содержащими нормы трудового права, включая фиксированные размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), ставок заработной платы за исполнение трудовых (должностных) обязанностей за календарный месяц, а также размеры доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, размеры выплат стимулирующего характера;
- обеспечение зависимости заработной платы каждого работника от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда;
- обеспечение равной оплаты за труд равной ценности при установлении размеров тарифных ставок, окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера, а также недопущение какой бы то ни было дискриминации - различий, исключений и предпочтений, не связанных с деловыми качествами работников и результатами их труда.
Целевые показатели эффективности должны содержать формализованные критерии определения достижимых результатов деятельности работников МО, измеряемые качественными и количественными показателями.
Расходы на продукты питания осуществляются на основании среднесуточного набора продуктов питания на одного больного в МО в соответствии с нормативными документами по организации лечебного питания, в пределах средств МО.
Расходы на лекарственные препараты и расходные материалы (ЛП и РМ) осуществляются по каждому структурному подразделению (поликлинике, профильному отделению стационара) и/или в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, в пределах средств МО.
Организация обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в условиях дневного и круглосуточного стационара в системе ОМС:
а) с целью организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями приказом главного врача назначается ответственный за лекарственное обеспечение и создается формулярная комиссия МО, ее состав и порядок работы;
б) работа по расчету потребности и формированию заявки на медикаменты, изделия медицинского назначения, лабораторной диагностики, средствам дезинфекции ведется в программном продукте министерства здравоохранения Красноярского края "Клинико-экономические стандарты" (далее - КЭС);
в) формулярная комиссия определяет структуру затрат: отдельно по медикаментам, изделиям медицинского назначения, лабораторной диагностики, средствам дезинфекции (далее - ЛП и МИ);
г) общая сумма затрат не должна превышать предельного бюджета на медикаменты, утвержденного на текущий год, формулярная комиссия проводит анализ структуры пролеченных больных за предыдущий период;
д) на основе проведенного анализа комиссия планирует медицинские услуги в соответствии с МКБ, уровнем и профилем медицинской помощи;
е) под каждую медицинскую услугу планируется перечень медикаментов преимущественно из перечня ЖНВЛП, утвержденного Правительством РФ на очередной год;
ж) расчет потребности проводится исходя из количества запланированных больных и ЛП и МИ, входящих в услуги;
з) заявка на ЛП и МИ формируется в программе "КЭС" следующим способом: из сводной потребности исключаются ассортимент и объемы, которые имеются в товарных остатках и поступающие в МО в соответствии с заключенными ранее контрактами (в том числе с учетом трех годовых контрактов);
и) формулярная комиссия проводит АВС и VEN-анализ ассортимента и вносит необходимые корректировки;
к) итоговая заявка формируется в программе "КЭС" с разделением на способы закупок (самостоятельный и централизованный способ). Общая стоимость заявки на ЛП и МИ не может превышать предельного бюджета МО на эту статью расходов;
л) после защиты в министерстве здравоохранения Красноярского края заявка из программы "КЭС" на основании соглашений о проведении совместных закупок направляется в агентство государственного заказа Красноярского края для проведения закупок;
м) преимущественным способом закупок ЛП и МИ являются совместные закупки (централизованные закупки);
н) самостоятельные закупки согласовываются с министерством здравоохранения Красноярского края и также осуществляются через агентство государственного заказа Красноярского края;
о) по итогам аукционов МО заключают контракты с поставщиками победителями аукционов;
п) поставка товаров, как по самостоятельным, так и по централизованным закупкам осуществляется равномерно в течение года согласно графику поставки;
р) график поставки должен учитывать имеющиеся товарных запасы, период их расхода, сезонность и другие особенности, и должен обеспечивать постоянное наличие ЛП и оптимальный их запас;
с) исполнение графика поставок должно быть под постоянным контролем ответственного за организацию лекарственного обеспечения;
т) приход ЛП и МИ от поставщиков осуществляется на основании счетов-фактур, накладных;
у) все поступившие ЛП и МИ подлежат предметно-количественному учету;
ф) предметно-количественный учет осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными министерством здравоохранения края;
х) ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, отчет по предметно-количественному учету направляется в ТФОМС в соответствии со Стандартом передачи данных;
ц) поступившие в отделение ЛП и МИ подлежат персонифицированному учету;
ч) персонифицированный учет ЛП и МИ в отделении ведется в соответствии с методическими рекомендациями "Автоматизация персонифицированного учета лекарственных препаратов в медицинских организация Красноярского края", утвержденными министерством здравоохранения;
ш) данные предметно-количественного и персонифицированного учета являются основой для расчета потребности и формирования заявки на ЛП и МИ на следующий год.
Расходы на мягкий инвентарь осуществляются по нормам оснащения мягким инвентарем, в соответствии с действующими нормативными документами, в пределах средств МО.
Планы финансово-хозяйственной деятельности государственных учреждений здравоохранения формируются в соответствии с требованиями Приказа Минфина России от 28.07.2010 N 81н "Требования к плану финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения".
Закупка товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, заключение и оплата государственных контрактов, а также гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений осуществляется с учетом потребности текущего календарного года и в пределах средств МО.
Для всех МО фиксируется фонд оплаты труда на год в целом на МО и целевые показатели по средней заработной плате врачей, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала.
Фактические расходы на оплату труда не могут превышать установленного фонда оплаты труда.
Перераспределение средств между видами и условиями оказания медицинской помощи возможно по решению (приказу) главного врача МО, при условии подтверждения обоснованности отнесения фактических расходов на лечебные подразделения на основании данных экономического анализа.
МО обеспечивает целевое, правомерное и эффективное использование средств обязательного медицинского страхования в соответствии с нормами действующего законодательства, а также Памяткой о порядке использования средств ОМС.

3.1.1. Коэффициенты дифференциации тарифов для муниципальных
образований Красноярского края

Коэффициент дифференциации устанавливается в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017) (далее - Методические рекомендации).
В соответствии с Методическими рекомендациями коэффициент дифференциации отражает уровень заработной платы и индекса бюджетных расходов по муниципальным образованиям Красноярского края. Порядок расчета коэффициента определен Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление от 05.05.2012 N 462).
Коэффициент дифференциации для i-го муниципального образования Красноярского края рассчитывается по формуле

где:
 - функция выбора максимального значения из коэффициентов и ;
Kip - сумма средневзвешенного районного коэффициента к заработной плате и средневзвешенной процентной надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории i-го муниципального образования Красноярского края;
 - коэффициент уровня среднемесячной заработной платы i-го муниципального образования Красноярского края;
ИБРi - расчетный уровень индекса бюджетных расходов i-го муниципального образования Красноярского края на год, в котором рассчитывается субвенция, определяемый в соответствии с Методикой распределения дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.11.2004 N 670 "О распределении дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации" и Законом Красноярского края от 10.07.2007 N 2-317 "О межбюджетных отношениях в Красноярском крае";
1,513 - коэффициент дифференциации на 2018 год, рассчитанный для Красноярского края в соответствии с Постановлением от 05.05.2012 N 462.
На территории Красноярского края установлено несколько районных коэффициентов к заработной плате и процентных надбавок к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также расчетные уровни индекса бюджетных расходов. При установлении размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи для МО учитываются значения вышеперечисленных показателей, установленные для территории, на которой расположена МО.
Исходная информация для расчета коэффициента дифференциации (ИБР, средняя заработная плата по муниципальным образованиям Красноярского края) взята из приложения 11. Расчетные файлы к проекту Закона Красноярского края "О краевом бюджете на 2018 год и плановый период 2019 - 2020 годов", размещенного в общем доступе на официальном сайте министерства финансов Красноярского края (http://minfin.krskstate.ru) по ссылке http://minfin.krskstate.ru/doc/zakonprojekts/0/doc/43543.

Наименование муниципальных образований края	Коэффициент дифференциации	
г. Ачинск	1,21	
г. Боготол	1,24	
г. Назарово	1,21	
Назаровский район	1,30	
г. Шарыпово	1,20	
Шарыповский район	1,30	
Бирилюсский район	1,53	
Большеулуйский район	1,94	
Козульский район	1,34	
Тюхтетский район	1,60	
Ужурский район	1,25	
пгт Солнечный	1,19	
г. Канск	1,21	
Абанский район	1,31	
Дзержинский район	1,31	
Иланский район	1,25	
Ирбейский район	1,61	
Нижнеингашский район	1,37	
Тасеевский район	1,45	
г. Бородино	1,20	
г. Дивногорск	1,21	
г. Красноярск	1,22	
г. Сосновоборск	1,20	
Балахтинский район	1,44	
Березовский район	1,29	
Большемуртинский район	1,43	
Емельяновский район	1,50	
пгт Кедровый	1,23	
Манский район	1,54	
Новоселовский район	1,27	
Партизанский район	1,24	
Рыбинский район	1,26	
Саянский район	1,58	
Сухобузимский район	1,49	
Уярский район	1,21	
г. Лесосибирск	1,42	
Енисейский район	1,60	
Казачинский район	1,56	
Пировский район	1,56	
Северо-Енисейский район	3,00	
Мотыгинский район	1,90	
г. Минусинск	1,21	
Ермаковский район	1,42	
Идринский район	1,64	
Каратузский район	1,43	
Краснотуранский район	1,38	
Курагинский район	1,34	
Шушенский район	1,31	
г. Норильск	3,02	
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	5,63	
Богучанский район	1,65	
Кежемский район	2,06	
Туруханский район	3,57	
Эвенкийский муниципальный район	5,00	
г. Железногорск	1,21	
г. Зеленогорск	1,20	

3.2. Установление тарифов на отдельные медицинские услуги

3.2.1. Тарифы на диагностические услуги, предоставляемые
исполнителями по направлениям медицинских организаций,
предоставляющих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях <*>

N п/п	Код услуги	Наименование услуги	Тариф, руб.	
1	А02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента	
1.1	A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	800	
2	А03. Визуальное обследование, требующее специальных приборов, навыков и помощи ассистента	
2.1	A03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки	900	
2.2	A03.09.001	Бронхоскопия	500	
2.3	A03.09.002	Трахеоскопия	500	
2.4	A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	800	
2.5	A03.18.001	Колоноскопия	900	
2.6	A03.19.002	Ректороманоскопия	800	
2.7	A03.19.004	Ректосигмоидоскопия	800	
3	А04. Регистрация звуковых сигналов, издаваемых или отражающихся органами или тканями с их последующей расшифровкой и описанием	
3.1	A04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	500	
3.2	A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	500	
3.3	A04.10.002	Эхокардиография	1000	
3.4	A04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	1000	
3.5	A04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	1000	
3.6	A04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	1000	
3.7	A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1000	
3.8	A04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	1000	
3.9	A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	1000	
3.10	A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1000	
3.11	A04.12.024	Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока	100	
3.12	A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	500	
3.13	A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	500	
3.14	A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	800	
3.15	A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	500	
3.16	A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	500	
3.17	A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	500	
3.18	A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	500	
3.19	A04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	800	
3.20	A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	500	
3.21	A04.23.001	Нейросонография	250	
3.22	A04.23.002	Эхоэнцефалография	250	
3.23	A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	500	
3.24	A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	500	
3.25	A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	500	
3.26	A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	500	
3.27	A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	100	
3.28	A04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	100	
3.29	A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	500	
4	А05. Регистрация электромагнитных сигналов, испускаемых или потенцированных в органах и тканях с их последующей расшифровкой и описанием	
4.1	A05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	1700	
4.2	A05.02.001	Электромиография игольчатая (одна мышца)	1300	
4.3	A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	1700	
4.4	A05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	4700	
4.5	A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	1700	
4.6	A05.04.001.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием	1700	
4.7	A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	60	
4.8	A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	900	
4.9	A05.12.004	Магнитно-резонансная артериография (одна область)	1700	
4.10	A05.12.005	Магнитно-резонансная венография (одна область)	1700	
4.11	A05.14.002	Магнитно-резонансная холангиография	4500	
4.12	A05.22.002	Магнитно-резонансная томография гипофиза	1700	
4.13	A05.23.001	Электроэнцефалография	900	
4.14	A05.23.001.002	Электроэнцефалография с видеомониторингом	5300	
4.15	A05.23.002	Реоэнцефалография	500	
4.16	A05.23.002.001	Компьютерная реоэнцефалография	500	
4.17	A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1700	
4.18	A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	4700	
4.19	A05.23.009.008	Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов	6800	
4.20	A05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	1700	
4.21	A05.28.002	Магнитно-резонансная томография почек	1700	
4.22	A05.30.001	Кардиотокография плода	800	
4.23	A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	1700	
4.24	A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	1700	
4.25	A05.30.007	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства	1700	
4.26	A05.30.011	Магнитно-резонансная томография верхней конечности	1700	
4.27	A05.30.012	Магнитно-резонансная томография нижней конечности	1700	
5	А06. Рентгенологические исследования с их последующим описанием и рентгенотерапия	
5.1	A06.03.002	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	1000	
5.2	A06.03.005	Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях	600	
5.3	A06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	600	
5.4	A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	600	
5.5	A06.03.016	Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника	600	
5.6	A06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	600	
5.7	A06.03.017.001	Рентгенография крестца	600	
5.8	A06.03.017.002	Рентгенография копчика	600	
5.9	A06.03.041	Рентгенография таза	600	
5.10	A06.03.052	Рентгенография стопы в одной проекции	600	
5.11	A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	600	
5.12	A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	1000	
5.13	A06.03.061	Рентгеноденситометрия	600	
5.14	A06.03.062	Компьютерная томография кости	1000	
5.15	A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	600	
5.16	A06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	600	
5.17	A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	600	
5.18	A06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	600	
5.19	A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	600	
5.20	A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	600	
5.21	A06.04.017	Компьютерная томография сустава	1000	
5.22	A06.07.004	Ортопантомография	200	
5.23	A06.07.010	Радиовизиография челюстно-лицевой области	1000	
5.24	A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	600	
5.25	A06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	1000	
5.26	A06.08.007.001	Спиральная компьютерная томография гортани	2800	
5.27	A06.08.007.003	Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа	2800	
5.28	A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1000	
5.29	A06.09.006	Флюорография легких	70	
5.30	A06.09.007	Рентгенография легких	600	
5.31	A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография легких	2800	
5.32	A06.18.001	Ирригоскопия	600	
5.33	A06.20.004	Маммография	500	
5.34	A06.20.004.007	Рентгенография молочных желез цифровая	900	
5.35	A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	1000	
5.36	A06.23.004.002	Компьютерная томография мягких тканей головы контрастированием	4000	
5.37	A06.25.003	Компьютерная томография височной кости	1000	
5.38	A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	1000	
5.39	A06.28.009	Компьютерная томография почек и надпочечников	1000	
5.40	A06.28.009.001	Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием	4000	
5.41	A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	1000	
5.42	A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	2800	
5.43	A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	4000	
5.44	A06.30.007	Компьютерная томография забрюшинного пространства	2800	
6	А07. Исследования с помощью радионуклидов и методы радиационной терапии	
6.1	A07.30.034.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией для выявления воспалительных очагов	37000	
7	А08. Морфологические исследования тканей	
7.1	A08.16.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода	800	
7.2	A08.16.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка	800	
7.3	A08.16.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки	800	
7.4	A08.30.029.002	Исследование клеток крови для определения кариотипа методом дифференциальной окраски хромосом при различных генетических нарушениях	3000	
8	А09. Исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ и активность ферментов в жидких средах организма	
8.1	A09.05.004	Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови	50	
8.2	A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	50	
8.3	A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	250	
8.4	A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	100	
8.5	A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	50	
8.6	A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	50	
8.7	A09.05.014	Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза	250	
8.8	A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	50	
8.9	A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	50	
8.10	A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	50	
8.11	A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	50	
8.12	A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	50	
8.13	A09.05.022.001	Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови	50	
8.14	A09.05.022.002	Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови	50	
8.15	A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	50	
8.16	A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	50	
8.17	A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	50	
8.18	A09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	50	
8.19	A09.05.028	Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности	50	
8.20	A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	50	
8.21	A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	100	
8.22	A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	50	
8.23	A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	100	
8.24	A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	100	
8.25	A09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	50	
8.26	A09.05.039.001	Определение активности фракций лактатдегидрогеназы	50	
8.27	A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	50	
8.28	A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	50	
8.29	A09.05.043	Определение активности креатинкиназы в крови	50	
8.30	A09.05.044	Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови	50	
8.31	A09.05.045	Определение активности амилазы в крови	50	
8.32	A09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	50	
8.33	A09.05.047	Определение активности антитромбина III в крови	250	
8.34	A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	50	
8.35	A09.05.051.001	Определение концентрации Д-димера в крови	700	
8.36	A09.05.051.002	Исследование уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов в крови	50	
8.37	A09.05.054	Исследование уровня иммуноглобулинов в крови	250	
8.38	A09.05.054.001	Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови	1000	
8.39	A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	250	
8.40	A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	250	
8.41	A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	250	
8.42	A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	50	
8.43	A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	1000	
8.44	A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	100	
8.45	A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	150	
8.46	A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	100	
8.47	A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	150	
8.48	A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	100	
8.49	A09.05.066	Исследование уровня соматотропного гормона в крови	1000	
8.50	A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	1000	
8.51	A09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	50	
8.52	A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	250	
8.53	A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	100	
8.54	A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	250	
8.55	A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	100	
8.56	A09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	250	
8.57	A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	250	
8.58	A09.05.117	Исследование уровня тиреоглобулина в крови	250	
8.59	A09.05.118	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови	1000	
8.60	A09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	50	
8.61	A09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови	150	
8.62	A09.05.130.001	Исследование уровня простатспецифического антигена свободного в крови	250	
8.63	A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	100	
8.64	A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	100	
8.65	A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	100	
8.66	A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	150	
8.67	A09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	100	
8.68	A09.05.153	Исследование уровня прогестерона в крови	100	
8.69	A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	100	
8.70	A09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	150	
8.71	A09.05.161	Исследование уровня белка A, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A)	280	
8.72	A09.05.173	Определение активности липазы в сыворотке крови	250	
8.73	A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	100	
8.74	A09.05.196	Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови	500	
8.75	A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	250	
8.76	A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	150	
8.77	A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	150	
8.78	A09.05.231	Исследование уровня опухолеассоциированного маркера СА 15-3 в крови	250	
8.79	A09.05.234	Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови	250	
8.80	A09.05.240	Исследование уровня липополисахаридсвязывающего белка в крови	50	
8.81	A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	50	
8.82	A09.19.001.001	Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом	400	
8.83	A09.28.003	Определение белка в моче	50	
8.84	A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	50	
8.85	A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	50	
9	А11. Специальные методы получения исследуемых образцов, доступа и введения	
9.1	A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	2100	
9.2	A11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	800	
9.3	A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	900	
9.4	A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	900	
9.5	A11.16.007	Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	1000	
9.6	A11.30.000.000.039	Управляемая медикаментозная седация у детей	3000	
9.7	A11.30.002	Биопсия хориона, плаценты	2318	
9.8	A11.30.003	Амниоцентез	1203	
9.9	A11.30.016	Кордоцентез	1284	
10	А12. Исследования функции органов или тканей с использованием специальных процедур, приспособлений и методик, не обозначенных в других рубриках, направленных на прямое исследование функции органов или тканей, медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свертывающей системы) и другие	
10.1	A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	50	
10.2	A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	50	
10.3	A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	50	
10.4	A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	50	
10.5	A12.05.007.002	Определение фенотипа антигенов эритроцитов системы MNS	250	
10.6	A12.05.007.003	Определение фенотипа антигенов эритроцитов системы Lewis	250	
10.7	A12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	100	
10.8	A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	50	
10.9	A12.05.010	Определение HLA-антигенов	250	
10.10	A12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	50	
10.11	A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	2700	
10.12	A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	50	
10.13	A12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	100	
10.14	A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	100	
10.15	A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	50	
10.16	A12.05.039	Активированное частичное тромбопластиновое время	50	
10.17	A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	50	
10.18	A12.05.121	Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула)	50	
10.19	A12.05.123	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	50	
10.20	A12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	250	
10.21	A12.06.001.001	Исследование CD3+ лимфоцитов	250	
10.22	A12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	250	
10.23	A12.06.001.003	Исследование CD8+ лимфоцитов	250	
10.24	A12.06.001.004	Исследование CD16+/CD56+ лимфоцитов	250	
10.25	A12.06.001.005	Исследование CD19+ лимфоцитов	250	
10.26	A12.06.005	Исследование макрофагальной активности	50	
10.27	A12.06.010	Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК	250	
10.28	A12.06.010.001	Определение содержания антител к ДНК нативной	100	
10.29	A12.06.010.002	Определение содержания антител к ДНК денатурированной	150	
10.30	A12.06.015	Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови	150	
10.31	A12.06.017	Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови	250	
10.32	A12.06.019	Определение содержания ревматоидного фактора в крови	100	
10.33	A12.06.027	Определение содержания антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови	400	
10.34	A12.06.029	Определение содержания антител к кардиолипину в крови	250	
10.35	A12.06.035	Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови	400	
10.36	A12.06.036	Определение содержания антител к антигенам микросом в крови	400	
10.37	A12.06.037	Определение содержания антител к цитоплазме нейтрофилов в крови	400	
10.38	A12.06.039	Определение содержания антител к инсулину в крови	250	
10.39	A12.06.043	Определение содержания антител к антигенам групп крови	100	
10.40	A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	250	
10.41	A12.06.046	Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1000	
10.42	A12.06.052	Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-CCP) в крови	600	
10.43	A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	250	
10.44	A12.09.002	Исследование спровоцированных дыхательных объемов	800	
10.45	A12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	1000	
10.46	A12.10.005	Велоэргометрия	1000	
10.47	A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	100	
10.48	A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	150	
10.49	A12.30.014	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	150	
11	А26. Микробиологические исследования основных возбудителей инфекционных заболеваний	
11.1	A26.01.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1000	
11.2	A26.01.001.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого из пупочной ранки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	250	
11.3	A26.01.026	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого пораженных участков кожи на Streptococcus pyogenes (SGA)	100	
11.4	A26.01.028.001	Молекулярно-биологическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР	250	
11.5	A26.01.032	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	100	
11.6	A26.02.001	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	800	
11.7	A26.02.004	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)	100	
11.8	A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	150	
11.9	A26.05.002	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	250	
11.10	A26.05.005	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на мицелиальные грибы	100	
11.11	A26.05.009	Микроскопическое исследование "толстой капли" и "тонкого" мазка крови на малярийные плазмодии	1000	
11.12	A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus)	250	
11.13	A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	250	
11.14	A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	250	
11.15	A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	400	
11.16	A26.05.019.001	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	200	
11.17	A26.05.019.002	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование	1200	
11.18	A26.05.019.003	Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)	250	
11.19	A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	250	
11.20	A26.05.020.001	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	200	
11.21	A26.05.020.002	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование	1200	
11.22	A26.05.023	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus)	400	
11.23	A26.05.040	Молекулярно-биологическое исследование крови на Streptococcus pyogenes (SGA)	100	
11.24	A26.05.067	Молекулярно-биологическое исследование крови на малярийные плазмодии	1000	
11.25	A26.06.011	Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови	100	
11.26	A26.06.012	Определение антител к бруцеллам (Brucella spp.) в крови	250	
11.27	A26.06.012.001	Определение антител к бруцеллам (Brucella spp.) в реакции агглютинации Хеддельсона	100	
11.28	A26.06.012.002	Определение антител к бруцеллам (Brucella spp) в реакции агглютинации Райта	100	
11.29	A26.06.012.003	Определение неполных антител к бруцеллам (Brucella spp.) в реакции Кумбса	100	
11.30	A26.06.012.004	Определение суммарных антител к бруцеллам (Brucella spp.)	100	
11.31	A26.06.015	Определение антител к хламидиям (Chlamydia spp.) в крови	50	
11.32	A26.06.015.001	Определение антител класса A к хламидиям (Chlamydia spp.) в крови	50	
11.33	A26.06.015.002	Определение антител класса M к хламидиям (Chlamydia spp.) в крови	50	
11.34	A26.06.015.003	Определение антител класса G к хламидиям (Chlamydia spp.) в крови	50	
11.35	A26.06.016	Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pheumoniae) в крови	250	
11.36	A26.06.018	Определение антител к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	250	
11.37	A26.06.018.001	Определение антител класса A (IgA) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	250	
11.38	A26.06.018.002	Определение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	250	
11.39	A26.06.018.003	Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	250	
11.40	A26.06.021	Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	100	
11.41	A26.06.022	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	100	
11.42	A26.06.022.001	Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	100	
11.43	A26.06.022.002	Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	250	
11.44	A26.06.022.003	Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	100	
11.45	A26.06.024	Определение антител класса G (IgG) к эхинококку однокамерному в крови	100	
11.46	A26.06.025	Определение антител к эхинококку многокамерному (Echinococcus multilocularis) в крови	100	
11.47	A26.06.028	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) в крови	700	
11.48	A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus) в крови	250	
11.49	A26.06.030	Определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (EA) вируса Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus) в крови	250	
11.50	A26.06.031	Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus) в крови	250	
11.51	A26.06.032	Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови	150	
11.52	A26.06.033	Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови	100	
11.53	A26.06.034	Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	150	
11.54	A26.06.034.001	Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	100	
11.55	A26.06.034.002	Обнаружение антител класса G (anti-HAV IgG) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	100	
11.56	A26.06.035	Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	100	
11.57	A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	100	
11.58	A26.06.036.001	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование	100	
11.59	A26.06.036.002	Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, количественное исследование	100	
11.60	A26.06.038	Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	100	
11.61	A26.06.039	Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	100	
11.62	A26.06.039.001	Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	100	
11.63	A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	100	
11.64	A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	100	
11.65	A26.06.040.001	Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование	100	
11.66	A26.06.040.002	Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, количественное исследование	100	
11.67	A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	250	
11.68	A26.06.041.001	Определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	250	
11.69	A26.06.043	Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	100	
11.70	A26.06.043.001	Определение антител класса M (anti-HDV IgM) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	100	
11.71	A26.06.043.002	Определение антител класса G (anti-HDV IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	100	
11.72	A26.06.045	Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови	250	
11.73	A26.06.045.001	Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1) в крови	100	
11.74	A26.06.045.002	Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2) в крови	100	
11.75	A26.06.045.003	Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови	100	
11.76	A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	250	
11.77	A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	100	
11.78	A26.06.049.001	Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови	100	
11.79	A26.06.056	Определение антител к вирусу кори в крови	100	
11.80	A26.06.056.001	Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори в крови	100	
11.81	A26.06.056.002	Определение антител класса M (IgM) к вирусу кори в крови	100	
11.82	A26.06.057	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	100	
11.83	A26.06.062	Определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови	100	
11.84	A26.06.071	Определение антител к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	100	
11.85	A26.06.071.001	Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	100	
11.86	A26.06.071.002	Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	100	
11.87	A26.06.071.003	Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	100	
11.88	A26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	100	
11.89	A26.06.074	Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови	100	
11.90	A26.06.075	Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови	100	
11.91	A26.06.076	Определение антител к сальмонелле паратифа C (Salmonella paratyphy C) в крови	100	
11.92	A26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	100	
11.93	A26.06.079	Определение антител к трихинеллам (Trichinella spp.) в крови	100	
11.94	A26.06.080	Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови	100	
11.95	A26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	100	
11.96	A26.06.081.001	Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	100	
11.97	A26.06.081.002	Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	100	
11.98	A26.06.081.003	Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	100	
11.99	A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	100	
11.100	A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	100	
11.101	A26.06.082.002	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	100	
11.102	A26.06.082.003	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	50	
11.103	A26.06.082.007	Определение антител к Treponema pallidum в крови методом иммуноблоттинга	100	
11.104	A26.06.082.008	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в сыворотке крови реакцией иммунофлюоресценции (РИФ)	100	
11.105	A26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	100	
11.106	A26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	100	
11.107	A26.06.088.001	Определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови	100	
11.108	A26.06.088.002	Определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита в крови	100	
11.109	A26.06.088.003	Определение суммарных антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	100	
11.110	A26.06.093	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	100	
11.111	A26.06.101	Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	100	
11.112	A26.06.103	Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови	250	
11.113	A26.06.104	Определение антител к дифтерийному анатоксину в крови	250	
11.114	A26.06.112	Определение антител к вирусу паротита (Mumps virus) в крови	100	
11.115	A26.06.112.001	Определение антител класса G (IgG) к вирусу паротита (Mumps virus) в крови	100	
11.116	A26.06.112.002	Определение антител класса M (IgM) к вирусу паротита (Mumps virus) в крови	100	
11.117	A26.06.119	Определение антител к трихинеллам (Trichinella spiralis)	250	
11.118	A26.06.120	Определение антител к возбудителям клонорхоза (Clonorchis sinensis)	100	
11.119	A26.06.121	Определение антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides)	100	
11.120	A26.06.122	Определение антител к тениидам (Taenia solium, Taeniarhynchus saginatus)	100	
11.121	A26.06.123	Определение антител к возбудителям стронгилоидоза (Strongyloides stercoralis)	100	
11.122	A26.06.124	Определение антител к возбудителям шистосомоза (Schistosoma haemotobium/ mansoni/japonicum)	100	
11.123	A26.06.125	Определение антител к возбудителям фасциолеза (Fasciola hepatica)	100	
11.124	A26.06.138	Исследование уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови	100	
11.125	A26.08.001	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	250	
11.126	A26.08.003	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningitidis)	700	
11.127	A26.08.005	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	500	
11.128	A26.08.006	Микробиологическое (культуральное) исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	500	
11.129	A26.08.011	Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii)	250	
11.130	A26.08.015	Бактериологическое исследование отделяемого из зева на стрептококк группы A (Streptococcus gr. A)	100	
11.131	A26.08.033	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на Streptococcus pneumoniae	100	
11.132	A26.08.036	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на Staphylococcus aureus	250	
11.133	A26.08.036.001	Определение ДНК Staphylococcus aureus в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР, количественное исследование	250	
11.134	A26.08.037	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на Streptococcus pyogenes	100	
11.135	A26.08.052	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на Streptococcus pneumoniae	100	
11.136	A26.08.055	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на Staphylococcus aureus	100	
11.137	A26.08.055.001	Определение ДНК Staphylococcus aureus в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, количественное исследование	100	
11.138	A26.08.056	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на Streptococcus pyogenes	100	
11.139	A26.08.063.001	Определение РНК вируса краснухи (Rubella virus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	250	
11.140	A26.08.068	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные Staphylococcus aureus, метициллин-резистентные коагулазонегативные Staphylococcus spp.	100	
11.141	A26.08.068.001	Определение ДНК метициллин-чувствительных и метициллин-резистентных Staphylococcus aureus, метициллин-резистентных коагулазонегативных Staphylococcus spp. в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, качественное исследование	50	
11.142	A26.08.068.002	Определение ДНК метициллин-чувствительных и метициллин-резистентных Staphylococcus aureus, метициллин-резистентных коагулазонегативных Staphylococcus spp. в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, количественное исследование	100	
11.143	A26.09.002	Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)	250	
11.144	A26.09.035	Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)	250	
11.145	A26.19.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	100	
11.146	A26.19.003	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.)	100	
11.147	A26.19.004	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.)	500	
11.148	A26.19.008	Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	500	
11.149	A26.19.009	Микробиологическое (культуральное) исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)	100	
11.150	A26.19.061.001	Определение ДНК лямблий (Giardia lamblia) в фекалиях методом ПЦР	250	
11.151	A26.20.005	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	150	
11.152	A26.20.008	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	150	
11.153	A26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	150	
11.154	A26.20.009.004	Определение ДНК и типа вируса папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР	150	
11.155	A26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2)	150	
11.156	A26.20.010.001	Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в отделяемом из цервикального канала	150	
11.157	A26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	250	
11.158	A26.20.011.001	Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование	250	
11.159	A26.20.011.002	Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР, количественное исследование	250	
11.160	A26.20.012	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	250	
11.161	A26.20.013	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2)	250	
11.162	A26.20.020	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis)	150	
11.163	A26.20.022	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	150	
11.164	A26.20.026	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis)	150	
11.165	A26.20.027	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на микоплазму гениталиум (Mycoplasma genitalium)	150	
11.166	A26.20.028	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis)	150	
11.167	A26.20.028.002	Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР, количественное исследование	250	
11.168	A26.20.029	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на уреаплазмы (Ureaplasma spp.)	150	
11.169	A26.20.032.001	Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование	250	
11.170	A26.20.033	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)	250	
11.171	A26.20.034.001	Определение ДНК возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР	250	
11.172	A26.20.035	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на уреаплазмы (Ureaplasma spp.) с уточнением вида	150	
11.173	A26.20.037	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из влагалища на Streptococcus agalactiae (SGB)	100	
11.174	A26.20.048	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.) с уточнением вида	100	
11.175	A26.21.002	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	150	
11.176	A26.21.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2)	150	
11.177	A26.21.009.001	Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в отделяемом из уретры методом ПЦР	150	
11.178	A26.21.027	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на уреаплазмы (Ureaplasma spp.) с уточнением вида	150	
11.179	A26.21.030	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis)	150	
11.180	A26.21.031	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на микоплазму гениталиум (Mycoplasma genitalium)	150	
11.181	A26.21.031.001	Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом из уретры методом ПЦР	150	
11.182	A26.21.035	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)	250	
11.183	A26.21.035.001	Определение ДНК условно-патогенных генитальных микоплазм (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) в отделяемом из уретры методом ПЦР, количественное исследование	250	
11.184	A26.21.036.001	Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемой половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium), в отделяемом из уретры методом ПЦР	250	
11.185	A26.21.055	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.) с уточнением вида	250	
11.186	A26.25.001	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	500	
11.187	A26.25.004	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на дрожжевые грибы	150	
11.188	A26.26.004	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	500	
11.189	A26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	500	
11.190	A26.28.012	Молекулярно-биологическое исследование мочи на Streptococcus pyogenes (SGA)	100	
11.191	A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам	100	
11.192	A26.30.006	Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам	700	
11.193	A26.30.009	Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	300	
11.194	A26.30.010	Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на золотистый стафилококк	300	
11.195	A26.30.011	Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	300	
11.196	A26.30.032	Молекулярно-биологическое исследование культуры, полученной путем бактериологического посева образцов различного биологического материала, для выявления генетических маркеров антибиотикорезистентности	100	
12	А27. Генетические исследования	
12.1	A27.05.043	Молекулярно-генетическое исследование Т-клеточной клональности (по генам бета, гамма и дельта цепей Т-клеточного рецептора)	800	
13	В03. Сложные диагностические услуги (методы исследования: лабораторный, функциональный, инструментальный, рентгенорадиологический и другие), формирующие диагностические комплексы	
13.1	B03.002.001	Исследование иммунологического статуса при клеточном иммунодефиците	800	
13.2	B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	50	
13.3	B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	50	
13.4	B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	450	
13.5	B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	50	
13.6	B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	50	
13.7	B03.040.001	Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки	700	
14	Комплексные исследования ООО "ЦСКа"	
14.1	B03.015.000.000.011	Комплекс исследований при фибрилляции/трепетании предсердий	3090	
14.2	B03.015.000.000.010	Комплекс исследований при хронической ишемической болезни сердца	3530	
14.3	B03.015.000.000.009	Комплекс исследований при перенесенном инфаркте миокарда	2860	
14.4	B03.015.000.000.008	Комплекс исследований при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы	3520	
14.5	B03.015.000.000.007	Комплекс исследований при артериальной гипертензии	3590	
14.6	B03.015.000.000.012	Комплекс исследований при хронической сердечной недостаточности	2720	
15	Комплексные обследования супружеских пар с нарушением репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание)	
15.1	B03.001.000.000.001	Комплексная услуга по обследованию супружеской пары с нарушением репродуктивной функции (бесплодие) - женщины	8280	
15.2	B03.053.000.000.001	Комплексная услуга по обследованию супружеской пары с нарушением репродуктивной функции (бесплодие) - мужчины	2010	
15.3	B03.053.000.000.002	Комплексная услуга по обследованию супружеской пары при мужском факторе бесплодия (мужчины)	4750	
15.4	B03.053.000.000.003	Комплексная услуга по обследованию супружеской пары при мужском факторе бесплодия (расширенная спермограмма)	11600	

--------------------------------
<*> Тарифы на диагностические услуги едины для всех медицинских организаций Красноярского края. Коэффициенты дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края к тарифам на диагностические услуги не применяются.

3.2.2. Тарифы на услуги диализа

Наименование медицинской организации	Код услуги, наименование услуги, единица оплаты, стоимость услуги, руб. <*>	
	A18.05.002	A18.05.002.002	A18.05.002.001	A18.05.011	A18.05.004	A18.05.002.003	A18.05.003	A18.05.004.001	A18.05.011.001	A18.05.002.005	A18.05.003.002	A18.05.011.002	A18.30.001	A18.30.001.001	A18.30.001.002	A18.30.001.003	
	Гемодиализ	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	Гемодиафильтрация	Ультрафильтрация крови	Гемодиализ интермиттирующий продленный	Гемофильтрация крови	Ультрафильтрация продленная	Гемодиафильтрация продленная	Гемодиализ продолжительный	Гемофильтрация крови продолжительная	Гемодиафильтрация продолжительная	Перитонеальный диализ	Перитонеальный диализ проточный	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации	
	услуга	услуга	услуга	услуга	услуга	услуга	услуга	услуга	услуга	сутки	сутки	сутки	день обмена	день обмена	день обмена	день обмена	
КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	6199	6199	х	6710	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	6199	х	х	6710	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	6449	6449	6771	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	6199	6199	6508	6710	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	8352	х	8769	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	11458	11458	12030	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
КБУЗ "Краевая клиническая больница"	6211	6211	6521	6723	5699	17132	17900	15596	18699	32156	33677	35197	4878	23883	6018	5258	
ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России	6199	6199	6508	6710	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал)	6187	6187	х	6698	5677	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
ООО "Гемодиализный центр Красноярск"	6211	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	6211	6211	х	6723	х	х	х	15596	18669	32156	х	х	х	х	х	х	
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	6211	6211	х	6723	х	х	х	15596	18669	32156	33677	35197	х	х	х	х	
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	6211	6211	6521	х	5699	17132	17900	15596	18669	32156	33677	35197	4878	23883	6018	5258	
Красноярский филиал ООО "Эверест"	6199	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	х	

--------------------------------
<*> Стоимость услуги на проведение диализа рассчитана с учетом коэффициента дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края.

3.3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской
помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

Тарифом на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях является тариф на основе подушевого норматива финансирования на одного прикрепленного застрахованного с учетом поправочных коэффициентов, учитывающих дифференциацию по полу и возрасту, по уровню затрат, стоимость посещения с профилактической целью, стоимость посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме, стоимость обращения по поводу заболевания по конкретной специальности, стоимость законченного случая диспансеризации и медицинского (профилактического, предварительного, периодического) осмотра, стоимость посещений центров здоровья, стоимость диагностических услуг, стоимость условной единицы трудоемкости (далее - УЕТ) для расчета стоимости посещения при оказании медицинской помощи по специальности "стоматология".

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду приложение 7, приложение 8 в Методических рекомендациях отсутствует.	
Стоматологическая медицинская помощь учитывается в УЕТ в соответствии таблицей "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемым для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" (приложение 8 Методических рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017).

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге,
применяемое для обоснования объема и стоимости посещений
при оказании первичной медико-санитарной специализированной
стоматологической помощи в амбулаторных условиях

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ	
		взрослый прием	детский прием	
A12.07.001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба	0,35	0,35	
A12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	0,61	0,61	
A12.07.004	Определение пародонтальных индексов	0,76	0,76	
B01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,96	0,96	
B01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,31	0,31	
B01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,5	0,5	
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,93	0,93	
A06.07.010	Радиовизиография челюстно-лицевой области	0,75	0,75	
A06.07.003	Прицельная внутриротовая контактная рентгенография	0,75	0,75	
A11.07.026	Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта	1,12	1,12	
A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	1,12	1,12	
A11.07.011	Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область	1,1	1,1	
A25.07.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов	0,25	0,25	
A05.07.001	Электроодонтометрия зуба	0,42	0,42	
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный		1,95	
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный		1,37	
B04.064.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского		1,19	
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	1,68	1,95	
B01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	1,18	1,37	
B04.065.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	1,25	1,19	
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта первичный	1,68		
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта повторный	1,18		
B04.065.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта	1,25		
B01.065.003	Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный	1,68	1,95	
B01.065.004	Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный	1,18	1,37	
B04.065.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,25	1,19	
B01.065.005	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный	1,5	1,5	
B01.065.006	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный	0,9	0,9	
A03.07.001	Люминесцентная стоматоскопия	0,63	0,63	
A11.07.010	Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман	0,99	0,99	
A11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	0,45	0,45	
A16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов <1>	2	2	
A16.07.082	Сошлифовывание твердых тканей зуба	0,25	0,25	
A11.07.023	Применение метода серебрения зуба	0,88	0,88	
A15.07.003	Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти	2	2	
А16.07.002.001	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI классов по Блэку с использованием стоматологических цементов <2>	1,53	1,53	
А16.07.002.002	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V,VI классов по Блэку с использованием материалов химического отверждения <2>	1,95	1,95	
А16.07.002.003	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III классов по Блэку с использованием стоматологических цементов <2>	1,85	1,85	
А16.07.002.004	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III классов по Блэку с использованием материалов химического отверждения <2>	2,5	2,5	
А16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой пломбой IV класса по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов <2>	2,45	2,45	
А16.07.002.006	Восстановление зуба пломбой пломбой IV класса по Блэку с использованием материалов химического отверждения <2>	3,25	3,25	
А16.07.002.007	Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класса по Блэку <2>	1,95	1,95	
А16.07.002.008	Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класса по Блэку <2>	2,33	2,33	
А16.07.002.010	Восстановление зуба пломбой I, V, VI классов по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>	3,35	3,35	
А16.07.002.011	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III классов по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>	3,75	3,75	
А16.07.002.012	Восстановление зуба пломбой IV класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>	4	4	
А16.07.002.009	Наложение временной пломбы	1,25	1,25	
A16.07.091	Снятие временной пломбы	0,25	0,25	
A16.07.092	Трепанация зуба, искусственной коронки	0,48	0,48	
A16.07.008.001	Пломбирование корневого канала зуба пастой	1,16	1,16	
A16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами	1,7	1,7	
A11.07.027	Наложение девитализирующей пасты	0,03	0,03	
A16.07.009	Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)	0,21	0,21	
A16.07.010	Экстирпация пульпы	0,46	0,46	
A16.07.019	Временное шинирование при заболеваниях пародонта <3>	1,98	1,98	
A16.07.020.001	Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом <4>	0,32	0,32	
A16.07.025.001	Избирательное полирование зуба	0,2	0,2	
A22.07.002	Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба <4>	0,2	0,2	
A16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	0,92	0,92	
A16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	1,71	1,71	
A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,5	
A16.07.039	Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба <4>	0,31	0,31	
А16.07.082.001	Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой	2	2	
А16.07.082.002	Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом	3,55	3,55	
B01.067.001	Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-хирурга первичный	1,4	1,4	
B01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-хирурга повторный	1,08	1,08	
A11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,82	0,82	
A15.03.007	Наложение шины при переломах костей <5>	6,87	6,87	
A15.03.011	Снятие шины с одной челюсти	1,43	1,43	
A15.04.002	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов	2,55	2,55	
A15.07.001	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов	2,96	2,96	
A11.07.001	Биопсия слизистой полости рта	1,15	1,15	
A11.07.002	Биопсия языка	1,15	1,15	
А11.07.005	Биопсия слизистой преддверия полости рта	1,15	1,15	
A11.07.007	Биопсия тканей губы	1,15	1,15	
A11.07.008	Пункция кисты полости рта	0,91	0,91	
A11.07.009	Бужирование протоков слюнных желез	3,01	3,01	
A11.07.013	Пункция слюнной железы	0,91	0,91	
A11.07.014	Пункция тканей полости рта	0,91	0,91	
A11.07.015	Пункция языка	0,91	0,91	
A11.07.016	Биопсия слизистой ротоглотки	1,15	1,15	
A11.07.018	Пункция губы	0,91	0,91	
A11.07.019	Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта	0,91	0,91	
A11.07.020	Биопсия слюнной железы	1,15	1,15	
A15.01.003	Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области	1,06	1,06	
A15.07.002	Наложение повязки при операциях в полости рта	1,06	1,06	
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани <6>	1,3	1,3	
A16.01.008	Сшивание кожи и подкожной клетчатки <7>	0,84	0,84	
A16.07.097	Наложение шва на слизистую оболочку рта	0,84	0,84	
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	2	2	
A16.01.016	Удаление атеромы	2,33	2,33	
A16.01.030	Иссечение грануляции	2,22	2,22	
A16.04.018	Вправление вывиха сустава	1	1	
A16.07.095.001	Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады	1,25	1,25	
A16.07.095.002	Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов	1	1	
A16.07.001.001	Удаление временного зуба	1,01	1,01	
A16.07.001.002	Удаление постоянного зуба	1,55	1,55	
A16.07.001.003	Удаление зуба сложное с разъединением корней	2,58	2,58	
A16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	3	3	
A16.07.040	Лоскутная операция в полости рта <8>	2,7	2,7	
A16.07.007	Резекция верхушки корня	3,78	3,78	
A16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта	1	1	
A16.07.012	Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса	0,97	0,97	
A16.07.013	Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	1,03	1,03	
A16.07.014	Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта	2,14	2,14	
A16.07.015	Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	2,41	2,41	
A16.07.016	Цистотомия или цистэктомия	3,89	3,89	
A16.07.017.002	Коррекция объема и формы альвеолярного отростка <9>	1,22	1,22	
A16.07.026	Гингивэктомия	4,3	4,3	
А16.07.089	Гингивопластика	4,3	4,3	
A16.07.038	Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба <4>	1	1	
A16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2,1	2,1	
A16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2,1	2,1	
A16.07.044	Пластика уздечки языка	1	1	
A16.07.096	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	4	4	
A16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба	1,8	1,8	
A16.07.058	Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	1,04	1,04	
A16.07.059	Гемисекция зуба	2,6	2,6	
A11.07.025	Промывание протока слюнной железы	1,85	1,85	
A16.22.012	Удаление камней из протоков слюнных желез	3	3	
A16.30.064	Иссечение свища мягких тканей	2,25	2,25	
A16.30.069	Снятие послеоперационных швов (лигатур)	0,38	0,38	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1,5	1,5	
A17.07.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	1,5	1,5	
A17.07.003	Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов	0,5	0,5	
A17.07.004	Ионофорез при патологии полости рта и зубов	1,01	1,01	
A17.07.006	Депофорез корневого канала зуба	1,5	1,5	
A17.07.007	Дарсонвализация при патологии полости рта	2	2	
A17.07.008	Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов	1,67	1,67	
A17.07.009	Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов	1	1	
A17.07.010	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов	1	1	
A17.07.011	Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов	1,25	1,25	
A17.07.012	Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов	1,25	1,25	
A20.07.001	Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов	1,5	1,5	
А21.07.001	Вакуум-терапия в стоматологии	0,68	0,68	
A22.07.005	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	1,25	1,25	
A22.07.007	Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен	1	1	
Ортодонтия	
B01.063.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный		4,21	
B01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный		1,38	
B04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта		1,69	
A02.07.004	Антропометрические исследования		1,1	
А23.07.002.027	Изготовление контрольной модели		2,5	
A02.07.010.001	Снятие оттиска с одной челюсти		1,4	
A02.07.010	Исследование на диагностических моделях челюстей		2	
A23.07.001.001	Коррекция съемного ортодонического аппарата		1,75	
A23.07.003	Припасовка и наложение ортодонтического аппарата		1,8	
A23.07.001.002	Ремонт ортодонического аппарата		1,55	
A23.07.002.037	Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой		1,75	
A23.07.002.045	Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами		3,85	
A23.07.002.073	Изготовление дуги вестибулярной		2,7	
A23.07.002.051	Изготовление кольца ортодонтического		4	
A23.07.002.055	Изготовление коронки ортодонтической		4	
A23.07.002.058	Изготовление пластинки вестибулярной		2,7	
A23.07.002.059	Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)		2,5	
A23.07.002.060	Изготовление пластинки с окклюзионными накладками		1,8	
А16.07.053.002	Распил ортодонтического аппарата через винт		1	
Профилактические услуги	
B04.064.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского		1,57	
B04.065.006	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	1,3	1,57	
B04.065.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта	1,3		
B04.065.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,3	1,3	
A11.07.012	Глубокое фторирование эмали зуба	0,3	0,3	
A11.07.024	Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба <4>	0,7	0,7	
A13.30.007	Обучение гигиене полости рта	0,87	0,87	
А16.07.057	Запечатывание фиссуры зуба герметиком	1	1	

Примечания:
<1> - одного квадранта;
<2> - включая полирование пломбы;
<3> - трех зубов;
<4> - одного зуба;
<5> - на одной челюсти;
<6> - без наложения швов;
<7> - один шов;
<8> - в области двух-трех зубов;
<9> - в области одного-двух зубов.

При пятидневной рабочей неделе врач ежедневно выполняет 35 УЕТ.
При оплате стоматологической помощи: стоимость посещения с профилактической, иной целью и обращений по поводу заболевания рассчитывается как стоимость одной УЕТ, умноженной на количество УЕТ, учтенных в рамках одного посещения или обращения по заболеванию; стоимость посещения в неотложной форме рассчитывается как стоимость одной УЕТ, умноженной на количество УЕТ и на коэффициент удорожания для посещений в неотложной форме, учтенных в рамках одного посещения.
При определении количества УЕТ количество УЕТ должно соответствовать времени приема пациента.
1 УЕТ в среднем составляет 11 минут. Например, прием в течение 30 минут не должен превышать 3 УЕТ.
Превышение количества УЕТ в смену более чем на 20% подлежит экспертизе.
Для МО, в составе которых на функциональной основе созданы центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение.
Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в центрах здоровья, осуществляется на основе счетов реестров, заполненных в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотра) по классу "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в организации здравоохранения (z00-z99)".

3.3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями,
участвующими в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования, в расчете на одно
застрахованное лицо

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Красноярского края, составляет 5880,7 рубля.

3.3.2. Размер подушевого норматива финансирования
в соответствии с перечнем видов медицинской помощи, форм
оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской
помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется
по подушевому нормативу

3.3.2.1. Размер подушевого норматива финансирования
медицинской помощи в амбулаторных условиях на 2018 год

Наименование показателя	N п/п	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	
Объем финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках ТП ОМС (Ф), тыс. руб.	1	2889339,2	2889339,2	2889339,2	2889339,3	
Численность застрахованного прикрепленного населения Красноярского края по состоянию на 01.12.2017 (Ч)	2	2933278	2933278	2933278	2933278	
Подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи по краю (ПН = Ф / Ч), рублей/человека в месяц	3 = 1/2/3 мес x 1000	328,34	328,34	328,34	328,34	

К подушевому нормативу финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях применяется средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации для однородных групп медицинских организаций (КДинтi), определенный по каждой медицинской организации как произведение:
КДсубi - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края i-й МО (раздел 3.1.1);
КДпвi - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для i-й МО прикрепления (графа 6 раздела 3.3.2.2);
КДспi - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) для i-й МО прикрепления (графа 4 раздела 3.3.2.2);
КДсиi - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание для i-й МО прикрепления (графа 5 раздела 3.3.2.2).
Полученные значения интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях ранжируются от максимального до минимального значения и в случае существенных различий объединяются в однородные группы с последующим расчетом средневзвешенного значения данного коэффициента для каждой группы.

3.3.2.2. Средневзвешенный интегрированный коэффициент
дифференциации подушевого норматива, определенный
для i-й группы (подгруппы) медицинских организаций

N п/п	Наименование медицинской организации	Коэффициенты дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края	Коэффициенты дифференциации по уровню расходов в амбулаторных условиях	Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива	Средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива, определенный для i-й группы (подгруппы) медицинских организаций (КДинтi)	Номер группы	
			Коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (КДсп)	Коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание медицинских организаций (КДси)				
		КДсуб - ТС 3.1.1			КДпв - ТС 3.3.4			
1	2	3	4	5	6	7	8	
1	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	3,020	1,000	2,345	0,9878610805	5,486	1	
2	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"	5,630	1,050	0,650	1,0345111309			
3	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"	5,000	1,060	0,715	1,0319606218	3,681	2	
4	КГБУЗ "Игарская городская больница"	3,570	1,000	1,015	0,9521619312			
5	КГБУЗ "Туруханская районная больница"	3,570	1,050	0,777	1,0171577156	2,908	3	
6	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"	5,000	1,070	0,508	1,0496483603			
7	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"	5,000	1,040	0,525	1,0098968464	2,560	4	
8	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	1,220	1,000	2,566	0,8553730694			
9	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"	1,220	1,000	1,091	1,8053037957			
10	КГБУЗ "Партизанская районная больница"	1,240	1,120	1,750	0,9879933527			
11	КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 2"	3,020	1,000	0,746	0,9882844825	2,195	5	
12	КГБУЗ "Кежемская районная больница"	2,060	1,040	1,031	0,9792313982			
13	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	5,630	1,010	0,350	1,0229761139	1,993	6	
14	КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 3"	3,020	1,000	0,685	0,9752187190			
15	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2"	1,210	1,000	0,934	1,7813334066			
16	КГБУЗ "Каратузская районная больница"	1,430	1,080	1,283	1,0130732861			
17	КГБУЗ "Пировская районная больница"	1,560	1,100	1,125	0,9812234340			
18	КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"	3,020	1,000	0,331	1,7801235801	1,773	7	
19	КГБУЗ "Енисейская районная больница"	1,600	1,070	1,034	0,9977019655			
20	КГБУЗ "Бородинская городская больница"	1,200	1,000	1,485	0,9790397141	1,583	8	
21	ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения РАН" - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера	1,220	1,000	0,726	1,9433371543			
22	КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"	1,210	1,030	1,369	0,9915009984			
23	КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"	3,000	1,070	0,573	0,9183355604			
24	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"	1,230	1,000	1,328	1,0241776245			
25	КГБУЗ "Саянская районная больница"	1,580	1,120	0,955	0,9879638737			
26	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 3"	1,220	1,000	0,736	1,8028000237			
27	КГБУЗ "Шушенская районная больница"	1,310	1,050	1,145	1,0158075853			
28	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"	1,600	1,080	0,900	0,9902756860			
29	КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"	3,020	1,000	0,666	0,7436735932			
30	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"	1,530	1,090	0,888	0,9797340911			
31	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"	1,240	1,060	1,087	1,0047815852			
32	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5"	1,220	1,000	0,644	1,7986156738			
33	КГБУЗ "Казачинская районная больница"	1,560	1,090	0,834	0,9944176785			
34	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 2"	1,220	1,000	0,610	1,8273432137	1,351	9	
35	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"	1,430	1,110	0,872	0,9811161689			
36	КГБУЗ "Идринская районная больница"	1,640	1,120	0,721	1,0073033893			
37	КГБУЗ "Манская районная больница"	1,540	1,090	0,769	0,9985646800	1,187	10	
38	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"	1,380	1,130	0,822	0,9977083613			
39	КГБУЗ "Богучанская районная больница"	1,650	1,040	0,752	0,9872000000			
40	КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"	1,210	1,070	0,553	1,7764768488			
41	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"	1,650	1,000	0,781	0,9830899830			
42	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 1"	1,220	1,000	0,556	1,8441207210			
43	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"	1,940	1,160	0,554	0,9984401077			
44	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"	1,490	1,090	0,770	0,9900714435			
45	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"	1,450	1,130	0,774	0,9726524652			
46	КГБУЗ "Козульская районная больница"	1,340	1,060	0,870	0,9911358768			
47	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"	1,270	1,070	0,893	1,0060462540			
48	КГБУЗ "Красноярская городская детская больница N 8"	1,220	1,000	0,535	1,8401161886			
49	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"	1,610	1,070	0,688	1,0081835989			
50	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"	1,310	1,110	0,823	0,9969202410			
51	КГБУЗ "Иланская районная больница"	1,250	1,150	0,773	1,0604362433			
52	КГБУЗ "Назаровская районная больница"	1,210	1,010	0,956	0,9995395616			
53	КГБУЗ "Ужурская районная больница"	1,250	1,100	0,804	1,0356911034			
54	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"	1,900	1,020	0,592	0,9903971687			
55	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"	1,440	1,100	0,710	0,9885050270			
56	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"	1,260	1,110	0,767	1,0288065940			
57	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	1,420	1,000	0,756	1,0127631441			
58	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 4"	1,220	1,000	0,488	1,8000411629			
59	КГБУЗ "Уярская районная больница"	1,210	1,110	0,774	1,0148375132			
60	КГБУЗ "Абанская районная больница"	1,310	1,110	0,728	0,9946456150			
61	КГБУЗ "Назаровская районная больница N 2"	1,300	1,170	0,664	1,0107592304	1,000	11	
62	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"	1,420	1,000	0,709	1,0129707232			
63	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"	1,370	1,070	0,655	0,9968189658			
64	КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"	1,190	1,000	0,657	1,1883563658	0,816	12	
65	НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД"	1,220	1,000	0,981	0,7761911852			
66	ФГБУЗ "Больница Красноярского научного центра Сибирского отделения РАН"	1,220	1,000	0,924	0,8054866947			
67	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"	1,200	1,020	0,725	1,0005140646			
68	КГБУЗ "Сосновоборская городская больница"	1,200	1,010	0,702	1,0276819311			
69	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская больница N 4"	1,220	1,000	0,381	1,8146162809			
70	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	1,210	1,060	0,623	1,0165201629			
71	КГБУЗ "Курагинская районная больница"	1,340	1,070	0,525	1,0164746319			
72	ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России	1,210	1,000	0,645	0,9805909672			
73	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"	1,300	1,170	0,487	0,9877380100			
74	КГБУЗ "Березовская районная больница"	1,290	1,030	0,515	0,9983879011			
75	ООО "РУСАЛ Медицинский Центр"	1,220	1,000	0,916	0,5949469880			
76	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал)	1,200	1,000	0,543	0,9781941531	0,616	13	
77	НУЗ "Узловая поликлиника на станции Ужур ОАО "РЖД"	1,250	1,000	0,638	0,7618744746			
78	КГАУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	1,220	1,000	0,630	0,7831182796			
79	НУЗ "Отделенческая поликлиника на ст. Ачинск ОАО "РЖД"	1,210	1,000	0,632	0,7448324765	0,470	14	
80	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 7"	1,220	1,000	0,553	0,7921911303			
81	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	1,210	1,000	0,514	0,8573140057			
82	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"	1,500	1,050	0,331	0,9980438478			
83	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 14"	1,220	1,000	0,538	0,7876544564			
84	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"	1,220	1,000	0,525	0,7904821087			
85	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"	1,260	1,000	0,415	0,9570051635			
86	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 12"	1,220	1,000	0,506	0,7824274951			
87	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Уяр ОАО "РЖД"	1,210	1,000	0,522	0,7604489796			
88	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	1,220	1,000	0,460	0,8227018072			
89	КГБУЗ "Степновская участковая больница"	1,300	1,190	0,274	1,0494489274			
90	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	1,220	1,000	0,462	0,7850455113			
91	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"	1,220	1,000	0,454	0,7881888890			
92	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	1,210	1,000	0,446	0,7983885846			
93	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Иланская ОАО "РЖД"	1,250	1,000	0,467	0,7007011765			
94	Филиал ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" в г. Ачинске	1,210	1,000	0,494	0,6656566794			
95	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"	1,220	1,000	0,411	0,7898902027			
96	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 6"	1,220	1,000	0,411	0,7850087794			
97	ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России"	1,220	1,000	0,360	0,8332492114	0,291	15	
98	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"	1,220	1,000	0,348	0,7930400667			
99	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 2"	1,220	1,000	0,341	0,7581054713			
100	ООО "Медико-санитарная часть "Угольщик"	1,210	1,000	0,328	0,5901953418			
101	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Красноярскому краю"	1,220	1,000	0,221	0,7601516658			

3.3.3. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи
(медицинская услуга, посещение, обращение (законченный
случай), мероприятия по диспансеризации и профилактическим
осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые
в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов

Стоимость одного посещения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях определена на основании средней стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", и относительных коэффициентов стоимости одного посещения по специальностям, в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017).

3.3.3.1. Тарифы на медицинские услуги при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях (для медицинских
организаций, не имеющих прикрепленного населения,
и для расчетов за медицинскую помощь, предоставленную
гражданам, застрахованным за пределами Красноярского края)

Наименование специальности	Тариф, руб.	
Акушерство и гинекология	478,2	
Аллергология и иммунология	649	
Гастроэнтерология	342,6	
Гематология	342,6	
Дерматовенерология	294,3	
Детская кардиология	390	
Детская онкология	365	
Детская урология-андрология	295,3	
Детская хирургия	365	
Детская эндокринология	704,7	
Инфекционные болезни	514,3	
Кардиология	390	
Колопроктология	365	
Лечебное дело	171,3	
Неврология	406,4	
Нейрохирургия	365	
Нефрология	342,6	
Общая врачебная практика (семейная медицина)	342,6	
Онкология	365	
Отоларингология	284,4	
Офтальмология	243,8	
Педиатрия	516,7	
Пульмонология	342,6	
Ревматология	390	
Сердечно-сосудистая хирургия	365	
Стоматология детская <*>	197,1	
Стоматология <*>	197,1	
Сурдология-оториноларингология	284,4	
Терапия (общая)	342,6	
Торакальная хирургия	365	
Травматология и ортопедия	365	
Урология	295,3	
Хирургия (общая)	365	
Эндокринология	704,7	
Акушерское дело (среднее образование)	171,3	
Сестринское дело (среднее образование)	171,3	

--------------------------------
<*> Стоимость УЕТ.

К тарифам на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях применяются:
- коэффициенты, учитывающие дифференциацию посещений/обращений по типам:
посещения с профилактической и иной целью - 1,00;
посещения в неотложной форме - 1,28;
обращения по поводу заболевания (2 и более посещений) - относительные коэффициенты, рассчитанные в соответствии Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017)

Наименование специальности	Коэффициент стоимости обращения/посещения	
Акушерство и гинекология	3,8	
Аллергология и иммунология	2,6	
Гастроэнтерология	2,7	
Гематология	2,7	
Дерматовенерология	4,2	
Детская кардиология	3,1	
Детская онкология	3,0	
Детская урология-андрология	2,6	
Детская хирургия	3,0	
Детская эндокринология	2,5	
Инфекционные болезни	2,4	
Кардиология	3,1	
Колопроктология	3,0	
Лечебное дело	2,7	
Неврология	2,9	
Нейрохирургия	3,0	
Нефрология	2,7	
Общая врачебная практика (семейная медицина)	2,7	
Онкология	3,0	
Отоларингология	4,1	
Офтальмология	3,8	
Педиатрия	2,8	
Пульмонология	2,7	
Ревматология	3,1	
Сердечно-сосудистая хирургия	3,0	
Стоматология детская	2,6	
Стоматология	2,6	
Сурдология-оториноларингология	4,1	
Терапия (общая)	2,7	
Торакальная хирургия	3,0	
Травматология и ортопедия	3,0	
Урология	2,6	
Хирургия (общая)	3,0	
Эндокринология	2,5	
Акушерское дело (среднее образование)	2,7	
Сестринское дело (среднее образование)	2,7	

- КДсубi - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края i-й МО (раздел 3.1.1);
- коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание медицинских организаций (КДси).

Коэффициенты дифференциации по уровню
расходов на содержание медицинских организаций
в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование медицинской организации	Коэффициент дифференциации на содержание имущества (КДси)	
1	КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1"	0,40	
2	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1" (Снежногорское отделение)	0,40	
3	КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"	0,40	
4	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	0,40	
5	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 3"	0,70	
6	КГБУЗ "Канская межрайонная стоматологическая поликлиника"	0,70	
7	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	0,70	
8	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная стоматологическая поликлиника"	0,70	
9	КГБУЗ "Норильская городская стоматологическая поликлиника"	0,70	
10	КГАУЗ "Ачинская межрайонная стоматологическая поликлиника"	0,90	
11	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 1"	0,90	
12	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 2"	0,90	
13	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 8"	0,90	
14	КГАУЗ "Назаровская городская стоматологическая поликлиника"	0,90	
15	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 4"	0,90	
16	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 5"	0,90	
17	КГАУЗ "Красноярская городская стоматологическая поликлиника N 7"	0,90	
18	ООО "Стоматология для Вас"	1,00	
19	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 1"	1,00	
20	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России	1,00	
21	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	1,00	
22	ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России" (Отделение общей врачебной практики)	1,00	
23	ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России"	1,00	
24	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 2"	1,00	
25	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 4"	1,00	
26	КГБУЗ "Красноярский межрайонный родильный дом N 5"	1,00	
27	КГАУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	1,00	
28	КГБУЗ "Абанская районная больница"	1,00	
29	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	1,00	
30	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"	1,00	
31	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"	1,00	
32	КГБУЗ "Березовская районная больница"	1,00	
33	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"	1,00	
34	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"	1,00	
35	КГБУЗ "Богучанская районная больница"	1,00	
36	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"	1,00	
37	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"	1,00	
38	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"	1,00	
39	КГБУЗ "Бородинская городская больница"	1,00	
40	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"	1,00	
41	КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края"	1,00	
42	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"	1,00	
43	КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"	1,00	
44	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"	1,00	
45	КГБУЗ "Енисейская районная больница"	1,00	
46	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"	1,00	
47	КГБУЗ "Игарская городская больница"	1,00	
48	КГБУЗ "Идринская районная больница"	1,00	
49	КГБУЗ "Иланская районная больница"	1,00	
50	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"	1,00	
51	КГБУЗ "Казачинская районная больница"	1,00	
52	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	1,00	
53	КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"	1,00	
54	КГБУЗ "Каратузская районная больница"	1,00	
55	КГБУЗ "Кежемская районная больница"	1,00	
56	КГБУЗ "Козульская районная больница"	1,00	
57	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"	1,00	
58	КГБУЗ "Красноярская городская детская больница N 8"	1,00	
59	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 1"	1,00	
60	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 2"	1,00	
61	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 3"	1,00	
62	КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 4"	1,00	
63	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 12"	1,00	
64	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 14"	1,00	
65	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 2"	1,00	
66	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"	1,00	
67	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 6"	1,00	
68	КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 7"	1,00	
69	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	1,00	
70	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"	1,00	
71	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	1,00	
72	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская больница N 4"	1,00	
73	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"	1,00	
74	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5"	1,00	
75	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"	1,00	
76	КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"	1,00	
77	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2"	1,00	
78	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2" (перинатальный центр)	1,00	
79	КГБУЗ "Курагинская районная больница"	1,00	
80	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	1,00	
81	КГБУЗ "Манская районная больница"	1,00	
82	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	1,00	
83	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"	1,00	
84	КГБУЗ "Назаровская районная больница N 2"	1,00	
85	КГБУЗ "Назаровская районная больница"	1,00	
86	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"	1,00	
87	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"	1,00	
88	КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"	1,00	
89	КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"	1,00	
90	КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 2"	1,00	
91	КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 3"	1,00	
92	КГБУЗ "Партизанская районная больница"	1,00	
93	КГБУЗ "Пировская районная больница"	1,00	
94	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"	1,00	
95	КГБУЗ "Саянская районная больница"	1,00	
96	КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"	1,00	
97	КГБУЗ "Сосновоборская городская больница"	1,00	
98	КГБУЗ "Степновская участковая больница"	1,00	
99	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"	1,00	
100	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	1,00	
101	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"	1,00	
102	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"	1,00	
103	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"	1,00	
104	КГБУЗ "Туруханская районная больница"	1,00	
105	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"	1,00	
106	КГБУЗ "Ужурская районная больница"	1,00	
107	КГБУЗ "Уярская районная больница"	1,00	
108	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"	1,00	
109	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"	1,00	
110	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"	1,00	
111	КГБУЗ "Шушенская районная больница"	1,00	
112	НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД"	1,00	
113	НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД", Передвижной консультативно-диагностический центр "Доктор Войно-Ясенецкий (Св. Лука)"	1,00	
114	НУЗ "Отделенческая поликлиника на ст. Ачинск ОАО "РЖД"	1,00	
115	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"	1,00	
116	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Иланская ОАО "РЖД"	1,00	
117	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Уяр ОАО "РЖД"	1,00	
118	НУЗ "Узловая поликлиника на станции Ужур ОАО "РЖД"	1,00	
119	ООО "ЛаЭк"	1,00	
120	ООО "Лотос"	1,00	
121	ООО "Медико-санитарная часть "Угольщик"	1,00	
122	ООО "МЕДЮНИОН"	1,00	
123	ООО "РУСАЛ Медицинский Центр"	1,00	
124	ООО "Сан-Маркет"	1,00	
125	ООО "Сантем"	1,00	
126	ООО "Центр Современной Кардиологии"	1,00	
127	ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения РАН" - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера	1,00	
128	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	1,00	
129	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал)	1,00	
130	ФГБУЗ "Больница Красноярского научного центра Сибирского отделения РАН"	1,00	
131	ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России	1,00	
132	Филиал ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" в г. Ачинске	1,00	
133	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Красноярскому краю"	1,00	
134	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	1,00	
135	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	1,00	
136	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 4"	1,00	
137	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	1,00	
138	КГБУЗ "Норильская городская больница N 2"	1,00	
139	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	3,00	
140	КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн"	3,00	
141	КГБУЗ "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики"	3,00	

3.3.3.2. Тарифы на медицинские услуги
центров здоровья

Посещения	Тариф, руб.	
Тарифы на медицинские услуги центров здоровья для взрослого населения	
Первичное (законченный случай)	925	
Первичное (законченный случай) <*>	1007	
Динамическое наблюдение	668	
Школа здоровья	162	
Тарифы на медицинские услуги центров здоровья для детей	
Первичное (законченный случай)	818	
Первичное (законченный случай) <**>	1196	
Динамическое наблюдение	381	
Школа здоровья	161	

Медицинские организации, которым разрешено применение тарифов центров здоровья, на базе которых созданы и функционируют кабинеты стоматологии профилактической и организована работа медицинской сестры офтальмологического кабинета:
--------------------------------
<*> КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5", КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1", КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница", КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1", КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 14", КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница", КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3".
<**> КГБУЗ "Красноярская городская детская поликлиника N 2", КГБУЗ "Красноярская городская детская больница N 8", КГБУЗ "Назаровская районная больница".

К тарифам на медицинские услуги центров здоровья применяются:
- коэффициенты дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);
- коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание медицинских организаций (КДси) (раздел 3.3.3.1).

3.3.3.3. Тарифы для оплаты диспансеризации определенных
групп взрослого населения

Тарифы за законченный случай первого этапа диспансеризации
определенных групп взрослого населения

Пол	Возраст	Тариф, руб.	
мужской	21, 24, 27, 30, 33	948	
мужской	36, 39, 42, 48	1008	
мужской	45	1158	
мужской	51	1558	
мужской	54, 57	1408	
мужской	60, 63, 66, 69, 72	1602	
мужской	75, 78, 81, 84	1202	
мужской	87, 90, 93, 96, 99	1152	
женский	21, 24 27	948	
женский	30, 33, 36	1242	
женский	39, 42	1742	
женский	45,48	1802	
женский	51, 54, 57	2202	
женский	60	2396	
женский	63, 66, 69	2102	
женский	72	1602	
женский	75, 78, 81, 84	1202	
женский	87, 90, 93, 96, 99	1152	

Тарифы за законченный случай первого этапа диспансеризации
определенных групп взрослого населения, проводимой
мобильными медицинскими бригадами

Пол	Возраст	Тариф, руб.	
мужской	21, 24, 27, 30, 33	1025	
мужской	36, 39, 42, 48	1085	
мужской	45	1235	
мужской	51	1635	
мужской	54, 57	1485	
мужской	60, 63, 66, 69, 72	1699	
мужской	75, 78, 81, 84	1299	
мужской	87, 90, 93, 96, 99	1249	
женский	21, 24 27	1025	
женский	30, 33, 36	1339	
женский	39, 42	1839	
женский	45,48	1899	
женский	51, 54, 57	2299	
женский	60	2513	
женский	63, 66, 69	2199	
женский	72	1699	
женский	75, 78, 81, 84	1299	
женский	87, 90, 93, 96, 99	1249	

Тарифы за фактически выполненные посещения
и диагностические исследования, проводимые на втором этапе
диспансеризации определенных групп взрослого населения

Прием (осмотр) врача-терапевта	Осмотр (консультация) врачом-неврологом	Осмотр (консультация) врачом-хирургом, врачом-колопроктологом	Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом	Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом	Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом	Осмотр (консультация) врачом акушером-гинекологом	A04.12.005.003.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	А03.19.002. Ректороманоскопия	A03.18.001. Колоноскопия	A12.09.001. Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	
518	615	552	369	430	447	724	1000	800	900	250	

Тарифы на оплату углубленного профилактического
консультирования, группового профилактического
консультирования (школа пациента) в рамках проведения
второго этапа диспансеризации определенных групп
взрослого населения

Наименование услуги	Тариф, руб.	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование в рамках проведения второго этапа диспансеризации	462	
Групповое углубленное профилактическое консультирование (школа пациента) в рамках проведения второго этапа диспансеризации	126	

3.3.3.4. Тарифы для оплаты профилактических медицинских
осмотров взрослого населения

Возраст/пол	Тариф, руб.	
до 38 лет	женщины	1028	
	мужчины	1028	
39 лет	женщины	1528	
	мужчины	1028	
с 40 до 44	женщины	1528	
	мужчины	1028	
с 45 лет и старше	женщины	1928	
	мужчины	1428	

3.3.3.5. Тарифы для оплаты диспансеризации пребывающих
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, в том числе
усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью

Возраст/пол	Тариф, руб.	
от 0 до года		
девочки	4008	
мальчики	3800	
2 года		
девочки	3258	
мальчики	3050	
3, 4 года		
девочки	3481	
мальчики	3274	
5, 6 лет		
девочки	4281	
мальчики	4074	
от 7 лет до 14 лет		
девочки	6581	
мальчики	6374	
от 15 до 17 лет		
девочки	6651	
мальчики	6444	

3.3.3.6. Тарифы на проведение профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних

Тарифы на проведение профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних

Возраст	Пол	Тариф, руб.	
Новорожденные	мальчики/девочки	345	
1 месяц	мальчики/девочки	3990	
2 месяца	мальчики/девочки	475	
3 месяца	мальчики/девочки	576	
4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев, 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев	мальчики/девочки	345	
12 месяцев	мальчики/девочки	1573	
2 года	мальчики/девочки	691	
3 года	мальчики	2032	
	девочки	2032	
4 года, 5 лет, 8 лет, 9 лет, 11 лет, 12 лет	мальчики/девочки	691	
6 лет	мальчики	4123	
	девочки	4123	
7 лет	мальчики/девочки	1570	
10 лет	мальчики/девочки	1801	
13 лет	мальчики/девочки	864	
14 лет	мальчики	921	
	девочки	921	
15 лет	мальчики	3854	
	девочки	3854	
16 лет	мальчики	2494	
	девочки	2494	
17 лет	мальчики	2554	
	девочки	2554	

Тарифы на проведение профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних, проводимых мобильными
медицинскими бригадами

Возраст	Пол	Тариф, руб.	
Новорожденные	мальчики/девочки	380	
1 месяц	мальчики/девочки	4134	
2 месяца	мальчики/девочки	510	
3 месяца	мальчики/девочки	634	
4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев, 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев	мальчики/девочки	380	
12 месяцев	мальчики/девочки	1712	
2 года	мальчики/девочки	760	
3 года	мальчики	2222	
	девочки	2222	
4 года, 5 лет, 8 лет, 9 лет, 11 лет, 12 лет	мальчики/девочки	760	
6 лет	мальчики	4336	
	девочки	4336	
7 лет	мальчики/девочки	1714	
10 лет	мальчики/девочки	1968	
13 лет	мальчики/девочки	950	
14 лет	мальчики	1014	
	девочки	1014	
15 лет	мальчики	4090	
	девочки	4090	
16 лет	мальчики	2730	
	девочки	2730	
17 лет	мальчики	2790	
	девочки	2790	

3.3.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации
подушевого норматива

N п/п	Показатель	Итого	В том числе по группам застрахованных лиц	
			дети	трудоспособный возраст	старше трудоспособного возраста	
			0 - 1 года	1 - 4 лет	5 - 17	18 - 59	18 - 54	60 лет и старше	55 лет и старше	
			муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	
1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	
1	Стоимость амбулаторной поликлинической помощи в 2017 году (тыс. руб.)	8831290,603	161611,29	151647,59	525525,73	490635,0	1029387,20	1052383,91	1169769,71	2343294,08	465578,18	1441457,91	
2	Численность прикрепленных на 01.12.2017 (чел.)	2933278	17215	16225	82971	78444	224536	213999	843883	779232	200186	476587	
3	Потребление МП на 1 застрахованного (руб.)	3010,72	9387,82	9346,54	6333,85	6254,59	4584,51	4917,70	1386,18	3007,18	2325,73	3024,54	
4	Относительные коэффициенты потребления по полу и возрасту по Красноярскому краю (Кпв)	1,000	3,118	3,104	2,104	2,077	1,523	1,633	0,460	0,999	0,772	1,005	

3.4. Размер и структура тарифов на оплату медицинской
помощи, оказываемой в стационарных условиях

3.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими
в реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования, в расчете на одно
застрахованное лицо

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Красноярского края, составляет 7638,3 рубля.

3.4.2. Перечень групп заболеваний, в том числе
клинико-статистических групп

Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017).

N КПГ	N КСГ	Профиль КПГ и КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ	
1		Акушерское дело	0,5	
	1	Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода	0,5	
2		Акушерство и гинекология	0,8	
	2	Осложнения, связанные с беременностью	0,93	
	3	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,28	
	4	Родоразрешение	0,98	
	5	Кесарево сечение	1,01	
	6	Осложнения послеродового периода	0,74	
	7	Послеродовой сепсис	3,21	
	8	Воспалительные болезни женских половых органов	0,71	
	9	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	0,89	
	10	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов	0,46	
	11	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,39	
	12	Операции на женских половых органах (уровень 2)	0,58	
	13	Операции на женских половых органах (уровень 3)	1,17	
	14	Операции на женских половых органах (уровень 4)	2,2	
3		Аллергология и иммунология	1,25	
	15	Нарушения с вовлечением иммунного механизма	4,52	
	16	Ангионевротический отек, анафилактический шок	0,27	
4		Гастроэнтерология	1,04	
	17	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	0,89	
	18	Воспалительные заболевания кишечника	2,01	
	19	Болезни печени, невирусные (уровень 1)	0,86	
	20	Болезни печени, невирусные (уровень 2)	1,21	
	21	Болезни поджелудочной железы	0,87	
	22	Панкреатит с синдромом органной дисфункции	4,19	
5		Гематология	1,8	
	23	Анемии (уровень 1)	0,94	
	24	Анемии (уровень 2)	5,32	
	25	Нарушения свертываемости крови	4,5	
	26	Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1)	1,09	
	27	Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)	4,51	
6		Дерматология	0,8	
	28	Редкие и тяжелые дерматозы	1,72	
	29	Среднетяжелые дерматозы	0,74	
	30	Легкие дерматозы	0,36	
7		Детская кардиология	1,84	
	31	Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети	1,84	
8		Детская онкология	4,59	
	32	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети	7,82	
	33	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	5,68	
	34	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	4,37	
9		Детская урология-андрология	1,15	
	35	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)	0,97	
	36	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)	1,11	
	37	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)	1,97	
	38	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)	2,78	
	39	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)	1,15	
	40	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)	1,22	
	41	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)	1,78	
	42	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)	2,23	
	43	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)	2,36	
	44	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)	4,28	
10		Детская хирургия	1,1	
	45	Детская хирургия (уровень 1)	2,95	
	46	Детская хирургия (уровень 2)	5,33	
	47	Аппендэктомия, дети (уровень 1)	0,77	
	48	Аппендэктомия, дети (уровень 2)	0,97	
	49	Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)	0,88	
	50	Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)	1,05	
	51	Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)	1,25	
11		Детская эндокринология	1,48	
	52	Сахарный диабет, дети	1,51	
	53	Заболевания гипофиза, дети	2,26	
	54	Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)	1,38	
	55	Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2)	2,82	
12		Инфекционные болезни	0,65	
	56	Кишечные инфекции, взрослые	0,58	
	57	Кишечные инфекции, дети	0,62	
	58	Вирусный гепатит острый	1,4	
	59	Вирусный гепатит хронический	1,27	
	60	Сепсис, взрослые	3,12	
	61	Сепсис, дети	4,51	
	62	Сепсис с синдромом органной дисфункции	7,2	
	63	Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые	1,18	
	64	Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети	0,98	
	65	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые	0,35	
	66	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети	0,5	
	67	Грипп, вирус гриппа идентифицирован	1,01	
	68	Клещевой энцефалит	2,3	
13		Кардиология	1,49	
	69	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)	1,42	
	70	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)	2,81	
	71	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии	3,48	
	72	Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)	1,12	
	73	Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)	2,01	
	74	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)	1,42	
	75	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)	2,38	
14		Колопроктология	1,36	
	76	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)	0,84	
	77	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)	1,74	
	78	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)	2,49	
15		Неврология	1,12	
	79	Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые	0,98	
	80	Воспалительные заболевания ЦНС, дети	1,55	
	81	Дегенеративные болезни нервной системы	0,84	
	82	Демиелинизирующие болезни нервной системы	1,33	
	83	Эпилепсия, судороги (уровень 1)	0,96	
	84	Эпилепсия, судороги (уровень 2)	2,01	
	85	Расстройства периферической нервной системы	1,02	
	86	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина	1,95	
	87	Другие нарушения нервной системы (уровень 1)	0,74	
	88	Другие нарушения нервной системы (уровень 2)	0,99	
	89	Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы	1,15	
	90	Кровоизлияние в мозг	2,82	
	91	Инфаркт мозга (уровень 1)	2,52	
	92	Инфаркт мозга (уровень 2)	3,12	
	93	Инфаркт мозга (уровень 3)	4,51	
	94	Другие цереброваскулярные болезни	0,82	
16		Нейрохирургия	1,2	
	95	Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)	0,98	
	96	Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2)	1,49	
	97	Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии	0,68	
	98	Травмы позвоночника	1,01	
	99	Сотрясение головного мозга	0,4	
	100	Переломы черепа, внутричерепная травма	1,54	
	101	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)	4,13	
	102	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)	5,82	
	103	Операции на периферической нервной системе (уровень 1)	1,41	
	104	Операции на периферической нервной системе (уровень 2)	2,19	
	105	Операции на периферической нервной системе (уровень 3)	2,42	
	106	Доброкачественные новообразования нервной системы	1,02	
17		Неонатология	2,96	
	107	Малая масса тела при рождении, недоношенность	4,21	
	108	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость	16,02	
	109	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций	7,4	
	110	Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных	1,92	
	111	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)	1,39	
	112	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)	1,89	
	113	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)	2,56	
18		Нефрология (без диализа)	1,69	
	114	Почечная недостаточность	1,66	
	115	Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа	1,82	
	116	Гломерулярные болезни	1,71	
19		Онкология	2,24	
	117	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	1,98	
	118	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	3,66	
	119	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)	4,05	
	120	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	2,45	
	121	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	4,24	
	122	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)	1,4	
	123	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)	2,46	
	124	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)	3,24	
	125	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)	1,09	
	126	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)	1,36	
	127	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)	1,41	
	128	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)	1,88	
	129	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)	1,92	
	130	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)	2,29	
	131	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)	3,12	
	132	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)	1,96	
	133	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)	2,17	
	134	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)	2,02	
	135	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)	2,57	
	136	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)	3,14	
	137	Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости	2,48	
	138	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения	0,5	
	139	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях	1,91	
	140	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	2,88	
	141	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	4,25	
	142	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)	2,56	
	143	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)	3,6	
	144	Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые	4,27	
	145	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые	3,46	
	146	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	0,56	
	147	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	1,04	
	148	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	1,56	
	149	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	2,23	
	150	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	2,4	
	151	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	2,92	
	152	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	3,3	
	153	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	4,22	
	154	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	5,3	
	155	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	11,02	
	156	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе	2,05	
	157	Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы	7,92	
	158	Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)	2,93	
	159	Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)	1,02	
	160	Лучевая терапия (уровень 1)	2	
	160.1	Лучевая терапия (уровень 1), прочие	0,45	
	160.2	Лучевая терапия (уровень 1), интраоперационная лучевая терапия	2,72	
	161	Лучевая терапия (уровень 2)	2,21	
	161.1	Лучевая терапия (уровень 2), прочие	0,52	
	161.2	Лучевая терапия (уровень 2), внутритканевая лучевая терапия	2,96	
	162	Лучевая терапия (уровень 3)	3,53	
	162.1	Лучевая терапия (уровень 3), прочие	0,72	
	162.2	Лучевая терапия (уровень 3), радиоиммунотерапия	4,34	
20		Оториноларингология	0,87	
	163	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла, носа, полости рта	0,66	
	164	Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции	0,47	
	165	Другие болезни уха	0,61	
	166	Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи	0,71	
	167	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)	0,84	
	168	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)	0,91	
	169	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)	1,1	
	170	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)	1,35	
	171	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5)	1,96	
	172	Замена речевого процессора	25	
21		Офтальмология	0,92	
	173	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,49	
	174	Операции на органе зрения (уровень 2)	0,79	
	175	Операции на органе зрения (уровень 3)	1,07	
	176	Операции на органе зрения (уровень 4)	1,19	
	177	Операции на органе зрения (уровень 5)	2,11	
	177.1	Операции на органе зрения (уровень 5), прочие	0,53	
	177.2	Операции на органе зрения (уровень 5), выполнение имплантации иридохрусталиковой диафрагмы, искусственной радужки	3,2	
	178	Операции на органе зрения (уровень 6)	2,33	
	179	Болезни глаза	0,51	
	180	Травмы глаза	0,66	
22		Педиатрия	0,8	
	181	Нарушения всасывания, дети	1,11	
	182	Другие болезни органов пищеварения, дети	0,39	
	183	Воспалительные артропатии, спондилопатии, дети	1,85	
	184	Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети	2,12	
23		Пульмонология	1,31	
	185	Другие болезни органов дыхания	0,85	
	186	Интерстициальные болезни легких, врожденные аномалии развития легких, бронхо-легочная дисплазия, дети	2,48	
	187	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки	0,91	
	188	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры	1,29	
	189	Астма, взрослые	1,11	
	190	Астма, дети	1,25	
24		Ревматология	1,44	
	191	Системные поражения соединительной ткани	1,78	
	192	Артропатии и спондилопатии	1,67	
	193	Ревматические болезни сердца (уровень 1)	0,87	
	194	Ревматические болезни сердца (уровень 2)	1,57	
25		Сердечно-сосудистая хирургия	1,18	
	195	Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей	0,85	
	196	Другие болезни, врожденные аномалии вен	1,32	
	197	Болезни артерий, артериол и капилляров	1,05	
	198	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы	1,01	
	199	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)	2,11	
	200	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)	3,97	
	201	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)	4,31	
	202	Операции на сосудах (уровень 1)	1,2	
	203	Операции на сосудах (уровень 2)	2,37	
	204	Операции на сосудах (уровень 3)	4,13	
	205	Операции на сосудах (уровень 4)	6,08	
	206	Операции на сосудах (уровень 5)	7,12	
26		Стоматология детская	0,79	
	207	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	0,79	
27		Терапия	0,73	
	208	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	0,74	
	209	Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения	0,69	
	210	Болезни желчного пузыря	0,72	
	211	Другие болезни органов пищеварения, взрослые	0,59	
	212	Гипертоническая болезнь в стадии обострения	0,7	
	213	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)	0,78	
	214	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)	1,7	
	215	Другие болезни сердца (уровень 1)	0,78	
	216	Другие болезни сердца (уровень 2)	1,54	
	217	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания	0,75	
	218	ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь	0,89	
	219	Отравления и другие воздействия внешних причин	0,53	
	220	Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции	4,07	
	221	Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования	1	
28		Торакальная хирургия	2,09	
	222	Гнойные состояния нижних дыхательных путей	2,05	
	223	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 1)	1,54	
	224	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)	1,92	
	225	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3)	2,56	
	226	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)	4,12	
29		Травматология и ортопедия	1,37	
	227	Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации	0,99	
	228	Переломы шейки бедра и костей таза	1,52	
	229	Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава	0,69	
	230	Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы	0,56	
	231	Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени	0,74	
	232	Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм	1,44	
	233	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)	7,07	
	234	Эндопротезирование суставов	4,46	
	235	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)	0,79	
	236	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)	0,93	
	237	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)	1,37	
	238	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)	2,42	
	239	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)	3,15	
30		Урология	1,2	
	240	Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы	0,86	
	241	Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе	0,49	
	242	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов	0,64	
	243	Болезни предстательной железы	0,73	
	244	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,67	
	245	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)	1,2	
	246	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)	1,42	
	247	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)	2,31	
	248	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4)	3,12	
	249	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)	1,08	
	250	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)	1,12	
	251	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)	1,62	
	252	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)	1,95	
	253	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)	2,14	
	254	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6)	4,13	
31		Хирургия	0,9	
	255	Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов	0,61	
	256	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,55	
	257	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)	0,71	
	258	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)	1,38	
	259	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)	2,41	
	260	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1)	1,43	
	261	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)	1,83	
	262	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3)	2,16	
	263	Операции на эндокринных железах, кроме гипофиза (уровень 1)	1,81	
	264	Операции на эндокринных железах, кроме гипофиза (уровень 2)	2,67	
	265	Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера	0,73	
	266	Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей	0,76	
	267	Остеомиелит (уровень 1)	2,42	
	268	Остеомиелит (уровень 2)	3,51	
	269	Остеомиелит (уровень 3)	4,02	
	270	Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани	0,84	
	271	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи	0,5	
	272	Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы	0,37	
	273	Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований)	1,19	
32		Хирургия (абдоминальная)	1,2	
	274	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1)	1,15	
	275	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)	1,43	
	276	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3)	3	
	277	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4)	4,3	
	278	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)	2,42	
	279	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)	2,69	
	280	Панкреатит, хирургическое лечение	4,12	
	281	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)	1,16	
	282	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)	1,95	
	283	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3)	2,46	
	284	Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)	0,73	
	285	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)	0,91	
	286	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)	0,86	
	287	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)	1,24	
	288	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)	1,78	
	289	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)	1,13	
	290	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)	1,19	
	291	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)	2,13	
33		Хирургия (комбустиология)	1,95	
	292	Отморожения (уровень 1)	1,17	
	293	Отморожения (уровень 2)	2,91	
	294	Ожоги (уровень 1)	1,21	
	295	Ожоги (уровень 2)	2,03	
	296	Ожоги (уровень 3)	3,54	
	297	Ожоги (уровень 4)	5,2	
	298	Ожоги (уровень 5)	11,11	
	299	Ожоги (уровень 4, 5) с синдромом органной дисфункции	14,07	
34		Челюстно-лицевая хирургия	1,18	
	300	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые	0,89	
	301	Операции на органах полости рта (уровень 1)	0,74	
	302	Операции на органах полости рта (уровень 2)	1,27	
	303	Операции на органах полости рта (уровень 3)	1,63	
	304	Операции на органах полости рта (уровень 4)	1,9	
35		Эндокринология	1,4	
	305	Сахарный диабет, взрослые (уровень 1)	1,02	
	306	Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)	1,49	
	307	Заболевания гипофиза, взрослые	2,14	
	308	Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 1)	1,25	
	309	Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 2)	2,76	
	310	Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера	0,76	
	311	Расстройства питания	1,06	
	312	Другие нарушения обмена веществ	1,16	
	313	Кистозный фиброз	3,32	
36		Прочее		
	314	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	4,32	
	315	Редкие генетические заболевания	3,5	
	316	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии	5,35	
	317	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения	0,32	
	318	Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания	0,46	
	319	Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей	8,4	
	320	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов	2,32	
	321	Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении	18,15	
	322	Реинфузия аутокрови	2,05	
	323	Балонная внутриаортальная контрпульсация	7,81	
	324	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	15,57	
37		Медицинская реабилитация	1	
	325	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)	1,82	
	326	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)	3,12	
	327	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)	8,6	
	328	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ)	0,85	
	329	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ)	1,12	
	330	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (6 баллов по ШРМ)	3,35	
	331	Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (4 балла по ШРМ)	0,41	
	332	Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (5 баллов по ШРМ)	0,61	
	333	Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (6 баллов по ШРМ)	1,1	
	334	Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	1,5	
	335	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации	1,8	
	336	Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения	4,81	
	337	Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы	2,75	
	338	Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	2,35	
38		Гериатрия	1,5	
	339	Старческая астения	1,5	

3.4.3. Размер средней стоимости законченного случая
лечения, в том числе включенного
в клинико-статистическую группу

Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистическую группу (базовая ставка), в стационарных условиях составляет 22576,00 рубля.

3.4.4. Поправочные коэффициенты оплаты медицинской помощи
в стационарных условиях

3.4.4.1. Коэффициенты уровня (подуровня) оказания
медицинской помощи

N п/п	Наименование медицинской организации	Уровень (подуровень) медицинской помощи	Коэффициент уровня (подуровня)	
Уровень 1. Средневзвешенный коэффициент = 0,95	
1	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"	1А	0,70	
2	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"	1А	0,70	
3	КГБУЗ "Степновская участковая больница"	1А	0,70	
4	КГБУЗ "Назаровская районная больница N 2"	1А	0,70	
5	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"	1А	0,70	
6	КГБУЗ "Норильская городская больница N 2	1А	0,70	
7	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"	1Б	0,83	
8	ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН	1Б	0,83	
9	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"	1Б	0,83	
10	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"	1Б	0,83	
11	КГБУЗ "Абанская районная больница"	1В	0,96	
12	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"	1В	0,96	
13	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"	1В	0,96	
14	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"	1В	0,96	
15	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"	1В	0,96	
16	КГБУЗ "Идринская районная больница"	1В	0,96	
17	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"	1В	0,96	
18	КГБУЗ "Казачинская районная больница"	1В	0,96	
19	КГБУЗ "Каратузская районная больница"	1В	0,96	
20	КГБУЗ "Манская районная больница"	1В	0,96	
21	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"	1В	0,96	
22	КГБУЗ "Партизанская районная больница"	1В	0,96	
23	КГБУЗ "Саянская районная больница"	1В	0,96	
24	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"	1В	0,96	
25	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"	1В	0,96	
26	КГБУЗ "Ужурская районная больница"	1В	0,96	
27	КГБУЗ "Шушенская районная больница"	1В	0,96	
28	КГБУЗ "Бородинская городская больница"	1В	0,96	
29	КГБУЗ "Игарская городская больница"	1В	0,96	
30	ФГБУЗ "Больница Красноярского научного центра Сибирского отделения РАН"	1В	0,96	
31	КГБУЗ "Красноярская городская детская больница N 8"	1В	0,96	
32	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	1В	0,96	
33	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"	1В	0,96	
34	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"	1В	0,96	
35	КГБУЗ "Березовская районная больница"	1Г	1,11	
36	КГБУЗ "Иланская районная больница"	1Г	1,11	
37	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"	1Г	1,11	
38	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"	1Г	1,11	
39	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"	1Г	1,11	
40	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"	1Г	1,11	
41	КГБУЗ "Уярская районная больница"	1Г	1,11	
42	КГБУЗ "Сосновоборская городская больница"	1Г	1,11	
43	КГБУЗ "С. Енисейская районная больница"	1Г	1,11	
44	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"	1Г	1,11	
45	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"	1Д	1,20	
46	КГБУЗ "Богучанская районная больница"	1Д	1,20	
47	КГБУЗ "Енисейская районная больница"	1Д	1,20	
48	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"	1Д	1,20	
49	КГБУЗ "Кежемская районная больница"	1Д	1,20	
50	КГБУЗ "Курагинская районная больница"	1Д	1,20	
51	КГБУЗ "Пировская районная больница"	1Д	1,20	
52	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"	1Д	1,20	
53	КГБУЗ "Туруханская районная больница"	1Д	1,20	
54	КГБУЗ "Назаровская районная больница"	1Д	1,20	
55	КГБУЗ "Шарыповская ГБ"	1Д	1,20	
56	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	1Д	1,20	
57	КГБУЗ "Козульская районная больница"	1Д	1,20	
58	КГБУЗ "ГБ ЗАТО Солнечный"	1Д	1,20	
59	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"	1Д	1,20	
Уровень 2. Средневзвешенный коэффициент = 1,10	
1	КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"	2А	0,90	
2	НУЗ "Дорожная клиническая больница ст. Красноярск ОАО "РЖД" (за исключением травматолого-ортопедического отделения)	2А	0,90	
3	КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер N 1"	2В	1,10	
4	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	2В	1,10	
5	КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"	2В	1,10	
6	КГБУЗ "Норильская межрайонная детская больница"	2В	1,10	
7	КГАУЗ "Красноярская межрайонная больница N 5"	2В	1,10	
8	КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	2В	1,10	
9	ФГБНУ "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения РАН" - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера	2В	1,10	
10	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	2Г	1,20	
11	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 5"	2Г	1,20	
12	КГБУЗ "Канская межрайонная детская больница"	2Г	1,20	
13	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1"	2Г	1,20	
14	ФГБУЗ КБ N 51 ФМБА России (за исключением травматологического отделения, онкологического отделения)	2Г	1,20	
15	КБ N 42 ФСНКЦ ФМБА (за исключением травматологического отделения)	2Г	1,20	
16	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 4"	2Д	1,30	
17	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	2Д	1,30	
18	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" <*>	2Д	1,30	
19	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2" <*>	2Д	1,30	
20	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница" <*>	2Д	1,30	
21	КГБУЗ "Красноярская межрайонный родильный дом N 1" <*>	2Д	1,30	
22	КГБУЗ "Красноярская межрайонный родильный дом N 2" <*>	2Д	1,30	
23	КГБУЗ "Красноярская межрайонный родильный дом N 4" <*>	2Д	1,30	
24	КГБУЗ "Красноярская межрайонный родильный дом N 5" <*>	2Д	1,30	
25	КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн"	2Д	1,30	
26	КГБУЗ "Канская межрайонная больница" <*>	2Д	1,30	
Уровень 3. Средневзвешенный коэффициент = 1,3	
1	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" (кардиологическое отделение)	3А	1,10	
2	НУЗ "Дорожная клиническая больница ст. Красноярск ОАО "РЖД" (травматолого-ортопедическое отделение)	3А	1,10	
3	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского"	3А	1,10	
4	ФГБУЗ КБ N 51 ФМБА России (травматологическое отделение, онкологическое отделение)	3Б	1,20	
5	КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская больница N 4"	3Б	1,20	
6	КБ N 42 ФСНКЦ ФМБА (травматологическое отделение)	3Б	1,20	
7	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	3Г	1,40	
8	ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России	3Г	1,40	
9	КГБУЗ "Канская межрайонная больница" (отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения) <*>	3Д	1,50	
10	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона"	3Д	1,50	
11	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича"	3Д	1,50	
12	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" <*>	3Д	1,50	
13	КГБУЗ "Краевая клиническая больница" <*>	3Д	1,50	

--------------------------------
<*> В соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017) МО, оказывающие медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий, а также госпиталь ветеранов войн отнесены к подуровню с более высоким коэффициентом подуровня оказания медицинской помощи.

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня
оказания медицинской помощи в стационарных условиях <*>

N КСГ	Наименование КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости	
17	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	0,89	
30	Легкие дерматозы	0,36	
86	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина	1,95	
97	Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии	0,68	
172	Замена речевого процессора	25,00	
198	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы	1,01	
208	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	0,74	
210	Болезни желчного пузыря	0,72	
212	Гипертоническая болезнь в стадии обострения	0,70	
213	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)	0,78	
217	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания	0,75	
243	Болезни предстательной железы	0,73	
256	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,55	
266	Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей	0,76	
272	Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы	0,37	
284	Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)	0,73	
285	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)	0,91	
286	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)	0,86	
287	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)	1,24	
288	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)	1,78	
314	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	4,32	
316	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии	5,35	
320	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов	2,32	
325	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)	1,82	
326	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)	3,12	
327	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)	8,60	

--------------------------------
<*> В соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017) коэффициент уровня оказания медицинской помощи для медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО, применяется ко всем КСГ без исключения.

3.4.4.2. Коэффициент сложности лечения пациента

Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) применяется к отдельным случаям оказания медицинской помощи на основании объективных критериев.

N п/п	Случаи, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента	Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)	
1	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей до 1 года) <*>	1,1	
2	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей от 1 до 4)	1,1	
3	Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний)	1,05	
4	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) <**>	1,4	
5	Сложность лечения пациента старше 60 лет при наличии у него функциональной зависимости (индекс Бартела 60 баллов и менее) <1>	1,1	
6	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента (перечень указанных заболеваний и состояний представлен в Инструкции) <2>	1,1	
7	Необходимость развертывания индивидуального поста по медицинским показаниям	1,1	
8	Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к разным КСГ (перечень возможных сочетаний КСГ представлен в Инструкции) <3>	1,3	
9	Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями (методика расчета КСЛП представлена в Инструкции)	В соответствии с расчетным значением <4>	
10	Проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень возможных сочетанных операций представлен в Инструкции) <5>	1,2	
11	Проведение однотипных операций на парных органах (перечень возможных однотипных операций на парных органах представлен в Инструкции) <6>	1,2	

--------------------------------
<*> Кроме КСГ, относящихся к профилю "Неонатология".
<**> Кроме КСГ, относящихся к профилю "Гериатрия".
<1> Для применения соответствующего КСЛП необходимо выполнение 3 условий:
1. Лечение по КСГ 339 "Старческая астения" или КПГ "Гериатрия" в медицинских организациях и (или) структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Гериатрия".
2. Возраст пациента более 60 лет.
3. Оценка функциональной зависимости пациента - 60 баллов и менее в соответствии с индексом Бартела.
Расчет значения индекса Бартела осуществляется исходя из следующих параметров:

Параметр	Критерии	
Прием пищи	0 - полностью зависим
5 - частично нуждается в помощи или требует специальной диеты
10 - независим	
Прием ванны	0 - зависим
5 - независим при приеме ванны (душа)	
Гигиенические процедуры	0 - нуждается в помощи при выполнении процедур личной гигиены
5 - самостоятельно чистит зубы, умывается, причесывается	
Одевание	0 - полностью зависим
5 - частично нуждается в помощи, но может выполнять примерно половину действий самостоятельно
10 - не нуждается в помощи (в том числе при застегивании пуговиц, молний, завязывании шнурков и т.п.)	
Акт дефекации	0 - недержание (или необходимо применение клизмы)
5 - периодическое недержание
10 - полностью контролирует	
Акт мочеиспускания	0 - недержание, или катетеризация, или задержка мочеиспускания
5 - периодическое недержание
10 - полностью контролирует	
Пользование туалетом	0 - полностью зависим от окружающих
5 - нуждается в некоторой помощи, но часть действий может выполнять самостоятельно
10 - не нуждается в помощи (одевается, осуществляет гигиенические процедуры)	
Перемещение (с кровати на стул и обратно)	0 - перемещение невозможно, не удерживает равновесие сидя
5 - нуждается в значительной помощи (физической, одного или двух человек), может сидеть
10 - нуждается в незначительной помощи (вербальной или физической)
15 - не нуждается в помощи	
Передвижение (на ровной поверхности)	0 - неспособен к передвижению, или <50 метров
5 - самостоятельное перемещение в инвалидном кресле, включая углы, >50 метров
10 - ходит с помощью одного лица (вербальной или физической), >50 метров
15 - не нуждается в помощи (но может использовать вспомогательные средства, например трость), >50 метров	
Ходьба по лестнице	0 - неспособен подниматься по лестнице даже с поддержкой
5 - нуждается в помощи (вербальной, физической, вспомогательном средстве)
10 - не нуждается в помощи	

Индекс Бартела определяется суммированием баллов по всем параметрам. Максимальная оценка составляет 100 баллов.
<2> К данной патологии целесообразно относить:
- Сахарный диабет типа 1 и 2;
- Наличие заболеваний, включая редкие (орфанные) заболевания, требующих систематического дорогостоящего лекарственного лечения:
- Гемофилия (D66; D67; D68.0);
- Муковисцидоз (Е84);
- Гипофизарный нанизм (Е23.0);
- Рассеянный склероз (G35);
- Болезнь Гоше (Е75.5);
- Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С92.1; С88.0; С90.0; С82; С83.0; С83.1; С83.3; С83.4; С83.8; С83.9; С84.5; С85; С91.1);
- Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);
- Гемолитико-уремический синдром (D59.3);
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D59.5);
- Апластическая анемия неуточненная (D61.9);
- Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) (D68.2);
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69.3);
- Дефект в системе комплемента (D84.1);
- Преждевременная половая зрелость центрального происхождения (Е22.8);
- Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (Е70.0, Е70.1);
- Тирозинемия (Е70.2);
- Болезнь "кленового сиропа" (Е71.0);
- Другие виды нарушений обмена аминокислот;
- с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) (Е71.1);
- Нарушения обмена жирных кислот (Е71.3);
- Гомоцистинурия (Е72.1);
- Глютарикацидурия (Е72.3);
- Галактоземия (Е74.2);
- Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Ниманна-Пика (Е75.2);
- Мукополисахаридоз, тип I (Е76.0);
- Мукополисахаридоз, тип II (Е76.1);
- Мукополисахаридоз, тип VI (Е76.2);
- Острая перемежающая (печеночная) порфирия (Е80.2);
- Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) (Е83.0);
- Незавершенный остеогенез (Q78.0);
- Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) (I27.0);
- Юношеский артрит с системным началом (М08.2);
- Детский церебральный паралич (G80);
- ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24);
- Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).
<3> Перечень возможных сочетаний КСГ:
- сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом лучевой терапии;
- сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании;
- сочетание любого кода лучевой терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании;
- сочетание двух кодов лучевой терапии;
- последовательное выполнение в рамках одной госпитализации двух и более схем лекарственной терапии.
<4> Применение КСЛП для оплаты случаев сверхдлительного пребывания:
КСЛП применяется также при сверхдлительных сроках госпитализации, обусловленных медицинскими показаниями.
При этом критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 30 дней, кроме следующих КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней:

N КСГ	Наименование КСГ	
45	Детская хирургия, уровень 1	
46	Детская хирургия, уровень 2	
108	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость	
109	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций	
161	Лучевая терапия (уровень 2)	
162	Лучевая терапия (уровень 3)	
233	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)	
279	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)	
280	Панкреатит, хирургическое лечение	
298	Ожоги (уровень 5)	

Значение КСЛП определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней. Стоимость койко-дня для оплаты случаев сверхдлинного пребывания определяется с учетом компенсаций расходов на медикаменты и расходные материалы в профильном отделении.

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;
Кдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание и частично на другие статьи расходов - 0,25;
ФКД - фактическое количество койко-дней;
НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).
<5> Перечень сочетанных хирургических вмешательств:

Операция 1	Операция 2	
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	A16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	
A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	
A16.20.032	Резекция молочной железы	A16.20.004	Сальпингэктомия лапаротомическая	
A16.20.032	Резекция молочной железы	A16.20.017	Удаление параовариальной кисты лапаротомическое	
A16.20.032	Резекция молочной железы	A16.20.061	Резекция яичника лапаротомическая	
A16.20.043	Мастэктомия	A16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	
A16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	A16.14.030	Резекция печени атипичная	
A16.20.005	Кесарево сечение	A16.20.035	Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая	
A16.20.005	Кесарево сечение	A16.20.001	Удаление кисты яичника	
A16.20.005	Кесарево сечение	A16.20.061	Резекция яичника лапаротомическая	
A16.20.014	Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	
A16.20.063.001	Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.20.083	Кольпоперинеоррафия и леваторопластика	
A16.20.063.001	Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	
A16.20.083	Кольпоперинеоррафия и леваторопластика	A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	
A16.16.033.001	Фундопликация лапароскопическая	A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.20.063.001	Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.28.071.001	Иссечение кисты почки лапароскопическое	A16.20.001.001	Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.28.054	Трансуретральная уретеролитоэкстракция	A16.28.003.001	Лапароскопическая резекция почки	
A16.28.004.001	Лапароскопическая нефрэктомия	A16.21.002	Трансуретральная резекция простаты	
A16.21.002	Трансуретральная резекция простаты	A16.28.085	Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия	
A16.08.013.001	Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.08.017.001	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.069	Трабекулотомия	
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.073.003	Проникающая склерэктомия	
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.115	Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости	
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.146	Реконструкция угла передней камеры глаза	
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.087	Замещение стекловидного тела	

<6> Перечень однотипных операций на парных органах:

Код	Наименование	
A16.03.022.002	Остеосинтез титановой пластиной	
A16.03.022.004	Интрамедуллярный стержневой остеосинтез	
A16.03.022.005	Остеосинтез с использованием биодеградируемых материалов	
A16.03.022.006	Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез	
A16.03.024.005	Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации	
A16.03.024.007	Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия при деформации стоп	
A16.03.024.008	Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия бедра	
A16.03.024.009	Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия голени	
A16.03.024.010	Реконструкция кости при ложном суставе бедра	
A16.03.033.002	Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации	
A16.04.014	Артропластика стопы и пальцев ноги	
A16.12.006	Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности	
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	
A16.12.006.002	Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени	
A16.12.006.003	Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий	
A16.12.008.001	Эндартерэктомия каротидная	
A16.12.008.002	Эндартерэктомия каротидная с пластикой	
A16.12.012	Перевязка и обнажение варикозных вен	
A16.20.032.007	Резекция молочной железы субтотальная с маммопластикой и эндопротезированием	
A16.20.103	Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза	
A16.20.043.001	Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой	
A16.20.043.002	Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов	
A16.20.043.003	Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники	
A16.20.043.004	Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки	
A16.20.045	Мастэктомия радикальная подкожная с алломаммопластикой	
A16.20.047	Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки различными вариантами кожно-мышечных лоскутов	
A16.20.048	Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом	
A16.20.049.001	Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием	
A16.26.011	Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек	
A16.26.019	Устранение эпикантуса	
A16.26.020	Устранение энтропиона или эктропиона	
A16.26.021	Коррекция блефароптоза	
A16.26.021.001	Устранение птоза	
A16.26.023	Устранение блефароспазма	
A16.26.079	Реваскуляризация заднего сегмента глаза	
A16.26.147	Ретросклеропломбирование	
A22.26.004	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика	
A22.26.005	Лазерная иридэктомия	
A22.26.006	Лазергониотрабекулопунктура	
A22.26.007	Лазерный трабекулоспазис	
A22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	
A22.26.010	Панретинальная лазерная коагуляция	
A22.26.019	Лазерная гониодесцеметопунктура	
A22.26.023	Лазерная трабекулопластика	
A16.26.075	Склеропластика	
A16.26.075.001	Склеропластика с использованием трансплантатов	
A16.26.093.002	Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы	
A16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	

3.4.5. Тарифы на оплату законченных случаев лечения
заболеваний в стационарных условиях с применением методов
высокотехнологичной медицинской помощи

3.4.5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской
помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется
в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования за счет субвенции из бюджета
Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов
обязательного медицинского страхования

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках ТП ОМС за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС определен разделом 1 Постановления Правительства Красноярского края "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".

3.4.5.2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
предоставления медицинской помощи по перечню видов
высокотехнологичной медицинской помощи

N группы ВМП	Норматив финансовых затрат, рублей	
Абдоминальная хирургия	
1	166852	
2	191345	
Акушерство и гинекология	
3	135598	
4	204613	
Гастроэнтерология	
5	133725	
Гематология	
6	159301	
7	449372	
Детская хирургия в период новорожденности	
8	290803	
Дерматовенерология	
9	107490	
Комбустиология	
10	594044	
11	1671806	
Нейрохирургия	
12	173331	
13	248994	
14	159840	
15	229763	
16	309849	
17	421629	
Неонатология	
18	249998	
19	365585	
Онкология	
20	135777	
21	110152	
22	142932	
Оториноларингология	
23	121373	
24	72551	
Офтальмология	
25	75915	
26	93377	
Педиатрия	
27	87698	
28	172587	
29	104676	
Ревматология	
30	140036	
Сердечно-сосудистая хирургия	
31	172857	
32	237679	
33	302500	
34	154274	
35	212127	
36	269980	
37	150114	
38	262176	
39	249102	
40	393761	
Торакальная хирургия	
41	144409	
42	252504	
Травматология и ортопедия	
43	139229	
44	207377	
45	290105	
46	155884	
47	346070	
Урология	
48	100980	
49	148179	
Челюстно-лицевая хирургия	
50	131171	
Эндокринология	
51	187509	
52	108860	

3.5. Размер и структура тарифов на оплату медицинской
помощи, оказываемой в условиях дневного стационара

3.5.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями,
участвующими в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования, в расчете на одно
застрахованное лицо

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Красноярского края, составляет 1320,2 рубля.

3.5.2. Перечень групп заболеваний, в том числе
клинико-статистических групп

Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017).

N КПГ	N КСГ	Профиль КПГ и КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ	
1		Акушерское дело	0,5	
2		Акушерство и гинекология	0,8	
	1	Осложнения беременности, родов, послеродового периода	0,83	
	2	Болезни женских половых органов	0,66	
	3	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,71	
	4	Операции на женских половых органах (уровень 2)	1,06	
	5	Экстракорпоральное оплодотворение	9,83	
	5.1	Проведение I этапа ЭКО	5,90 <*>	
	5.2	Проведение I + II этапов ЭКО	5,90 <*>	
	5.3	Проведение I + II + III этапов ЭКО без криоконсервации эмбрионов	5,90 <*>	
	5.4	Проведение I + II + III этапов ЭКО с криоконсервацией эмбрионов	9,83 <*>	
	5.5	Проведение I + II + III + IV этапов ЭКО без криоконсервации эмбрионов	9,83 <*>	
	5.6	Проведение I + II + III + IV этапов ЭКО с криоконсервацией эмбрионов	10,81 <*>	
	5.7	Проведение IV этапа ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов	1,87 <*>	
	6	Искусственное прерывание беременности (аборт)	0,33	
	7	Аборт медикаментозный <*>	1,04	
3		Аллергология и иммунология	0,98	
	8	Нарушения с вовлечением иммунного механизма	0,98	
4		Гастроэнтерология	0,89	
	9	Болезни органов пищеварения, взрослые	0,89	
5		Гематология	1,17	
	10	Болезни крови (уровень 1)	0,91	
	11	Болезни крови (уровень 2)	2,41	
6		Дерматология	1,54	
	12	Дерматозы	1,54	
7		Детская кардиология	0,98	
	13	Болезни системы кровообращения, дети	0,98	
8		Детская онкология	9,23	
	14	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети	14,23	
	15	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	10,34	
	16	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	7,95	
9		Детская урология-андрология	1,42	
	17	Операции на мужских половых органах, дети	1,38	
	18	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети	2,09	
10		Детская хирургия	1,6	
	19	Операции по поводу грыж, дети	1,6	
11		Детская эндокринология	1,49	
	20	Сахарный диабет, дети	1,49	
	21	Другие болезни эндокринной системы, дети	1,36	
12		Инфекционные болезни	0,92	
	22	Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия	2,75	
	23	Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3	1,1	
	24	Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3	9	
	25	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1)	4,9	
	26	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2)	22,2	
	27	Другие вирусные гепатиты	0,97	
	28	Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые	1,16	
	29	Инфекционные и паразитарные болезни, дети	0,97	
	30	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые	0,52	
	31	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети	0,65	
13		Кардиология	0,8	
	32	Болезни системы кровообращения, взрослые	0,8	
	33	Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов	3,39	
	34	Лечение наследственных атерогенных нарушений липидного обмена с применением методов афереза (липидная фильтрация, афинная и иммуносорбция липопротеидов) в случае отсутствия эффективности базисной терапии	5,07	
14		Колопроктология	1,7	
	35	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)	1,53	
	36	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)	3,17	
15		Неврология	1,05	
	37	Болезни нервной системы, хромосомные аномалии	0,98	
	38	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина	2,79	
16		Нейрохирургия	1,06	
	39	Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга	0,94	
	40	Операции на периферической нервной системе	2,57	
17		Неонатология	1,87	
	41	Нарушения, возникшие в перинатальном периоде	1,79	
18		Нефрология (без диализа)	2,74	
	42	Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа)	1,6	
	43	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ	3,25	
	44	Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа	3,18	
	45	Другие болезни почек	0,8	
19		Онкология	3,01	
	46	Лучевая терапия (уровень 1)	3,64	
	46.1	Лучевая терапия (уровень 1), прочие	0,65	
	46.2	Лучевая терапия (уровень 1), интраоперационная лучевая терапия	4,1	
	47	Лучевая терапия (уровень 2)	4,02	
	47.1	Лучевая терапия (уровень 2), прочие	0,78	
	47.2	Лучевая терапия (уровень 2), внутритканевая лучевая терапия	4,7	
	48	Лучевая терапия (уровень 3)	6,42	
	48.1	Лучевая терапия (уровень 3), прочие	0,92	
	48.2	Лучевая терапия (уровень 3), радиоиммунотерапия	7,1	
	49	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)	2,35	
	50	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)	2,48	
	51	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения	0,4	
	52	Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые	7,77	
	53	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые	6,3	
	54	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	0,45	
	55	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	1,2	
	56	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	2,19	
	57	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	3,65	
	58	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	5,05	
	59	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	7,06	
	60	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	8,92	
	61	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	18,44	
	62	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе	3,73	
	63	Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы	14,41	
20		Оториноларингология	0,98	
	64	Болезни уха, горла, носа	0,74	
	65	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)	1,12	
	66	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)	1,66	
	67	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)	2	
	68	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)	2,46	
	69	Замена речевого процессора	45,5	
21		Офтальмология	0,98	
	70	Болезни и травмы глаза	0,39	
	71	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,96	
	72	Операции на органе зрения (уровень 2)	1,44	
	73	Операции на органе зрения (уровень 3)	1,95	
	74	Операции на органе зрения (уровень 4)	2,17	
	75	Операции на органе зрения (уровень 5)	3,84	
	75.1	Операции на органе зрения (уровень 5), прочие	1,30	
	75.2	Операции на органе зрения (уровень 5), выполнение кератопротезирования	5,01	
22		Педиатрия	0,93	
	76	Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, дети	2,31	
	77	Болезни органов пищеварения, дети	0,89	
23		Пульмонология	0,9	
	78	Болезни органов дыхания	0,9	
24		Ревматология	1,46	
	79	Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, взрослые	1,46	
25		Сердечно-сосудистая хирургия	1,88	
	80	Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения	1,84	
	81	Операции на сосудах (уровень 1)	2,18	
	82	Операции на сосудах (уровень 2)	4,31	
26		Стоматология детская	0,98	
	83	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	0,98	
27		Терапия	0,74	
	84	Отравления и другие воздействия внешних причин	0,74	
28		Торакальная хирургия	1,32	
	85	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения	1,32	
29		Травматология и ортопедия	1,25	
	86	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)	1,44	
	87	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)	1,69	
	88	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)	2,49	
	89	Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей	1,05	
30		Урология	0,98	
	90	Болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,8	
	91	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)	2,18	
	92	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)	2,58	
	93	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)	1,97	
	94	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)	2,04	
	95	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)	2,95	
31		Хирургия	0,92	
	96	Болезни, новообразования молочной железы	0,89	
	97	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,75	
	98	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)	1	
	99	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)	4,34	
	100	Операции на органах кроветворения и иммунной системы	1,29	
	101	Операции на молочной железе	2,6	
32		Хирургия (абдоминальная)	1,85	
	102	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)	2,11	
	103	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)	3,55	
	104	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)	1,57	
	105	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)	2,26	
	106	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)	3,24	
	107	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях	1,7	
	108	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)	2,06	
	109	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)	2,17	
33		Хирургия (комбустиология)	1,1	
	110	Ожоги и отморожения	1,1	
34		Челюстно-лицевая хирургия	0,89	
	111	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые	0,88	
	112	Операции на органах полости рта (уровень 1)	0,92	
	113	Операции на органах полости рта (уровень 2)	1,56	
35		Эндокринология	1,23	
	114	Сахарный диабет, взрослые	1,08	
	115	Другие болезни эндокринной системы, новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ	1,41	
	116	Кистозный фиброз	2,58	
	117	Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии	12,27	
36		Прочее		
	118	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	7,86	
	119	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения	0,56	
	120	Госпитализация в дневной стационар в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания	0,46	
	121	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов	9,74	
	122	Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей	7,4	
37		Медицинская реабилитация	1	
	123	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ)	1,56	
	124	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)	1,95	
	125	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ)	1,3	
	126	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)	1,63	
	127	Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (2 балла по ШРМ)	0,53	
	128	Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (3 балла по ШРМ)	0,66	
	129	Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	1,5	
	130	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации	1,8	
	131	Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы	2,75	
	132	Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	2,35	

--------------------------------
<*> В рамках КСГ 5 "Экстракорпоральное оплодотворение" выделены подгруппы проведения процедуры ЭКО с установлением соответствующих коэффициентов относительной затратоемкости, рассчитанных исходя из значений коэффициентов сложности лечения пациентов (КСЛП) в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (письмо МЗ РФ N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017) и подпунктом 7 "Случаи проведения отдельных этапов ЭКО" пункта 7 "Регламентация применения КСЛП" Инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (в дополнение к Методическим рекомендациям):

N КСГ	Наименование КСГ	Значение коэффициента сложности лечения пациента	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ	
5	Экстракорпоральное оплодотворение		9,83	
5.1	Проведение I этапа ЭКО	0,6	5,90	
5.2	Проведение I + II этапов ЭКО	0,6	5,90	
5.3	Проведение I + II + III этапов ЭКО без криоконсервации эмбрионов	0,6	5,90	
5.4	Проведение I + II + III этапов ЭКО с криоконсервацией эмбрионов	1,0	9,83	
5.5	Проведение I + II + III + IV этапов ЭКО без криоконсервации эмбрионов	1,0	9,83	
5.6	Проведение I + II + III + IV этапов ЭКО с криоконсервацией эмбрионов	1,1	10,81	
5.7	Проведение IV этапа ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов	0,19	1,87	

Хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств ОМС не осуществляется.

3.5.3. Размер средней стоимости законченного случая лечения,
в том числе включенного в клинико-статистическую группу

Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистическую группу (базовая ставка), в условиях дневного стационара составляет 11850,00 рубля.

3.5.4. Поправочные коэффициенты оплаты медицинской помощи,
оказываемой в условиях дневного стационара

Коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара для всех медицинских организаций Красноярского края равны 1,00,
за исключением:
- ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России, ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" Клиническая больница N 42 (филиал), КГБУЗ "Городская больница ЗАТО Солнечный Красноярского края", которым коэффициент уровня (подуровня) в условиях дневного стационара установлен в значении 1,20.

3.6. Размер и структура тарифов на оплату скорой
медицинской помощи

3.6.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями,
участвующими в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования, в расчете на одно
застрахованное лицо

Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 998,8 рубля.

3.6.2. Размер подушевого норматива финансирования
скорой медицинской помощи

3.6.2.1. Размер подушевого норматива финансирования скорой
медицинской помощи на 2018 год

Наименование показателя	П/N	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	
Объем финансирования СМП в рамках программы ОМС (Ф)	1	721953925	721953925	721953925	721953925	
Численность застрахованного населения Красноярского края	2	2944467	2944467	2944467	2944467	
Подушевой норматив финансирования по краю (ПН = Ф / Ч), рублей/человека	3 = 1/2	162,06	162,06	162,06	162,06	

К подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи применяется средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации для однородных групп медицинских организаций (КДинтi), определенный по каждой МО как произведение:
КДсубi - коэффициента дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);
Кпвj - коэффициентов, учитывающих потребление медицинской помощи по полу и возрасту обслуживаемого населения i-й МО (раздел 3.6.4);
КДсиi - коэффициента дифференциации по уровню расходов на содержание для i-й МО (графа 5 раздела 3.6.2.2).
Полученные значения КДинт ранжируются от максимального до минимального значения и в случае существенных различий объединяются в однородные группы с последующим расчетом средневзвешенного значения данного коэффициента для каждой группы.

3.6.2.2. Средневзвешенный интегрированный коэффициент
дифференциации подушевого норматива

N п/п	Наименование медицинской организации	Коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (КДсубi)	Коэффициенты, учитывающие потребление медицинской помощи по полу и возрасту обслуживаемого населения (Кпвj)	Коэффициенты дифференциации по уровню расходов на содержание медицинских организаций (КДсиi)	Средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива (КДинтi)	Номер группы	
		КДсуб - ТС 3.1.1	Кпв - ТС 3.6.4	Кси - ТС 3.6.2.2			
1	2	3	4	5	6	7	
1	КГБУЗ "Таймырская районная больница N 1"	5,630	0,930	1,671	7,910	1	
2	КГБУЗ "Ванаварская районная больница N 2"	5,000	0,972	1,455			
3	КГБУЗ "Туринская межрайонная больница"	5,000	0,933	1,186	5,297	2	
4	КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	5,630	0,925	1,004			
5	КГБУЗ "Норильская станция скорой медицинской помощи"	3,020	0,898	1,891			
6	КГБУЗ "Туруханская районная больница"	3,570	0,969	1,283	4,214	3	
7	КГБУЗ "Игарская городская больница"	3,570	0,956	1,169			
8	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	3,020	0,922	1,360	3,725	4	
9	КГБУЗ "Байкитская районная больница N 1"	5,000	0,949	0,772			
10	КГБУЗ "Северо-Енисейская районная больница"	3,000	0,955	1,094	2,932	5	
11	КГБУЗ "Кежемская районная больница"	2,060	0,984	1,347			
12	КГБУЗ "Чуноярская участковая больница"	1,650	0,973	1,289	1,939	6	
13	КГБУЗ "Большеулуйская районная больница"	1,940	0,983	1,019			
14	КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	1,420	1,002	1,344			
15	КГБУЗ "Идринская районная больница"	1,640	0,997	1,119			
16	КГБУЗ "Ирбейская районная больница"	1,610	0,980	1,061	1,633	7	
17	КГБУЗ "Енисейская районная больница"	1,600	0,995	1,050			
18	КГБУЗ "Тюхтетская районная больница"	1,600	1,000	1,015			
19	КГБУЗ "Саянская районная больница"	1,580	0,990	1,035			
20	КГБУЗ "Бирилюсская районная больница"	1,530	1,001	1,028			
21	КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница"	1,370	0,990	1,109	1,450	8	
22	КГБУЗ "Шушенская районная больница"	1,310	1,047	1,079			
23	КГБУЗ "Пировская районная больница"	1,560	0,991	0,948			
24	ФГБУЗ "Клиническая больница N 51" ФМБА России	1,210	1,043	1,146			
25	КГБУЗ "Больница п. Кедровый"	1,230	0,962	1,211			
26	КГБУЗ "Сухобузимская районная больница"	1,490	1,006	0,952			
27	КГБУЗ "Шарыповская городская больница"	1,200	1,008	1,177			
28	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	1,210	1,008	1,163			
29	КГБУЗ "Дзержинская районная больница"	1,310	0,999	1,065	1,376	9	
30	КГБУЗ "Мотыгинская районная больница"	1,900	0,979	0,749			
31	КГБУЗ "Абанская районная больница"	1,310	0,995	1,064			
32	КГБУЗ "Ужурская районная больница"	1,250	0,985	1,118			
33	КГБУЗ "Рыбинская районная больница"	1,260	0,992	1,101			
34	КГБУЗ "Дивногорская межрайонная больница"	1,210	1,026	1,107			
35	КГБУЗ "Балахтинская районная больница"	1,440	1,000	0,948			
36	КГБУЗ "Назаровская станция скорой медицинской помощи"	1,210	1,010	1,116			
37	КГБУЗ "Козульская районная больница"	1,340	0,990	1,024			
38	КГБУЗ "ГБ ЗАТО Солнечный Красноярского края"	1,190	0,984	1,150	1,299	10	
39	КГБУЗ "Боготольская межрайонная больница"	1,240	1,000	1,074			
40	КГБУЗ "Большемуртинская районная больница"	1,430	1,004	0,927			
41	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	1,210	1,010	1,089			
42	КГБУЗ "Краснотуранская районная больница"	1,380	1,007	0,939			
43	КГБУЗ "Казачинская районная больница"	1,560	1,005	0,831			
44	КГБУЗ "Бородинская городская больница"	1,200	1,014	1,059			
45	КГБУЗ "Березовская районная больница"	1,290	0,983	1,003			
46	КГБУЗ "Уярская районная больница"	1,210	0,994	1,053			
47	КГБУЗ "Тасеевская районная больница"	1,450	1,001	0,869			
48	КГБУЗ "Иланская районная больница"	1,250	0,981	1,021			
49	КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	1,210	1,031	0,985	1,193	11	
50	КГБУЗ "Новоселовская районная больница"	1,270	0,988	0,975			
51	Филиал ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России КБ N 42	1,200	1,028	0,976			
52	КГБУЗ "Партизанская районная больница"	1,240	0,992	0,948			
53	КГБУЗ "Богучанская районная больница"	1,650	0,970	0,714			
54	КГБУЗ "Ермаковская районная больница"	1,420	1,018	0,759	1,015	12	
55	КГБУЗ "Курагинская районная больница"	1,340	1,014	0,806			
56	НУЗ "Узловая больница на ст. Саянская ОАО "РЖД"	1,260	1,010	0,799			
57	КГБУЗ "Емельяновская районная больница"	1,500	0,984	0,685			
58	КГБУЗ "Красноярская станция скорой медицинской помощи"	1,220	1,012	0,769			
59	КГБУЗ "Каратузская районная больница"	1,430	1,029	0,629			
60	КГБУЗ "Манская районная больница"	1,540	1,001	0,478	0,597	13	
61	КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2"	1,220	1,147	0,497			
62	КГБУЗ "Шарыповская районная больница"	1,300	0,991	0,279			

3.6.3. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи
(вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга),
применяемые в том числе для осуществления
межтерриториальных расчетов

Тариф за вызов скорой медицинской помощи:
- для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу, - 1721,3 рубля;
- для ФГБУЗ "Сибирский клинический центр" ФМБА России - 1721,3 рубля;
- при проведении тромболитической терапии - 20000 рублей.
К тарифам за вызов скорой медицинской помощи применяется коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (3.1.1).

3.6.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации
подушевого норматива финансирования скорой
медицинской помощи

п/N	Показатель	Итого	В том числе по группам застрахованных лиц	
			дети	трудоспособный возраст	старше трудоспособного возраста	
			0 - 1 года	1 - 4 лет	5 - 17	18 - 59	18 - 54	60 лет и старше	55 лет и старше	
			муж.	жен.	муж.	жен.	м	ж	м	ж	м	ж	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	
1	Стоимость скорой медицинской помощи в 2017 году (млн руб.)	1995,80	32,46	27,27	108,26	91,24	101,79	93,96	380,16	418,51	191,02	551,14	
2	Численность обслуживаемого населения на 01.12.2017 (чел.)	2833347	16813	15791	80615	76252	218625	208440	807717	746461	195904	466729	
3	Потребление МП на 1 застрахованного (руб.)	704,40	1930,84	1726,86	1342,91	1196,50	465,60	450,76	470,66	560,65	975,07	1180,87	
4	Относительные коэффициенты потребления по полу и возрасту по Красноярскому краю (Кпв)	1,000	2,741	2,452	1,906	1,699	0,661	0,640	0,668	0,796	1,384	1,676	

Раздел 4. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ
НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ
ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

4.1. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, применяемых к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Код дефекта	Нарушения, допускаемые медицинскими организациями (далее - МО)	Коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи (Кно)	Коэффициент для определения размера штрафа (Кшт)	
Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц	
1.1	Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в МО, в том числе:	
1.1.1	на выбор МО из МО, участвующих в реализации территориальной программы ОМС		0,3	
1.1.2	на выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя МО		0,3	
1.1.3	нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме		0,3	
1.2	Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, в том числе:	
1.2.1	не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания		1	
1.2.2	повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания		3	
1.3	Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, в том числе:	
1.3.1	не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания		1	
1.3.2	повлекший за собой причинение вреда здоровью, в том числе приведший к инвалидизации, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)		3	
				
1.4	Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС	1	1	
1.5	Приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, лекарственных препаратов и/или медицинских изделий в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи	0,5	0,5	
				
Раздел 2. Отсутствие информированности застрахованного населения	
2.1	Отсутствие официального сайта МО в сети Интернет		1	
2.2	Отсутствие на официальном сайте МО в сети Интернет следующей информации:	
2.2.1	о режиме работы МО		0,5	
2.2.2	об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи		0,5	
2.2.3	о видах оказываемой медицинской помощи		0,5	
2.2.4	о показателях доступности и качества медицинской помощи		0,5	
2.2.5	о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно		0,5	
2.2.6	о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен		0,5	
2.3	Отсутствие информационных стендов в медицинских организациях		1	
2.4	Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях следующей информации:	
2.4.1	о режиме работы медицинской организации		0,5	
2.4.2	об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи		0,5	
2.4.3	о видах оказываемой медицинской помощи в данной медицинской организации		0,5	
2.4.4	о показателях доступности и качества медицинской помощи		0,5	
2.4.5	о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно		0,5	
2.4.6	о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен		0,5	
Раздел 3. Дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской помощи	
3.1	Доказанные в установленном порядке случаи нарушения врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц)	0,1	1	
3.2	Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи:	
3.2.1	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица	0,1		
3.2.2	приведших к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях)	0,3		
3.2.3	приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)	0,4		
3.2.4	приведших к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)	0,9	1	
3.2.5	приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)	1	3	
3.3	Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи мероприятий:	
3.3.1	Утратил силу. Приказ ФОМС от 29.12.2015 N 277			
3.3.2	приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)	0,4		
3.4	Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)	0,5		
3.5	Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, дефекты лечения, преждевременная выписка), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 15 дней со дня завершения амбулаторного лечения; повторная госпитализация в течение 30 дней со дня завершения лечения в стационаре; повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова	0,5		
3.6	Нарушение по вине МО преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица	0,8	1	
3.7	Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара	0,7	0,3	
3.8	Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям	0,6		
3.9	Утратил силу. Приказ ФОМС от 21.07.2015 N 130			
3.10	Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях	1		
3.11	Утратил силу. Приказ ФОМС от 22.02.2017 N 45			
3.12	Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств - синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения	0,3		
3.13	Невыполнение по вине медицинской организации обязательного патологоанатомического вскрытия в соответствии с действующим законодательством	0,3	0,3	
3.14	Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи	0,9	1	
Раздел 4. Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации	
4.1	Непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин	1		
4.2	Отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи	0,1		
4.3	Отсутствие в первичной документации:	0,1		
	информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях			
4.4	Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания)	0,9		
4.5	Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.)	1		
4.6	Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов	1	1	
4.6.1	Некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы			
4.6.2	Включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту			
Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов	
5.1	Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:	1		
5.1.1	наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета	1		
5.1.2	сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов	1		
5.1.3	наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению	1		
5.1.4	некорректное заполнение полей реестра счетов	1		
5.1.5	заявленная сумма по позиции реестра счетов некорректна (содержит арифметическую ошибку)	1		
5.1.6	дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты	1		
5.2	Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации	1		
5.2.1	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией	1		
5.2.2	введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.)	1		
5.2.3	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ	1		
5.2.4	наличие в реестре счета неактуальных данных о застрахованных лицах	1		
5.2.5	включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ	1		
5.3	Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС:	1		
5.3.1	включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в Территориальную программу ОМС	1		
5.3.2	предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы	1		
5.3.3	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, подлежащих оплате из других источников финансирования (тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования)	1		
5.4	Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь:	1		
5.4.1	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении	1		
5.4.2	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении	1		
5.5	нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности:	1		
5.5.1	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации	1		
5.5.2	предоставление реестров счетов в случае прекращения в установленном порядке действия лицензии медицинской организации	1		
5.5.3	предоставление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности и др. (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов)	1		
5.6	Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи	1		
5.7	Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи:	1		
5.7.1	позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее)	1		
5.7.2	дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре	1		
5.7.3	стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией	1		
5.7.4	стоимость услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты амбулаторной медицинской помощи на прикрепленное население, застрахованное в системе ОМС	1		
5.7.5	включения в реестр счетов медицинской помощи	1,0		
	- амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи)			
	- пациенто-дней пребывания застрахованного лица в дневном стационаре в период пребывания пациента в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях)			
5.7.6	включение в реестр счетов нескольких случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения	1		

4.1.1. Порядок расчета санкций, применяемых к МО.

Общий размер санкций (С), применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле

С = Н + Сшт, где

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание медицинской помощи;
Сшт - размер штрафа, применяемого к МО за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание МП ненадлежащего качества.
Размер неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле

Н = РТ x Кно, где:

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;
Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к порядку организация и проведения контроля (далее - Перечень оснований), предусмотренным в порядке организации и проведения контроля:

Размер Кно	Код дефекта согласно приложению N 8 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230	
0,1	3.1; 3.2.1; 3.3.1; 4.2; 4.3	
0,3	3.2.2; 3.12; 3.13	
0,4	3.2.3; 3.3.2	
0,5	1.5; 3.4; 3.5	
0,6	3.8	
0,7	3.7	
0,8	3.6	
0,9	3.2.4; 3.11; 3.14; 4.4	
1,0	1.4; 3.2.5; 3.10; 4.1; 4.5; 4.6; раздел 5	

Размер штрафа, применяемого к МО за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле

Сшт = РП x Кшт, где

РП - размер подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного ТП ОМС в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании МП;
Кшт - коэффициент для определения размера штрафа устанавливается в соответствии с Перечнем оснований:

Размер Кшт	Код дефекта согласно приложению N 8 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230	
0,3	1.1.1; 1.1.2; 1.1.3; 3.7; 3.13	
0,5	1.5; 2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; 2.4.6	
1,0	1.2.1; 1.3.1; 1.4; 2.1; 2.3; 3.1; 3.6; 3.2.4; 3.11; 3.14; 4.6	
3,0	1.2.2; 1.3.2; 3.2.5	

4.2. Порядок реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (далее - Приказ ФОМС от 01.12.2010 N 230).
4.2.1. Проведение целевых медико-экономических экспертиз (далее - МЭЭ).
Целевая МЭЭ проводится СМО в течение месяца после предоставления реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам (одновременно с протоколом предоставления ТФОМС в СМО реестра счетов в электронном виде с указанием числа случаев по каждому поводу для проведения целевой МЭЭ), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Датой окончания целевой МЭЭ является дата подписания акта руководителем СМО.
Целевая МЭЭ проводится в случаях:
1) повторных обращений по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней - при повторной госпитализации, в течение 24 часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи (далее - СМП).
Условиями выборки по амбулаторно-поликлинической помощи являются: одна МО, одна СМО, одна специальность, один код МКБ-10 на уровне трехзначных рубрик (или до 5 символов), повторное обращение по заболеванию (код цели посещения 319, код способа оплаты 93).
Условиями выборки по КрСП и ДнСП являются: одна МО, одна СМО, один профиль, один код МКБ-10.
Условиями выборки по СМП: одна МО, одна СМО, один код МКБ до подкласса, коды результата выезда (справочник кодов результатов выезда бригад СМП), за исключением: адрес не найден (код 409), больной не найден на месте (код 407), больной обслужен врачом поликлиники до прибытия (код 413), больной увезен до прибытия скорой (код 412), вызов отменен (код 414), дежурство (код 416), ложный вызов (код 410), отказ от помощи (код 408), пациент практически здоров (код результата вызова 415), вызов передан специализированной бригаде (код 404), исключить из повторных случаи, передачи вызова специализированной бригаде (если первичный вызов обслужен фельдшерской бригадой, а повторный - врачебной или специализированной, первичный вызов обслужен врачебной бригадой, повторный - специализированной, случаи повторных вызовов в течение суток c кодами МКБ J40-J47, I10-I11, J00-06, за исключением повторных вызовов, закончившихся транспортировкой в стационар (код результата выезда 403);
2) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи в МО.
4.2.2. Проведение плановых и тематических МЭЭ.
Плановая МЭЭ осуществляется в течение месяца по счетам, предоставленным к оплате за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь по ОМС.
В соответствии с п. 18 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230 в отношении определенной совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическим признакам в МО в соответствии с планом, согласованным ТФОМС Красноярского края, может проводиться плановая тематическая МЭЭ, для которой отбор случаев осуществляется в пределах одного года с даты предоставления счетов и реестров счетов к оплате.
Тематическими признаками для проведения МЭЭ являются:
- частота и виды послеоперационных осложнений;
- продолжительность лечения;
- стоимость медицинских услуг;
- длительность медицинской реабилитации.
Проведение тематических МЭЭ предусматривается в объеме не менее 40% от плановых МЭЭ.
4.2.3. Проведение целевых экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП).
Целевая ЭКМП проводится в течение месяца после предоставления реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам (одновременно с протоколом предоставления ТФОМС в СМО реестра счетов в электронном виде с указанием числа случаев по каждому поводу для проведения целевой МЭЭ), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и случаев, указанных в подпункте "д" пункта 25 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230.
Датой окончания целевой ЭКМП является дата подписания акта руководителем СМО.
В случае необходимости получения результатов патологоанатомического вскрытия при летальном случае, результатов расследования Роспотребнадзора при внутрибольничном инфицировании, при непредставлении медицинской документации в случаях изъятия документации уполномоченными органами, наличия официального запроса от застрахованного лица (представителя), оформленного в установленном законодательством Российской Федерации порядке, и иных случаях в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти (пункты 24, 67 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230), срок проведения ЭКМП продлевается. Организационные экспертные мероприятия (например, запрос материалов, необходимых для проведения экспертизы качества медицинской помощи и их анализ, переговоры с экспертом качества необходимой специальности) осуществляются в течение месяца после предоставления реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам. Со дня прекращения обстоятельства, послужившего основанием для продления срока проведения целевой ЭКМП, целевая ЭКМП должна быть проведена СМО в течение месяца.
Целевая ЭКМП проводится в случаях:
1) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;
2) летальных исходов;
3) внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания;
4) первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;
5) повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней - при повторной госпитализации; в течение 24 часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове СМП.
Выборка производится по условиям, аналогичным целевой МЭЭ.
Целесообразность проведения того или иного вида экспертного контроля (целевая МЭЭ или целевая ЭКМП) определяется организатором контроля в зависимости от особенностей каждого конкретного случая;
6) по случаям, отобранным по результатам целевой МЭЭ.
4.2.4. Проведение плановых тематических ЭКМП.
Проведение плановых тематических ЭКМП предусматривается в объеме не менее 40% от плановых ЭКМП.
Выбор тематики для проведения плановой тематической ЭКМП осуществляется в соответствии с пунктом 33 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230 с учетом приоритетных направлений в здравоохранении и ОМС, объявленных на уровне Российской Федерации.
Плановая тематическая ЭКМП направлена на решение задач, указанных в пункте 34 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230, в целях обеспечения застрахованных лиц качественной и доступной медицинской помощью.
Приоритетные направления плановых тематических ЭКМП:
в АПП: диспансеризация, назначение препаратов при хроническом болевом синдроме, в том числе сильнодействующие (наркотические) средства;
в стационаре: ВМП, неонатология, заболевания группы "Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей" у детей в возрасте до 3 лет (в т.ч. коды МКБ: J00, J02.0, J02.8, J02.9, J04.0, J04.1, J04.2, J06.0, J06.8, J06.9), травматология и ортопедия, организация медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения, больным с пневмонией, медицинской реабилитации, случаи оказания медицинской помощи с удлиненным или укороченным сроком лечения (при отборе по случаям с отклонением длительности лечения не учитываются: летальные исходы (код 105, 106, 205, 206, 313 классификатора результатов обращения за МП), самовольно прерванное лечение (код 110 классификатора результатов обращения за МП);
в СМП: оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения, больным с диагнозом, не подтвержденным в МО доставки.
Онкология является приоритетным направлением плановых тематических ЭКМП при оказании медицинской помощи как в условиях АПП, так и в условиях стационара. При отборе случаев оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях плановая тематическая ЭКМП проводится в 100% случаев при выявлении у больного запущенной формы злокачественного образования (далее - ЗНО) молочной железы, ротовой полости, пищевода, желудка, прямой кишки, кожи, шейки матки, предстательной железы.
При проведении экспертиз по случаям оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" и "Детская онкология" проводится оценка соблюдения требований к доступности и качеству медицинской помощи, в том числе сроков, установленных порядками оказания медицинской помощи населению (Приказ МЗРФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология", по профилю "Детская онкология", Приказ МЗ РФ от 31 октября 2012 г. N 560н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология").
При проведении экспертиз по оказанию медицинской помощи по профилю "Онкология" в обязательном порядке проводится оценка своевременности и доступности медицинской помощи с учетом сроков, установленных порядками оказания медицинской помощи населению:
- по профилю "Онкология" (Приказ МЗРФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология"), а именно:
1) при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи;
Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении МО должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию;
2) срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение);
3) врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в МО, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в МО, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях);
4) больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года - один раз в три месяца;
в течение второго года - один раз в шесть месяцев;
в дальнейшем - один раз в год;
- по профилю "Детская онкология" (Приказ МЗ РФ от 31 октября 2012 г. N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская онкология", а именно:
1) при подозрении или выявлении у детей онкологических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому онкологу детского онкологического кабинета МО.
В случае выявления у детей онкологических заболеваний врач - детский онколог детского онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера о постановке детей на учет.
Консультация врача - детского онколога детского онкологического кабинета МО должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию;
2) срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение);
3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими онкологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;
Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в МО, оказывающей медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях);
4) дети проходят пожизненное диспансерное наблюдение. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения детей, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года - один раз в три месяца;
в течение второго года - один раз в шесть месяцев;
в дальнейшем - один раз в год.
При проведении экспертиз используются мультидисциплинарные подходы в соответствии с методическими рекомендациями ФОМС по порядку проведения ЭКМП.
Поводом для проведения мультидисциплинарной ЭКМП являются:
- жалобы граждан на качество медицинской помощи при условии неблагоприятного исхода: смерть застрахованного лица, первичный выход на инвалидность застрахованного лица;
- случаи летального исхода при следующих нозологических формах:
острый коронарный синдром (код МКБ10 - I20.0; I21 - I24),
острое нарушение мозгового кровообращения (код МКБ10 - I60 - I63; G45 - G46),
внебольничные и госпитальные пневмонии (код МКБ10 - J12 - J18),
злокачественные новообразования молочной железы у женщин (код МКБ10 - С50).
- первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста по поводу:
последствий острого коронарного синдрома (код МКБ10 - I20.0; I21 - I24),
острого нарушения мозгового кровообращения (код МКБ10 - I60 - I63; G45 - G46).
- выявление запущенной формы ЗНО молочной железы, ротовой полости, пищевода, желудка, прямой кишки, кожи, шейки матки, предстательной железы.
При формировании плана тематических экспертиз МЭЭ и ЭКМП в разрезе МО обязательно указывается тематика контрольного мероприятия, кроме того, при подготовке аналитической информации по результатам проведенных экспертиз результаты плановых тематических экспертиз отражаются в аналитических справках.

Раздел 5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

5.1. Порядок формирования и индексации тарифов
на медицинские услуги в системе обязательного медицинского
страхования Красноярского края

Формирование тарифов осуществляется в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной Приказом от 28.02.2011 N 158н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 10.08.2011 N 897н, от 09.09.2011 N 1036н, Приказов Минздрава России от 22.03.2013 N 160н, от 21.06.2013 N 396н, от 20.11.2013 N 859ан, от 06.08.2015 N 536н, от 25.03.2016 N 192н, от 28.06.2016 N 423н, от 28.09.2016 N 736н) (далее - Правила).
Тарифы на медицинские услуги рассчитываются в соответствии с Правилами и включают в себя статьи затрат, установленные ТП ОМС Красноярского края.
Расчет тарифов осуществляется на единицу объема медицинской помощи (1 случай госпитализации, 1 посещение, 1 законченный случай диспансеризации и профилактических медицинских осмотров граждан, 1 пациенто-день лечения, 1 вызов СМП), на медицинскую услугу, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), на основе подушевого норматива финансирования МО на прикрепленных к МО застрахованных лиц.
В расчет тарифов включаются затраты медицинских организаций, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Индексация тарифов производится на основании показателей прироста средств ОМС, предусмотренных бюджетом ТФОМС Красноярского края.
При наличии средств для увеличения тарифов на медицинские услуги ТФОМС Красноярского края вносит предложение на рассмотрение комиссии по разработке ТП ОМС по изменению тарифов на медицинские услуги и коэффициентов дифференциации и корректировки тарифов на медицинские услуги.

5.2. Срок действия тарифного соглашения и подписи сторон

Настоящее Соглашение действует с 1 января 2018 года по 31 декабря 2018 года (включительно).
По взаимному согласию Сторон действие Соглашения может быть продлено на срок не более одного года.
Внесение изменений и дополнений в настоящее Соглашение оформляется путем подписания дополнительных соглашений в соответствии с решениями комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края.
Отдельные аспекты оплаты медицинской помощи и взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Красноярского края установлены в приложениях к настоящему Тарифному соглашению и являются его неотъемлемой частью.

ПОДПИСИ СТОРОН:

Министерство здравоохранения
Красноярского края
В.Н.ЯНИН

Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Красноярского края
С.В.КОЗАЧЕНКО

Страховые медицинские организации
Красноярского края
А.Ю.ОРЛОВА

Профессиональный союз
работников здравоохранения
Е.В.ЧУГУЕВА

Профессиональная некоммерческая ассоциация
А.В.ПОДКОРЫТОВ

Приложение 1
к Тарифному соглашению

ПОРЯДОК
ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Принятые сокращения:
ЗЛ - лицо, застрахованное по ОМС на территории Красноярского края.
Информационный ресурс - информационный ресурс ТФОМС Красноярского края "Учет регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях", предназначенный для учета прикрепления ЗЛ к МО, их территориальных участков, медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), фельдшеров (для сельской местности).
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя первичную доврачебную, первичную врачебную и неотложную медико-санитарную помощь.
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт.
РМР - регистр медицинских работников.
МР - медицинский работник.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", Федеральным законом от 22.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406 "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Приказом Министерства здравоохранения Красноярского края от 24.09.2015 N 606орг "О прикреплении застрахованных", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи" и определяет на территории Красноярского края порядок реализации гражданами права выбора МО, а также права на выбор врача.
1.2. Гражданин, застрахованный по ОМС, прикрепляется к МО, оказывающей ПМСП в амбулаторных условиях прикрепленному населению, любой формы собственности, имеющей право на осуществление медицинской деятельности и включенной в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Красноярского края, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
1.3. Прикрепление ЗЛ к МО, оказывающей ПМСП, осуществляется на основании заявления ЗЛ по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя МО.
Прикрепление к МО оказывающей ПМСП ребенка в возрасте до 18 лет включительно осуществляется на основании заявления по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя МО одним из родителей или законным представителем ребенка.
Прикрепление к МО, оказывающей ПМСП лица, признанного в соответствии с законодательством Российской Федерации недееспособным, осуществляется на основании заявления по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя МО законным представителем указанного лица.
1.4. В МО, выбранной с учетом пункта 1.2 настоящего Порядка, ЗЛ осуществляет выбор врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), с учетом согласия врача.
Выбор врача осуществляется путем подачи ЗЛ заявления на имя руководителя МО (за исключением случаев смены МО в случаях, установленных настоящим Порядком) по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку.
В случае обращения ЗЛ о замене врача руководитель МО должен содействовать выбору другого врача.
При отсутствии в заявлении о выборе МО (врача) сведений о выборе врача либо отсутствии такого заявления ЗЛ прикрепляется к врачу МО без учета мнения ЗЛ.
1.5. Прикрепление к МО осуществляется ЗЛ не чаще одного раза в календарный год (за исключением случаев изменения места жительства ЗЛ, достижения 18-летнего возраста).
1.6. МО по заявлению ЗЛ беспрепятственно прикрепляет ЗЛ.
Распределение ЗЛ, прикрепившихся к МО, по врачебным участкам (терапевтическим, педиатрическим, общей и семейной практики) осуществляется руководителем МО с учетом выбора ЗЛ врача в соответствии с пунктом 1.4 настоящего Порядка.
1.7. ЗЛ может быть прикреплено только к одной МО.
1.8. Прикрепленными являются:
- ЗЛ, реализовавшие право выбора МО и врача в соответствии с действующим законодательством (путем подачи заявления);
- ЗЛ, не реализовавшие право выбора МО путем подачи заявления, прикрепляются к МО на основании их регистрации по месту жительства или месту фактического проживания, при этом за ЗЛ сохраняется право выбора МО путем подачи заявления, а также выбора врача (с учетом согласия врача).
1.9. Организация закрепления адресов мест регистрации и фактического проживания за МО находится в компетенции министерства здравоохранения Красноярского края.
1.10. Организация оказания ПМСП осуществляется по территориально-участковому принципу. В районах сельской местности, где ПМСП на местах выполняют МР ФАПов, МО, расположенные на территории муниципального образования, выполняют распределение фельдшерских участков по участковым врачам.
1.11. На территории Красноярского края учет прикрепления ЗЛ к МО осуществляется с использованием информационного ресурса ТФОМС Красноярского края "Учет регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях" (далее - информационный ресурс).
1.12. Информационный ресурс предназначен для автоматизированного учета прикрепления ЗЛ к МО с использованием интернет-технологий, интернет-сервисов и информационных систем МО с применением средств защиты информации. Инструкция по работе с информационным ресурсом опубликована на сайте ТФОМС по ссылке http://www.krasmed.ru/health_facilities/software.php.

2. ПОРЯДОК РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРИ ПРИКРЕПЛЕНИИ ГРАЖДАНИНА

2.1. При обращении ЗЛ (его представителя) с заявлением о выборе МО, оказывающей ПМСП, МО на информационном ресурсе проверяет дату его последнего прикрепления, тип и МО прикрепления, о результатах информирует ЗЛ (его представителя).
2.2. Информация, представленная в заявлении, сверяется уполномоченным лицом МО с данными оригиналов документов ЗЛ или их нотариально заверенными копиями (приложение 1). Исправления в заявлении недопустимы.
2.3. МО на основании заявления и документов ЗЛ с использованием информационного ресурса создает и сохраняет электронную копию заявления. МО обеспечивает ведение электронной базы данных прикрепленного населения с использованием информационного ресурса.
2.4. Заявления регистрируется уполномоченным лицом МО в журнале регистрации заявлений о выборе МО (приложение 3).
2.5. Заявления о выборе МО в сканированном виде направляются МО в адрес ТФОМС Красноярского края по каналам связи защищенной сети VipNet. Название файла должно содержать сведения о ФИО ЗЛ, дате рождения и МО (например, "Иванов Иван Иванович, 01.01.1234, Минусинская МБ").
2.6. В случае если ЗЛ (его представитель) в заявлении о выборе МО не дало ТФОМС Красноярского края согласие на обработку персональных данных, МО скрывает в заявлении о выборе МО сведения о контактном номере телефона и электронной почты и направляет заявление о выборе МО в сканированном виде в адрес ТФОМС Красноярского края по каналам связи защищенной сети VipNet. Название файла должно содержать сведения о ФИО ЗЛ и дате рождения (например, "Иванов Иван Иванович, 01.01.1234, Минусинская МБ").

3. ПОРЯДОК РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРИ ОТКРЕПЛЕНИИ ГРАЖДАНИНА

3.1. На основании сведений об исключении ЗЛ из РС ЕРЗ в связи с его смертью или прохождением военной службы, полученных от СМО при проведении сверки численности прикрепленного населения, МО оказывающее ПМСП в течение 3 (трех) рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания.
3.2. МО оказывающая ПМСП снимает ЗЛ с обслуживания на педиатрическом участке в течение 3 (трех) дней с момента достижения 18-летнего возраста. ЗЛ прикрепляется на информационном ресурсе к участку МО, оказывающей ПМСП взрослому населению, по территориально-участковому признаку.
3.3. На основании уведомления о принятии гражданина на медицинское обслуживание, полученного от МО, выбранной гражданином за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, МО, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании, в течение 3 (трех) рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет заверенную МО копию медицинской документации в МО, принявшую заявление.
3.4. Уведомления о принятии гражданина на медицинское обслуживание, полученные от МО, выбранной гражданином за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, необходимо направлять в адрес ТФОМС Красноярского края по каналам связи защищенной сети VipNet.

4. ПОРЯДОК РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ УЧАСТКОВ

4.1. Ведение участков в МО производится с помощью информационного ресурса.
4.2. Организацию распределения адресов по участкам выполняет МО.
4.3. При реорганизации участков, создании нового врачебного участка, закрытии существующего, изменении адресной сетки, назначении МР, обслуживающего участок, оформляется внутренний приказ МО.
4.4. При формировании нового участка назначение врача в РМР, обслуживающего данный участок, осуществляется в день создания такого участка.
4.5. В течение 1 (одного) рабочего дня с момента вступления в силу приказа о создании/изменении участков МО вносит изменения в информационный ресурс, РМР, в информационную систему МО, после чего участки считаются организованными и не подлежат изменению до внесения изменений в приказ.
4.6. В случае закрытия участка МО указывает в приказе, на какой участок перемещаются адреса, относящиеся к закрываемому участку, и прикрепленные к участку ЗЛ. Если МР прекратил работу в МО, ЗЛ могут быть перемещены на другой участок (переданы другому МР) и должны быть уведомлены об изменениях при обращении в МО.
4.7. При получении информации от СМО или ТФОМС в устной или письменной форме о том, что адрес, относящийся к территории обслуживания МО, не распределен по участкам, МО в течение 4 (четырех) рабочих часов или до конца рабочего дня через информационный ресурс добавляет адрес на участок.
4.8. МО ежедневно контролирует количество неприкрепленных ЗЛ посредством информационного ресурса и оперативно вносит адреса на участок.
4.9. В случае кадровых изменений МО на основании приказа о назначении нового специалиста, обслуживающего участок, в течение 1 (одного) рабочего дня вносит изменения в РМР.

5. ПОРЯДОК РАБОТЫ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

5.1. При обращении гражданина для получения полиса ОМС СМО посредством своего программного обеспечения определяет МО прикрепления гражданина по территориально-участковому принципу и информирует гражданина о МО, в территорию обслуживания которой входит его адрес регистрации. В случае если гражданин имеет адрес регистрации за пределами Красноярского края, СМО определяет МО прикрепления гражданина по адресу фактического проживания и информирует гражданина о МО, в территорию обслуживания которой выходит адрес его фактического проживания.
5.2. СМО при оформлении документа, подтверждающего факт страхования, информирует ЗЛ о праве выбора МО для получения ПМСП.
5.3. Если по адресу регистрации или по фактическому адресу проживания не удается определить МО прикрепления, СМО с согласия ЗЛ снимает копии с документов, подтверждающих адрес регистрации по месту жительства, и в течение 1 (одного) рабочего дня передает лицу, ответственному за ведение справочника адресов в ТФОМС.
5.4. Если по адресу регистрации или по фактическому адресу проживания не удается определить участок прикрепления (участковой поликлиники), СМО информирует МО в течение 1 (одного) рабочего дня об адресе, не внесенном на участок.
5.5. СМО ежедневно контролирует количество неприкрепленных ЗЛ и взаимодействует с МО по вопросу необходимости внесения адресов на участок с целью предотвращения неприкрепления ЗЛ.
5.6. На основании сведений об изменении МО прикрепления, полученных через защищенный канал VipNet от ТФОМС, СМО проверяет сведения о ЗЛ в собственной базе данных и, в случае расхождения с данными ТФОМС, вносит изменения.
5.7. СМО ежедневно работает над актуализацией данных ЗЛ, неприкрепленных к МО, с целью обеспечения прикрепления всех ЗЛ к МО.
5.8. СМО ежедневно контролирует наличие врачей на участках, курируемых МО, посредством информационного ресурса. В случае отсутствия врача на участке СМО взаимодействует с МО по вопросу назначения врача на участок или перераспределения прикрепленного населения на другие участки.
5.9. СМО ежедневно контролирует и взаимодействует с курируемыми МО по вопросу обеспечения прикрепления застрахованного населения к врачам с нагрузкой, не превышающей рекомендуемую численность прикрепленного населения более чем в 2 (два) раза.

6. ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МО И СМО

6.1. МО, оказывающее ПМСП, ежемесячно, в течение 2 (двух) рабочих дней месяца, следующего за отчетным, формирует через информационный ресурс акты сверки численности прикрепленного населения и направляет их в СМО.
6.2. СМО в течение 3 (трех) рабочих дней с момента поступления акта сверки численности прикрепленного населения, обслуживаемого МО, проводит сверку и возвращает в МО, оказывающую ПМСП, подписанный акт сверки.
6.3. МО и СМО ежедневно работают над актуализацией данных ЗЛ, не прикрепленных к участкам и к врачам, с целью обеспечения прикрепления ЗЛ к участкам и к врачам в МО.

Приложение 1

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ ГРАЖДАНИНОМ (ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ)
ПРИ ПОДАЧЕ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫБОРЕ МО

1) Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- полис обязательного медицинского страхования ребенка.
2) Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
- паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
- полис обязательного медицинского страхования.
3) Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
- копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
- свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
- полис обязательного медицинского страхования.
4) Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- полис обязательного медицинского страхования.
5) Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- полис обязательного медицинского страхования.
6) Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- разрешение на временное проживание в Российской Федерации;
- полис обязательного медицинского страхования.
7) Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- разрешение на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- полис обязательного медицинского страхования.
8) Для представителя гражданина, в том числе законного:
- документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.
9) В случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Приложение 2

                                     Руководителю медицинской организации
                                     ______________________________________
                                     (наименование медицинской организации)
                                     ______________________________________
                                               (фактический адрес
                                            медицинской организации)
                                     ______________________________________
                                               (Ф.И.О. руководителя
                                             медицинской организации)
                                     от ___________________________________
                                                 (Ф.И.О. полностью)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ N ______
                     о выборе медицинской организации

    Прошу прикрепить меня
(меня   или  застрахованное  лицо  (Ф.И.О.),  законным  представителем  <*>
которого  я  являюсь)  к медицинской организации в связи с (нужное выделить
знаком "V"):
______ первичным выбором медицинской организации;
______  выбором медицинской организации в соответствии с правом замены один
раз в течение года;
______ выбором медицинской организации в связи со сменой места жительства;
______ прекращением деятельности медицинской организации;
______  откреплением  от  медицинской  организации,  оказывающей  первичную
медико-санитарную  помощь  исключительно  детскому  населению,  в  связи  с
достижением 18-летнего возраста.
    Сведения о застрахованном лице:
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________
4. Пол ____________________________________________________________________
5. Дата рождения: _________________________________________________________
6. Место рождения _________________________________________________________
7. Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность) _____________________
___________________________________________________________________________
               (серия, номер, дата и место выдачи документа)
8.  Вид  на  жительство  (для  иностранных граждан, постоянно проживающих в
Российской Федерации) _____________________________________________________
9.  Место  жительства  (адрес  для  оказания медицинской помощи на дому при
вызове медицинского работника): ___________________________________________
(серия, номер, дата и место выдачи документа)
10. Адрес регистрации:
(совпадает с адресом места жительства) ____________________________________
11. Дата регистрации ______________________________________________________
12. Страховой медицинский полис (серия, номер) ____________________________
13. Наименование  страховой медицинской  организации, в которой застрахован
гражданин _________________________________________________________________
14.  Наименование  и фактический адрес медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент
подачи заявления __________________________________________________________
15. Являюсь/является (нужное выделить знаком "V"):
______ гражданином Российской Федерации;
______  лицом,  имеющим  право  на  медицинскую  помощь  в  соответствии  с
Федеральным законом о беженцах;
______   иностранным   гражданином,   постоянно  проживающим  в  Российской
Федерации;
______ лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской Федерации;
______   иностранным   гражданином,   временно   проживающим  в  Российской
Федерации;
______ лицом без гражданства, временно проживающим в Российской Федерации.
16. Гражданство ___________________________________________________________
Сведения  о  представителе застрахованного лица <*> (заполняется при подаче
заявления представителем застрахованного лица):
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
5. Отношение к гражданину: отец, мать, иное (нужное подчеркнуть)
6.    Основания   для   представления   интересов   застрахованного   лица:
несовершеннолетний   ребенок,   недееспособность,   попечительство  (нужное
подчеркнуть) или другое (указать) _________________________________________
7. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя ____________
___________________________________________________________________________
8. Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность) _____________________
___________________________________________________________________________
               (серия, номер, дата и место выдачи документа)
9.    Контактная    информация    (застрахованного    лица,   представителя
застрахованного лица):
Телефон: ____________________
e-mail: ______________________
Дополнительно сообщаю:
(по  желанию может быть предоставлена информация о наличии льгот, серьезных
заболеваний и пр.)
Подпись застрахованного лица (законного представителя) ____________________
Дата "__" ________________________________ 20__ г.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных  данных"   выражаю  МО согласие на обработку моих персональных
данных   (включая  информирование  по  вопросам проведения профилактических
осмотров,  диспансеризации, вакцинопрофилактике, лекарственного обеспечения
и  др.)  по указанным в заявлении о выборе МО контактным номерам телефонов,
по электронной почте и/или через аккаунт социальной сети.
Подпись застрахованного лица (законного представителя) ____________________
Дата "__" ________________________________ 20__ г.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных   данных"    выражаю  ТФОМС  Красноярского  края  согласие  на
обработку  моих  персональных  данных, в том числе  указанных в заявлении о
выборе МО контактных номеров телефонов, электронной почты.
Подпись застрахованного лица (законного представителя) ____________________
Дата "__" ________________________________ 20__ г.
    --------------------------------
    <*>  Для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения
им  дееспособности  в  полном  объеме  до  достижения совершеннолетия - его
родителями   или  другими  законными  представителями,  для  недееспособных
граждан - опекунами.

Приложение 3

Журнал
регистрации заявлений застрахованных лиц о выборе
медицинской организации

N п/п	Дата подачи заявления о выборе МО	ФИО застрахованного лица	Дата рождения	ФИО законного представителя	Наименование МО по прежнему месту прикрепления/обслуживания	Дата прикрепления к выбранной МО	Дата отказа в прикреплении к выбранной МО	Причина отказа в прикреплении к МО	Подпись уполномоченного лица от МО	Подпись застрахованного лица или его законного представителя	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

Приложение 2
к Тарифному соглашению

ПОРЯДОК
ИДЕНТИФИКАЦИИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

Принятые сокращения:
РС ЕРЗ - региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
ЦС ЕРЗ - центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
ФЛК - форматно-логический контроль;
ДПФС - документ, подтверждающий факт страхования по ОМС.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Оплате за счет средств ОМС подлежит медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным в соответствии с законодательством РФ об ОМС, предъявившим страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (далее - полис ОМС) и документ, удостоверяющий личность.
1.2. В случаях оказания медицинской помощи гражданам, не имеющим в момент ее оказания в наличии полиса ОМС, МО осуществляют проверку факта страхования гражданина в соответствии с настоящим Порядком идентификации застрахованного лица (далее - Порядок).
1.3. Настоящий Порядок определяет условия взаимодействия участников ОМС на территории Красноярского края для определения страховой принадлежности лиц при оказании им медицинской помощи в рамках реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Правил ОМС, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н.

2. ПОРЯДОК РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

2.1. МО формируют и передают в ТФОМС для оплаты реестры счетов за МП, оказанной по ТП ОМС, в установленном порядке и сроки.
2.2. В случае оказания МП лицу, не имеющему документа, подтверждающего право на ОМС, или отказа СМО в оплате МП по причине отсутствия данных о пролеченном лице в РС ЕРЗ, МО выполняет ряд действий по определению страховой принадлежности.
2.2.1. МО определяет страховую принадлежность ЗЛ с использованием имеющихся в МО информационных ресурсов для поиска в РС ЕРЗ. Ведение РС ЕРЗ осуществляется ТФОМС на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, Приказа Минздравсоцразвития России от 25.11.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
Информационные ресурсы для определения страховой принадлежности:
- "Учет регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях";
- медицинские информационные системы (qMS, HOSPITAL, "Стационар");
- веб-сервис http://portal.krasmed.ru:7777/ir.
Сервисы SOAP для реализации в программном обеспечении МО в автоматизированном режиме взаимодействия информационных систем (IPVipNet - это IP-адрес VipNet-тоннеля):
http://192.168.1.29/ws/WSAttachAMService?WSDL;
http://192.168.1.29/ws/ActualReestrOfInsuredPopulation?WSDL;
http://192.168.1.29/ws/ReestrOfInsuredPopulation?WSDL.
2.2.2. МО обеспечивает оформление реестра ходатайств об идентификации ЗЛ, не прошедшего идентификацию в РС ЕРЗ (далее - реестр ходатайств).

3. ПОРЯДОК ПОДАЧИ ЗАПРОСА И ХОДАТАЙСТВА МО

3.1. Запрос в РС ЕРЗ посредством имеющихся в МО информационных ресурсов выполняется в день обращения за МП ЗЛ, не имеющего документов, подтверждающих право на ОМС.
3.2. В случае отказа принятия счета от ЦОР по причине отсутствия данных о ЗЛ в РС ЕРЗ в ТФОМС единоразово за весь отчетный месяц за 5 (пять) рабочих дней до окончания месяца направляется в электронном виде запрос на определение страховой принадлежности. Запросы на определение страховой принадлежности, которые не были отправлены до указанного срока, направляются в ТФОМС в следующем отчетном месяце.
3.3. Запрос на определение страховой принадлежности оформляется в виде реестра ходатайств в формате Microsoft Excel (тип файла должен быть *.xls) и направляется в электронном виде в ТФОМС по каналам связи защищенной сети VipNet согласно прилагаемой ниже форме. Тема письма оформляется в следующем формате: реестр ходатайств за [указание отчетного месяца] [наименование МО]. Название файла оформляется в следующем формате: prin_18_DDMMYY_NNN_IDMU.xls, где DDMMYY - дата формирования файла (DD - число, MM - месяц, YY - год, например: 010117), NNN - порядковый номер файла за день (например: 001 - первый файл за текущий день, 002 - второй файл за текущий день и т.д.), IDMU - код МО согласно справочнику ЕСВС. Пример названия файла: prin_18_010117_001_588.xls. После проверки данных о страховой принадлежности в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ реестр в электронном виде в формате Microsoft Excel будет направлен в МО по каналам связи защищенной сети VipNet. Реестр ходатайств, заверенный подписью представителя МО и печатью МО, направляется в адрес ТФОМС (660021, Красноярск, ул. Копылова, 2б).

                              В Территориальный фонд ОМС Красноярского края

                             Реестр ходатайств
        ___________________________________________________________
                             (наименование МО)
                   об идентификации застрахованного лица
                за период с "__" _______ по "__" ________

Прошу идентифицировать граждан согласно прилагаемому списку в качестве лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Пол	Дата рождения	Место рождения	Дата смерти	Код типа документа, удостоверяющего личность	Серия документа, удостоверяющего личность	Номер документа, удостоверяющего личность	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность	Код вида медицинской помощи	Номер полиса	Дата выдачи полиса	Дата закрытия полиса	Наименование СМО	Территория страхования	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	
1																		
2																		

_____________________________/__________________________
 (подпись представителя МО)      (расшифровка подписи)
            МП
Дата: _______________________
Телефон (с кодом) ____________

4. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РЕЕСТРА ХОДАТАЙСТВ МО

4.1. Графы 2 - 13 заполняются представителем МО. Графы 14 - 18 МО не заполняются.
4.2. В графах 2 - 4 информация указывается раздельно по ячейкам и в том виде, в котором они указаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. В графе 4 отчество указывается при наличии.
4.3. Графа 5 заполняется в соответствии с порядком: 1 - мужской, 2 - женский.
4.4. Дата рождения в графе 6 заполняется в формате 8 цифр, при этом дата, месяц и год рождения отделяются между собой точками (99.99.9999).
4.5. Место рождения в графе 7 указывается в том виде, в котором оно указано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
4.6. Дата смерти при наличии в графе 8 заполняется в формате 8 цифр, при этом дата, месяц и год рождения отделяются между собой точками (99.99.9999).
4.7. Код типа документа, удостоверяющего личность, в графе 9 указывается в цифровом формате в соответствии со справочником:

Код типа документа	Наименование документа	
1	Паспорт гражданина СССР	
2	Загранпаспорт гражданина СССР	
3	Свидетельство о рождении, выданное в Российской Федерации	
4	Удостоверение личности офицера	
5	Справка об освобождении из места лишения свободы	
6	Паспорт Минморфлота	
7	Военный билет	
8	Дипломатический паспорт гражданина Российской Федерации	
9	Паспорт иностранного гражданина	
10	Свидетельство о регистрации ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации	
11	Вид на жительство	
12	Удостоверение беженца в Российской Федерации	
13	Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации	
14	Паспорт гражданина Российской Федерации	
15	Заграничный паспорт гражданина Российской Федерации	
16	Паспорт моряка	
17	Военный билет офицера запаса	
18	Иные документы	
21	Документ иностранного гражданина	
22	Документ лица без гражданства	
23	Разрешение на временное проживание	
24	Свидетельство о рождении, выданное не в Российской Федерации	
25	Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации	
26	Удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии	
27	Копия жалобы о лишении статуса беженца	
28	Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации	

4.8. Серия и номер документа, удостоверяющего личность, в графах 10 - 11 указывается раздельно по ячейкам в соответствии с форматом:

Паспорт гражданина Российской Федерации	Серия должна состоять из четырех цифр, разделенных по две пробелом. Номер состоит из 6 цифр. Например: 12 34 123456	
Свидетельство о рождении, выданное в Российской Федерации	Серия должна состоять из римского числа, далее должен стоять дефис, затем 2 заглавные буквы русского алфавита. Римские цифры обозначаются сходными по написанию латинскими буквами. Номер состоит из шести цифр. Например: IV-АЯ 123456 или L-НГ 654321	
Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем,
Удостоверение беженца в Российской Федерации	Серия может состоять из цифр, пробелов, тире, строчных и прописных букв русского или латинского алфавита (одновременно русские и латинские запрещены). Номер должен состоять из цифр от одной до 12. Например: 12П34И 1234562213	
Документ иностранного гражданина,
паспорт иностранного гражданина,
Вид на жительство,
Документ лица без гражданства,
Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации,
Разрешение на временное проживание	Серия может состоять из цифр, пробелов, тире, строчных и прописных букв русского или латинского алфавита. Номер должен состоять из цифр от одной до 12.
Например: 12Т34И 1234562213	
Свидетельство о рождении, выданное не в Российской Федерации	Серия может состоять из цифр, пробелов, тире, строчных и прописных букв русского или латинского алфавита. Номер должен состоять из цифр от одной до 12.
Например: 12Т34И 1234562213.
Если документ не имеет номера, то следует указывать серию и номер документа как "б/н"	
Удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии	Номер должен состоять из шести цифр	
Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации	Серия должна состоять из двух цифр или двух русских заглавных букв. Номер должен состоять из 7 цифр. Например: 12 1234567	
Паспорт гражданина СССР	Серия и номер должна удовлетворять следующему шаблону R-ББ 999999, где:
R - римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "C", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры;
9 - любая десятичная цифра (обязательная);
Б - любая русская заглавная буква.
Например: IV-АА 123456	
Копия жалобы о лишении статуса беженца,
Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации	Серия может состоять из цифр, пробелов, тире, строчных и прописных букв русского или латинского алфавита. Номер состоит не более чем из 12 цифр	

4.9. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность, в графе 12 заполняется в формате 8 цифр, при этом дата, месяц и год рождения отделяются между собой точками (99.99.9999).
4.10. Код вида медицинской помощи в графе 13 заполняется в соответствии со справочником ЕСВС: 0 - стационар, 9 - скорая медицинская помощь, 4 - амбулаторно-поликлиническая помощь.
4.11. Информация при отсутствии документов может быть заполнена со слов гражданина. Обязательными для заполнения являются графы 2, 3, 4, 6, 13. Для определения страховой принадлежности в ЦС ЕРЗ обязательными для заполнения являются графы 9, 10, 11.
4.12. При отсутствии информации в каких-либо графах ячейки должны оставаться незаполненными и не должны содержать лишних символов (например, пробелов, дефисов, звездочек и т.п.).

5. ПОРЯДОК РАБОТЫ ТФОМС КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ТФОМС обеспечивают выполнение следующих действий:
5.1. Осуществляет круглосуточную работу сервиса по приему и обработке реестров счетов, проводит первичный автоматизированный контроль (ПАК), в рамках которого выполняет идентификацию застрахованного лица по РС ЕРЗ, поиск действующего полиса в РС ЕРЗ, выявление застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования. В течение 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем получения от МО реестра счета, возвращает в МО результаты ПАК со следующими данными:
- записи о лицах, не прошедших ФЛК и идентификацию в связи с ошибками в идентифицирующих реквизитах;
- записи о лицах, идентифицированных в РС ЕРЗ;
- записи о лицах, не идентифицированных в РС ЕРЗ.
5.2. Для лиц, страховая принадлежность которых не определена, формирует и передает запрос в ЦС ЕРЗ на определение страховой принадлежности лиц, не идентифицированных в РС ЕРЗ. В течение 5 (пяти) рабочих дней получает ответ от ЦС ЕРЗ и передает его в МО со следующими данными:
- записи о лицах, застрахованных на других территориях Российской Федерации;
- записи о лицах, не прошедших идентификацию в ЦС ЕРЗ.
5.3. В течение 4 (четырех) рабочих дней со дня получения реестра ходатайств ТФОМС осуществляет проверку на наличие у ЗЛ действующего полиса в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ. В ЦС ЕРЗ страховая принадлежность проверяется только при наличии информации в графах 9 - 11. Данные по результатам проверки вносятся в реестр ходатайств (графы 14 - 18), который направляется по каналам связи защищенной сети VipNet в течение 1 (одного) рабочего дня в адрес МО и в адрес министерства здравоохранения Красноярского края в электронном виде в формате Microsoft Excel.

Приложение 3
к Тарифному соглашению

ПОРЯДОК
РАСЧЕТА СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОМС
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ
ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ОБРАБОТКИ РЕЕСТРОВ В ТФОМС
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Оплата медицинской помощи, оказываемой МО, производится на основании предъявляемых счетов-реестров (на бумажном и электронном носителях) (приложения N 8, 9, 10, 11, 13, 13.1 к Порядку ЦОР), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
МО формируют и передают в ТФОМС Красноярского края реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в отчетном периоде не позднее 23:00 часов последнего рабочего дня отчетного месяца. Реестры, поступившие в ТФОМС Красноярского края позже указанного времени, относятся к периоду, следующему за отчетным.
ТФОМС не позднее 23.00 часов пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, формирует базу принятых к оплате реестров, на основании которой:
- МО формируют счета на оплату и представляют в СМО и ТФОМС в течение трех рабочих дней после получения от ТФОМС проектов печатных сводных счетов реестров, протокола расчета стоимости;
- СМО и ТФОМС формируют акты принятых к оплате реестров (приложение N 16 к Порядку ЦОР) с учетом МЭК.
ТФОМС Красноярского края на основании реестров, полученных от МО, в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, проводит расчет стоимости медицинской помощи после проведения ПАК.
В расчете стоимости медицинской помощи участвуют реестры счетов, прошедшие ПАК и загруженные в базу данных за текущий месяц, а также реестры за медицинскую помощь, оказанную в предыдущих периодах, поступившие в текущем месяце.
Расчет стоимости производится на основании методики расчета суммы оплаты медицинской помощи (раздел 2 настоящего Порядка).
Плановая стоимость медицинской помощи на год с разбивкой по кварталам и показатели эффективности деятельности утверждаются КРТП. Стоимость медицинской помощи на месяц определяется как 1/3 стоимости на квартал.

2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА СУММЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2.1. Расчет суммы оплаты медицинской помощи производится по подушевым нормативам финансирования на прикрепленное (обслуживаемое) население на соответствующий период:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках плана по подушевым нормативам, за исключением фактического исполнения посещений центров здоровья и 2 этапа диспансеризации;
для скорой медицинской помощи? за исключением фактического исполнения вызовов с проведением тромболизиса.
2.2. Оплата производится за фактически выполненные объемы в соответствии с установленным алгоритмом (п. 2.3):
для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, включая ВМП, услуги диализа;
для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, включая услуги диализа;
для законченных случаев диспансеризации и медицинских осмотров, посещений центров здоровья, посещений при неотложных состояниях, услуг диализа при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях при наличии плана посещений неприкрепленному населению;
для скорой медицинской помощи при оплате за вызовы.
2.3. В рамках реализации п. 4.1 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и п. 2.17 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования СМО оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах установленных объемов медицинской помощи и обеспечивает соответствие установленных объемов медицинской помощи оплачиваемым.
2.4. Превышение объемов предоставления медицинской помощи рассчитывается ТФОМС в рамках централизованного расчета в разрезе СМО и МО и направляется в СМО.
2.5. Ежеквартально, в случае предъявления медицинской организацией к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, СМО производит отказ в оплате в соответствии с п. 5.3.2 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение N 8 к Приказу ФФОМС N 230 от 01.12.2010 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"), за исключением:
- медицинской помощи, оказанной в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, в амбулаторных и стационарных условиях;
- в стационарных условиях - гематологии в КМКБ N 7, ККБ, КККЦОМД, услуг диализа, ВМП, онкологии, детской онкологии, реабилитации;
- в условиях дневного стационара - услуг диализа, онкологии (химиотерапии), детской онкологии (химиотерапии);
- в амбулаторных условиях - законченных случаев диспансеризации и медицинских осмотров, услуг диализа, законченных случаев посещений/обращений по специальностям "онкология", "детская онкология", "гематология".
При отсутствии превышения утвержденных объемов в целом по МО и наличии превышения плановых объемов по отдельным СМО МЭК объемов отдельными СМО не проводится. По итогам квартала проводится перераспределение плановых показателей между СМО.
При перевыполнении объемов предоставления медицинской помощи, отказ в оплате производится по случаям предоставления медицинской помощи по наиболее поздней дате выписки пациента (дате предоставления медицинской помощи).
Отклоненные от оплаты по причине перевыполнения объемов медицинской помощи, счета-реестры могут быть предъявлены медицинской организацией к оплате в следующем периоде (в пределах календарного года) при условии невыполнения объемных показателей либо увеличения распределенных на год объемов предоставления медицинской помощи.
Сумма средств, не подлежащая оплате медицинской организации, в связи с предъявлением к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх объема медицинской помощи, установленного решением комиссии, не удерживается из целевых средств СМО и не учитывается при формировании нормированного страхового запаса ТФОМС.
2.6. По результатам МЭК составляется акт установленной формы и направляется сопроводительное письмо в МО с указанием следующей информации:
"Обращаем Ваше внимание, в связи с установлением по итогам медико-экономического контроля за период _______ 2017 года превышения объемов медицинской помощи, распределенных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе (по условиям оказания) - расписать..., СМО будет проведена плановая проверка обоснованности госпитализаций в стационарных условиях, обоснованности превышения объемов в условиях дневного стационара, первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях.
В целях недопущения в дальнейшем превышения объемов предоставления медицинской помощи предлагаем Вам принять меры для организации оказания медицинской помощи гражданам в КГБУЗ "_______________________" в соответствии с программой государственных гарантий и решениями комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
По фактам превышения установленных объемов предоставления медицинской помощи нами будут подготовлены предложения:
- о корректировке установленных объемов и тарифов медицинской помощи для рассмотрения на рабочей группе по разработке программы ОМС, мониторинга программы ОМС и тарифов на медицинские услуги;
- о приглашении руководителя медицинской организации на заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования для заслушивания (для МО, имеющих максимальные отклонения от установленного задания);
- о доведении соответствующей информации до сведения министерства здравоохранения Красноярского края;
- о применении мер дисциплинарной ответственности и материального воздействия в отношении руководителя медицинской организации за систематическое превышение распределенных комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемов медицинской помощи".
Форма сопроводительного письма носит рекомендательный характер.

Приложение 4
к Тарифному соглашению

ПОРЯДОК
ИНФОРМАЦИОННОГО ОБМЕНА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Настоящий документ устанавливает общие принципы информационного обмена в системе ОМС при персонифицированном учете медицинской помощи на территории Красноярского края.

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ИС ТФОМС	Информационная система ТФОМС Красноярского края	
ЕРЗЛ	Единый регистр застрахованных по ОМС лиц	
ЦС ЕРЗЛ	Центральный сегмент ЕРЗЛ, ведение и поддержку которого осуществляет ФОМС	
РС ЕРЗЛ	Региональный сегмент ЕРЗЛ на территории Красноярского края, ведение и поддержку которого осуществляет ТФОМС Красноярского края	
ЦОР	Централизованная обработка реестров счетов МО за медицинскую помощь и услуги, оказанные по программе ОМС	
ПАК	Первичный автоматизированный контроль реестров МО, осуществляемый фондом	
Комиссия	Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС Красноярского края	
НСИ	Нормативно-справочная информация	
ПО	Программное обеспечение	
СП	Страховая принадлежность	
ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования	
ТС	Тарифное Соглашение системы ОМС Красноярского края	
ТК	Технический контроль	
ФЛК	Форматно-логический контроль	
Минздрав	Министерство здравоохранения Красноярского края	
WEB-браузер	Программа для просмотра веб-страниц (преимущественно из сети Интернет). Например: Mozilla Firefox, Google Chrome, Internet Explorer	
ЭП	Электронная подпись	
СКЗИ	Средства криптографической защиты информации	
МКБ	Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем	
ЛП	Лекарственный препарат	
КСГ	Клинико-статистическая группа	
КПГ	Клинико-профильная группа	
ВМП	Высокотехнологическая медицинская помощь	
БД	База данных	
МП	Медицинская помощь	
АПП	Амбулаторно-поликлиническая помощь	
КС	Стационар круглосуточного пребывания	
ДС	Стационар дневного пребывания	
ДУ	Диагностические услуги	
СМП	Скорая медицинская помощь	
ЕСВС	Единая система ведения справочников	
КМИАЦ	Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр	
Стандарт	Стандарт передачи информации реестров счетов МО за медицинскую помощь и медицинские услуги, оказанные в рамках программы ОМС	
Участник	Участник информационного обмена в системе ОМС	
Реестр	Персонифицированные реестры счетов за медицинские услуги, оказанные в МО застрахованным лицам в рамках программы ОМС	

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ В СИСТЕМЕ ОМС

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере ОМС";
2. Приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС" (в ред. Приказа ФОМС от 09.09.2016 N 169);
3. Федеральный закон от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (в ред. 30.03.2016);

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 152-ФЗ издан 27.07.2006, а не 27.06.2006.	
4. Федеральный закон от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (в ред. 21.07.2014).

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящий Порядок определяет форматы, условия, правила формирования и передачи данных при персонифицированном учете МП между участниками информационного обмена в системе ОМС Красноярского края. Информация предоставляется в соответствии с настоящим Порядком, Тарифным соглашением, решениями Комиссии.
В основе информационного обмена при персонифицированном учете медицинской помощи установлен принцип централизованной обработки данных на базе ИС ТФОМС Красноярского края (приложение 1 к настоящему Порядку).
Стандарты и регламенты, определяющие информационный обмен, основываются на нормативных и иных документах Правительства РФ, Министерства здравоохранения РФ, ФФОМС, Правительства Красноярского края. К разработке стандартов и регламентов привлекаются организации - участники информационного обмена и разработчики программного обеспечения.
Пересмотренные и вновь принятые документы, регламентирующие информационный обмен, вступают в силу через два месяца после утверждения в связи с необходимостью доработки ПО Участников. Сроки ввода в действие указанных документов могут быть изменены по решению Комиссии. Внесение изменений в документы, регламентирующие информационный обмен, утверждается Комиссией. Соблюдение требований стандартов и регламентов является обязательным для всех Участников. Сведения, не соответствующие стандартам или содержащие критические ошибки, представленные любым Участником, считаются недостоверными и не принимаются к дальнейшему рассмотрению и обработке. Информация, передаваемая с помощью электронных средств в установленных стандартами форматах, должна полностью соответствовать подтверждающим их сопроводительным бумажным документам или их электронным аналогам. Различия в итоговых значениях показателей или дат в бумажном документе и его электронном аналоге относят предоставленную информацию к недостоверной, в связи с чем данные такого типа как на бумаге, так и на электронном носителе к дальнейшему рассмотрению и обработке не принимаются.

ЗАЩИТА ИНФОРМАЦИИ

Данные, передаваемые в системе ОМС, содержат персональные сведения о лицах, фактах их обращения за МП, состоянии здоровья, диагнозе, которые в соответствии с действующим законодательством относятся к конфиденциальной информации. В связи с этим все участники информационного обмена обязаны обеспечить защиту хранимой и передаваемой информации от несанкционированного доступа третьих лиц.
Передача данных между Участниками осуществляется в системе защищенного электронного документооборота единой информационной системы ОМС Красноярского края по каналам связи на базе технологии VipNet, включающей средства криптографической защиты информации и электронной цифровой подписи. В иных случаях информация передается на машинных носителях уполномоченным лицом, утверждаемым приказом руководителя Участника о праве доступа к конфиденциальной информации. Ответственность за сохранность информации при транспортировке несет организация, осуществляющая передачу информации.

НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В системе здравоохранения и ОМС на территории Красноярского края для обеспечения единообразия информационного обмена используются справочники "Единой системы ведения справочников системы здравоохранения и ОМС Красноярского края" (ЕСВС). Нормативно-справочная информация федеральных органов (Минздрав РФ, ФОМС и др.) входит в ЕСВС. За ведение и распространение справочников отвечают ККМИАЦ и фонд. Использование справочников ЕСВС при предоставлении реестров счетов является обязательным для всех Участников.
ККМИАЦ публикует справочники ЕСВС, необходимые для информационного обмена, и описание к ним на сайте http://old.kmiac.ru/download/func,selectcat/cat,2/. Фонд публикует справочники и описание к ним на сайте http://www.krasmed.ru/c_commission/references_qs.php.
Ответственность за своевременность и достоверность публикации и распространения справочников несут фонд и ККМИАЦ. Ответственность за своевременность обновления справочников в своих ИС несут владельцы и пользователи информационных систем.

ПРАВИЛА КОДИРОВАНИЯ ДАННЫХ

Все элементы, предусмотренные стандартами, должны быть заполнены, если иное не оговорено в описании к ним. Нормированные элементы заполняются значениями из справочников или кодами, указанными в описании к ним. Данные передаются в формате XML с кодовой страницей Win 1251. Для упаковки файлов используется архивирование (упаковка) по алгоритму ZIP, если в Стандарте не указан другой.
В XML-данных не допускается наличие элементов, не предусмотренных стандартами.
Реестры счетов, представленные с нарушением перечисленных правил, не принимаются, оплата по ним не производится.
Программное обеспечение, с помощью которого осуществляется заполнение элементов с GUID, должно контролировать уникальность значений и исключать возможность формирования дубликатов GUID в базе данных МО.

СПИСОК ПРИЛОЖЕНИЙ К ПОРЯДКУ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБМЕНА
В СИСТЕМЕ ОМС КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

1. Порядок централизованной обработки реестров счетов МО за МП и услуги, оказанные по программе ОМС (приложение 1).
2. Стандарт информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной МП по программе ОМС в условиях стационаров круглосуточного и дневного пребывания и амбулаторно-поликлинических условиях (приложение 2).
3. Стандарт передачи информации за оказанную скорую медицинскую помощь (приложение 3).
4. Стандарт информационного взаимодействия при персонифицированном учете оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (приложение 4).
5. Файл персональных данных для всех типов реестров, за исключением данных о вызовах скорой медицинской помощи (приложение 5).
6. Учет результатов экспертиз и корректировок счетов-реестров за МП и услуги, зарегистрированных в ИС ТФОМС Красноярского края (приложение 6).
7. Порядок сверки принятых к оплате реестров счетов МО со списком признанных страховых случаев по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве Красноярского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (приложение 7).
8. Порядок передачи информации о фактическом финансировании СМО медицинских организаций по программе ОМС (приложение 8).

Приложение N 1
к Порядку
информационного обмена

ПОРЯДОК
ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ОБРАБОТКИ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И УСЛУГИ, ОКАЗАННЫЕ
ПО ПРОГРАММЕ ОМС

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящий документ определяет правила централизованной обработки реестров счетов МО, за медицинскую помощь и услуги, оказанные МО в рамках программы ОМС в части регламента обмена данными в системе ОМС Красноярского края при централизованной обработке реестров счетов за медицинскую помощь и услуги на базе ИС ТФОМС Красноярского края.

2. РЕГЛАМЕНТ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБМЕНА В СИСТЕМЕ ОМС
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ОБРАБОТКЕ РЕЕСТРОВ
СЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И УСЛУГИ НА БАЗЕ ИС ТФОМС
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

2.1. В документе приведены порядок и правила
информационного взаимодействия

- между ТФОМС и МО при взаимообмене данными по представленным МО персонифицированным сведениям за оказанную МП лицам, застрахованным по ОМС как на территории Красноярского края, так и за его пределами; результатами проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП; определению факта страхования пролеченного лица;
- между СМО и МО при предоставлении МО персонифицированных счетов за МП, оказанную застрахованным СМО лицам;
- между ТФОМС и СМО при предоставлении СМО результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП при приемке счетов к оплате;
- между ТФОМС, СМО и МО в части НСИ, необходимой для обеспечения формирования персонифицированного учета в сфере ОМС.
Сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех участников ОМС, осуществляющих информационный обмен.

2.2. Требования к ПО участников
информационного взаимодействия

2.2.1. Информационные системы должны обеспечивать:
медицинских организаций:
- передачу в ТФОМС запроса на проверку информации о страховании пациента в момент регистрации случая обращения для получения МП;
- передачу в ТФОМС персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС с целью проведения ПАК;
- прием от ТФОМС результатов ПАК, предъявленных МО персонифицированных счетов реестров; анализ результатов и внесение исправлений по выявленным ошибкам;
- повторную передачу в ТФОМС исправленных персонифицированных счетов реестров за оказанную МП лицам, застрахованным по ОМС;
- прием от ТФОМС персонифицированного реестра счетов с результатами МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенного СМО и ТФОМС (при межтерриториальных взаиморасчетах);
- загрузку с сайта ТФОМС и ККМИАЦ НСИ по ОМС, действующей на отчетный период;
страховых медицинских организаций:
- прием от МО персонифицированных реестров счетов за МП, оказанную МО за отчетный период застрахованным в данной СМО лицам; проведение по полученным счетам МЭК, МЭЭ и ЭКМП;
- прием от ТФОМС персонифицированных случаев оказания медицинской помощи, подлежащих целевой экспертизе;
- передачу в ТФОМС персонифицированного реестра счетов с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП;
- прием от ТФОМС протокола передачи данных с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП, акта повторного МЭК;
- корректировку ошибок, повторную передачу в ТФОМС реестра с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП;
- загрузку с сайта ТФОМС и ККМИАЦ НСИ по ОМС, действующей на отчетный период;
в ТФОМС:
- передачу информации о страховании пациентов по запросам МО;
- прием от МО персонифицированных счетов реестров за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС;
- проведение ПАК предъявленных МО персонифицированных счетов реестров; формирование и передачу в МО результатов ПАК;
- расчет стоимости оказанных медицинских услуг;
- формирование реестров счетов МО за МП, оказанную ЗЛ за отчетный период в разрезе плательщиков (СМО и ТФОМС); формирование печатных форм сводного счета-реестра;
- передачу в СМО персонифицированных счетов за МП, оказанную МО за отчетный период застрахованным в данной СМО лицам;
- передачу в СМО персонифицированных случаев оказания медицинской помощи, подлежащих целевой экспертизе;
- прием от СМО результатов проведения МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО;
- проведение ФЛК результатов проведения в СМО МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО;
- проведение МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО за МП, оказанную лицам, застрахованным за пределами Красноярского края;
- передачу в МО результатов проведенного СМО и ТФОМС МЭК, МЭЭ, ЭКМП реестров счетов МО за МП, оказанную ЗЛ;
- хранение и аналитическую обработку персонифицированных сведений за оказанную МП лицам, застрахованным по ОМС.

2.3. Требования по защите информации

2.3.1. Участники информационного взаимодействия самостоятельно организуют и обеспечивают защиту конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.3.2. В информационных системах участников должны быть реализованы и применяться следующие меры:
- идентификация и аутентификация пользователей;
- управление доступом пользователей;
- ограничение программной среды;
- защита машинных носителей информации, на которых хранится и (или) обрабатывается конфиденциальная информация, в т.ч. персональные данные;
- регистрация событий безопасности;
- антивирусная защита;
- обнаружение (предотвращение) вторжений;
- контроль (анализ) защищенности конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных;
- обеспечение целостности информационной системы и персональных данных;
- исключение несанкционированного доступа к техническим средствам, обрабатывающим конфиденциальную информацию, в т.ч. персональные данные, средствам, обеспечивающим функционирование информационной системы, и в помещения, в которых они постоянно расположены;
- выделение из локальной вычислительной сети сегмента, в котором осуществляется обработка конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных (далее - защищенный сегмент);
- обеспечение защиты периметров локальной сети и ее сегментов путем межсетевого экранирования;
- исключение прямого беспроводного подключения в защищенный сегмент сети участника;
- выявление инцидентов (одного события или группы событий), которые могут привести к сбоям или нарушению функционирования информационной системы и (или) к возникновению угроз безопасности конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных (далее - инциденты), и реагирование на них.
2.3.3. Информационный обмен между участниками осуществляется только по защищенным каналам связи с применением сертифицированных средств криптографической защиты информации.
До введения технологии безбумажного документооборота и электронной подписи при формировании счетов МО за МП, оказанную застрахованным по ОМС, обмен файлами сопровождается документами на бумажных носителях, подписанных собственноручными подписями должностных лиц, ответственных за представление сведений, и заверенных оттисками печати МО.
Взаимодействие может производиться в 2 вариантах:
- обмен информационными посылками с участием операторов;
- обмен информационными сообщениями с использованием сервисов SOAP (вводится в действие с момента готовности ПО сторон) в автоматизированном режиме взаимодействия информационных систем.

2.4. Порядок информационного взаимодействия участников ОМС
по персонифицированным счетам за МП, оказанную ЗЛ

2.4.1. МО в ежедневном режиме формируют и передают по VIPNET в ТФОМС реестры счетов в электронном виде за МП и услуги, оказанные в отчетном периоде для проведения ПАК, для случаев оказания МП в условиях круглосуточного и дневного пребывания: определения КСГ расчета стоимости лечения по КСГ. (приложения N 2, 3, 4 к Порядку информационного обмена). Для предотвращения переполнения очереди на обработку реестров МО не должна допускать:
- передачу дубликатов посылок;
- повторную передачу всего массива реестров (в том числе принятых к оплате или прошедших контроль).
2.4.2. ТФОМС обеспечивает: круглосуточную работу сервиса по приему и обработке реестров счетов, ПАК; размещение информации об их обработке на web-ресурсе раздела: "Очередь посылок на обработку"; публикацию на указанном ресурсе оперативной информации о реестрах, прошедших ПАК и принятых к расчету стоимости в отчетном периоде.
2.4.2.1. В рамках приема и обработки реестров выполняет следующие операции ПАК:
- ФЛК;
- идентификацию ЗЛ по РС ЕРЗЛ, определение СМО, ответственной за оплату счета (приложение 2 к Тарифному соглашению);
- выявление ЗЛ, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определение их территории страхования;
- в течение одного рабочего дня возвращает в МО результаты ПАК (приложения N 1 - 3 к Порядку (ЦОР), приложения N 2, 3, 6 к Порядку информационного обмена);
- для лиц, страховая принадлежность которых не определена, формирует и передает запрос ЦС ЕРЗЛ, в течение 5 рабочих дней получает ответ ЦС ЕРЗЛ с результатами запроса и передает его в МО.
2.4.3. МО обрабатывают полученные результаты с целью исправления ошибок. Исправленные реестры направляют повторно в ТФОМС. Реестры, обработанные ТФОМС до 23:00 последнего рабочего дня отчетного месяца, при условии успешного прохождения ПАК, принимают участие в расчете стоимости оказанной МП. Все реестры, обработанные ТФОМС позже указанного времени, в расчетах текущего месяца участие не принимают. Расчет стоимости по этим реестрам осуществляется в следующем месяце.
2.4.4. ТФОМС по завершении приема реестров за отчетный период (последний рабочий день отчетного месяца, 23:00) в течение пяти рабочих дней проводит расчет стоимости, автоматизированный МЭК ТФОМС реестров счетов (при межтерриториальным расчетах), осуществляет формирование проектов печатных сводных счетов-реестров (приложения N 8 - 13.1 к Порядку (ЦОР), реестров счетов в электронном виде от МО к СМО (по прошедшим контроль реестрам), от МО к ТФОМС по межтерриториальным расчетам (приложения N 2, 3, 4, 5 к Порядку информационного обмена в системе ОМС), протокол расчета стоимости (приложение N 14 к Порядку (ЦОР) и направляет по защищенному каналу связи в МО проекты печатных сводных счетов-реестров, протокол расчета стоимости и в СМО - проекты печатных сводных счетов-реестров, персонифицированных реестров счетов в электронном виде, протокол расчета стоимости, акт приема-передачи принятых к оплате счетов-реестров (приложения N 19 к Порядку ЦОР) (не позднее 23:00 5-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным). По диагностическим услугам ТФОМС направляет проекты печатных сводных счетов-реестров и реестры счетов в электронном виде МО - заказчику для согласования с исполнителем.
2.4.5. МО в течение 3 рабочих дней после получения от ТФОМС проектов сводных счетов реестров, протокола расчета стоимости подписывает сводные счета-реестры и счета на оплату по всем видам МП (кроме диагностических услуг) и направляет в СМО и ТФОМС (по межтерриториальным расчетам) (приложение N 8 - 13.1 к Порядку ЦОР). Сводные счета-реестры за диагностические услуги МО подписывает с заказчиком, после чего направляет в СМО и ТФОМС (по межтерриториальным расчетам). При наличии разногласий между заказчиком и исполнителем диагностических услуг к сводному счету прилагается персонифицированный список несогласованных услуг, который направляется в СМО (ТФОМС) для снятия по результатам МЭК.
2.4.6. СМО на основании протокола расчета стоимости производят оплату МО.
2.4.7. ТФОМС, начиная с шестого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, в течение пяти рабочих дней осуществляет:
- перенос в хранимую базу реестров счетов по условиям оказания медицинской помощи;
- обновление кубов в информационной системе по всем типам реестров в ПК "Аналитик";
- производит сверку обновленных данных в кубе "Отчет свод принятых реестров" с первичными данными с учетом данных результатов МЭК, МЭЭ, ЭКМП, принятых за предыдущий месяц.
2.4.8. СМО в течение 5 рабочих дней после получения от ТФОМС проектов печатных сводных счетов-реестров, реестров счетов в электронном виде, протоколов расчета стоимости, актов приема-передачи принятых к оплате счетов реестров:
2.4.8.1. выполняют МЭК реестров, предоставленных МО, в т.ч. учитывается МЭК по диагностическим услугам (в соответствии с п. 2.4.5);
2.4.8.2. формируют в электронном виде и передают в ТФОМС реестры счетов со сведениями о не принятых к оплате случаях лечения (результаты МЭК) (приложения N 2, 3, 4, 5, 6 к Порядку информационного обмена), протокол передачи данных о результатах МЭК (приложение N 4 к Порядку (ЦОР), протокол передачи данных о результатах МЭЭ и ЭКМП (приложение N 5 к Порядку (ЦОР), файлы с результатами МЭЭ и ЭКМП (приложение N 2 к Порядку информационного обмена).
Примечание: финансовые санкции (уменьшение оплаты) учитываются в следующем отчетном периоде; результаты МЭК учитываются в соответствии с классификатором причин отказа в отчетности (форма ПГ);
2.4.8.3. формируют и передают в МО акты МЭК (приложения N 16, 17 к Порядку ЦОР), акты МЭЭ и ЭКМП (приложение N 14 к Порядку ЦОР).
2.5. ТФОМС в течение шести рабочих дней от даты получения реестра СМО:
2.5.1. проводит повторный плановый МЭК реестров СМО (по неакцептованным реестрам счетов), ФЛК реестров с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП. Возвращает протокол приема файлов с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП (приложения N 6, 7 к Порядку ЦОР), акт повторного МЭК в СМО (приложение N 17 к Порядку ЦОР). Результаты повторного МЭК учитываются в следующем отчетном периоде (СМО увеличивает финансирование МО), если данные с результатами МЭК, МЭЭ, ЭКМП СМО передала позже установленного срока (после 11 рабочего дня месяца), переданные сведения учитываются в следующем отчетном периоде;
2.5.2. передает в МО пакет данных с персонифицированными результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП от СМО и по межтерриториальным взаиморасчетам;
2.5.3. осуществляет перенос в хранимую базу данных результатов МЭК, МЭЭ, ЭКМП, сверку с первичными данными, обновление кубов в информационной системе по условиям оказания медицинской помощи.
2.6. СМО в течение одного рабочего дня от даты получения акта повторного МЭК подписывают его и направляют в ТФОМС.
2.7. МО в течение одного рабочего дня от даты получения актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП подписывает их и направляет в СМО и ТФОМС (межтерриториальные взаиморасчеты).
2.8. В случае несогласия с результатами МЭК реестра счетов МО (СМО) вправе обжаловать заключение путем подачи претензии (приложение N 18 к Порядку ЦОР) в ТФОМС в течение 15 рабочих дней со дня получения акта МЭК. ТФОМС выполняет повторный МЭК реестра счетов, указанного в претензии МО (СМО).
Передача документов (актов МЭК и т.п.) с подписями в бумажном виде и (или) в электронном виде с ЭП выполняется непосредственно между МО и СМО.
МО: принимает реестр с персонифицированными результатами МЭК, МЭЭ, ЭКМП, регистрирует результат в собственной ИС. Корректирует записи, снятые с оплаты по результатам МЭК, которые могут быть предъявлены на оплату повторно, и передает их в ТФОМС в следующем отчетном периоде.

2.5. Перечень всех информационных сообщений

N п/п	Вид информационного сообщения	Направление обмена	Периодичность	Комментарий	
1	Определение страховой принадлежности лица, получившего медпомощь по ЕРЗЛ	МО в ТФОМС	При необходимости	Порядок идентификации застрахованного лица на основании сведений РС и ЦС ЕРЗЛ приведен в приложении 2 к Тарифному соглашению	
2	Передача персонифицированных сведений об оказанной МП лицам, застрахованным по ОМС	МО в ТФОМС	Ежедневно, последний срок приема реестров - 23:00 последнего рабочего дня отчетного месяца	Структура и формат передаваемой информации определены приложениями N 2, 3, 4 к Порядку информационного обмена в системе ОМС Красноярского края	
3	Передача результатов ПАК	ТФОМС в МО	В течение одного рабочего дня - предварительный; после сверки с ЦС ЕРЗЛ - окончательный; в последующие дни, в конце отчетного периода - окончательный после дополнительных проверок	Протокол ПАК - приложения N 1 - 3 к Порядку ЦОР, структура и формат передаваемой информации определены приложениями N 2, 3, 4, 6 к Порядку информационного обмена в системе ОМС	
4	Формирование и передача проектов сводных счетов реестров, реестров счетов в электронном виде (по прошедшим контроль реестрам) протокола расчета стоимости, акт приема-передачи принятых к оплате счетов реестров	ТФОМС в МО и СМО	До 23:00 часов 5-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным	Проекты печатных сводных счетов реестров - приложения N 8 - 13.1 к Порядку ЦОР, реестры счетов в электронном виде от МО к СМО, от МО к ТФОМС (по межтерриториальным расчетам) - приложения N 2, 3, 4 к Порядку информационного обмена в системе ОМС Красноярского края, протокол расчета стоимости - приложение N 14 к Порядку ЦОР, акт приема-передачи принятых к оплате счетов реестров - Приложение N 19 к Порядку ЦОР	
5	Формирование и передача электронных персонифицированных счетов и проектов сводных счетов-реестров, протокола расчета стоимости	МО в СМО (ТФОМС) с использованием ЦОР	В течение трех рабочих дней после получения от ТФОМС проектов печатных сводных счетов реестров, протокола расчета стоимости	Структура и формат передаваемой информации определены приложениями N 2, 3, 4 к Порядку информационного обмена, сводные счета реестров - приложения N 8 - 13.1 к Порядку (ЦОР)	
6	Передача результатов МЭК, МЭЭ и ЭКМП (по медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории Красноярского края)	СМО в ТФОМС, СМО в МО с использованием ЦОР	В течение пяти рабочих дней после получения от ТФОМС проектов печатных сводных счетов реестров, реестров счетов в электронном виде, протоколов расчета стоимости, актов приема-передачи принятых к оплате счетов реестров	Структура и формат передаваемой информации определены по МЭК приложением N 5 к Порядку информационного обмена.
Протокол передачи - приложение N 4 к Порядку ЦОР - Акт МЭК - приложения N 15, 16 к Порядку ЦОР, реестр актов МЭЭ - приложение N 15 к Порядку ЦОР; по МЭЭ и ЭКМП - приложение N 10 к "Порядку информационного обмена"	
7	Передача результата ФЛК, повторного МЭК	ТФОМС в СМО	В течение шести рабочих дней от даты получения реестра СМО	Структура и формат передаваемой информации определены приложениями N 2, 3, 4, 5, 6 к Порядку информационного обмена. Протокол приема - приложение N 6 к Порядку ЦОР, акт повторного МЭК - приложение N 17 к Порядку ЦОР	
8	Передача результатов МЭК, МЭЭ, ЭКМП (от СМО и по МП, оказанной ЗЛ за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС)	ТФОМС в МО	В течение шести рабочих дней от даты получения реестра СМО	Структура и формат передаваемой информации определены приложением N 5 к Порядку информационного. акты МЭК - приложения N 16 - 18 к Порядку ЦОР, реестр актов МЭЭ - приложение N 15 к Порядку ЦОР	

2.6. Правила кодирования случаев лечения в реестрах счетов,
в том числе при переводах из отделения в отделение

1) Случаи лечения/пребывания в отделении отображаются в элементе "Сведения о случаях лечения в отделении" (SLUCH_MED).
2) Сведения о случаях лечения в специализированных отделениях (реанимационные, интенсивной терапии, приемно-диагностические и т.п.) обязательно вносятся в реестры МО, предъявляемые на оплату.
3) В поле "Код отделения" (PODR) элемента SLUCH_MED, вносится код отделения пребывания/лечения. Недопустимо внесение кода подразделения в состав которого входит несколько лечебных отделений, оказывающих медицинскую помощь, подлежащую финансированию по КСГ/ВМП.
4) При переводе из отделения в отделение в поле "Код типа пребывания\перевода" (GENERAL), вносится код типа перевода: 7 - для всех отделений с длительностью пребывания сутки и более; 2 - для пребывания в специализированных отделениях; 1 - для отделений выписки.
5) Даты начала и окончания лечения/перевода (поля DATE1, DATE2) в каждом элементе SLUCH_MED при переводах вносятся с соблюдением логический последовательности значений "дата-время". При этом диапазоны дат для специализированных отделений должны входить в диапазоны дат профильных отделений.
6) Специалисты МО самостоятельно определяют, к какому профильному отделению относится пребывание в специализированном отделении путем выбора в МИС. КСГ определяется для профильного отделения с учетом манипуляций, совершенных в специализированном отделении. Количество дней пребывания в специализированных отделениях принимается равным нулю.
7) Для каждого случая лечения в отделении обязательно заполняются значимые для определения КСГ: коды основного и сопутствующих диагнозов; коды выполненной в процессе лечения номенклатуры в элементе "Сведения об услугах" (USL). При кодировании недопустимо применение кодов, не входящих в состав номенклатуры КСГ или не утвержденных КРТП для применения в региональных подгруппах КСГ.
8) Отделения без коек, для которых невозможно определить профиль, не должны выгружаться в реестры КС и ДС; манипуляции и операции, выполненные в таких отделениях и значимые для КСГ, выгружаются в элемент отделения лечения, в которое переведен больной. В таких случаях привязка врача, выполнившего операцию, манипуляцию, услугу, к отделению пребывания, необязательна.
9) При расчете койко-дней для круглосуточного стационара дни госпитализации и выписки считаются как один день; для дневного стационара дни госпитализации и выписки считаются как два дня. В случае совпадения дней госпитализации и выписки количество дней пребывания равно 1. В случае внутрибольничного перевода при совпадении дней поступления и перевода количество койко-дней пребывания равно 0.
10) Если в течение одного случая госпитализации пациент проходил лечение в нескольких отделениях, длительность пребывания в каждом отделении рассчитывается по общим правилам (даты элемента SLUCH_MED). Общая длительность пребывания в МО рассчитывается как сумма длительностей пребывания в каждом из отделений.

Пример 1

Пребывание в круглосуточном стационаре. Длительность случая госпитализации = 20 дней.

Поступление	Выписка	Код отделения	GENERAL	MKB	Услуги	Длительность	КСГ	Цена	
25.07.2017	28.07.2017	Профильное 1	7	K36	A16.18.016
A05.10.004
A06.30.005
A03.18.001.001	3	КСГ 1	Х	
27.07.2017	28.07.2017	Реанимация	2	K36	A05.10.006				
28.07.2017	14.08.2017	Профильное 2	1	C18.2	A06.30.005.003.010	17	КСГ 2	Y	

Пример 2

Пребывание в круглосуточном стационаре. Длительность случая госпитализации = 21 день.

Поступление	Выписка	Код отделения	GENERAL	MKB	Услуги	Длительность	КСГ	Цена	
05.08.2017	05.08.2017	Профильное 1	7	J18.9		0	КСГ 1	Х	
05.08.2017	18.08.2017	Профильное 2	7	J18.9	A16.03.014	13	КСГ 2	Y	
06.08.2017	18.08.2017	Реанимация	2	J15.8	A16.09.004				
18.08.2017	26.08.2017	Профильное 3	1	T17.5		8	КСГ 3	Z	

Пример 3

Пребывание в круглосуточном стационаре. Длительность случая госпитализации = 16 дней.

Поступление	Выписка	Код отделения	GENERAL	MKB	Услуги	Длительность	КСГ	Цена	
09.08.2017	11.08.2017	Реанимация	7	I21.0	A16.12.004.009				
09.08.2017	25.08.2017	ВМП	1	I21.2		14		X	

Пример 4

Пребывание в круглосуточном стационаре. Длительность случая госпитализации = 15 дней.

Поступление	Выписка	Код отделения	GENERAL	MKB	Услуги	Длительность	КСГ	Цена	
10.07.2017	13.07.2017	Профильное 1	7	M16.1		3	КСГ 1	0	
12.07.2017	13.07.2017	Реанимация	2	M16.1					
13.07.2017	25.07.2017	ВМП	1	M16.1		12		Х	

Пример 5

Пребывание в круглосуточном стационаре. Длительность случая госпитализации = 15 дней.

Поступление	Выписка	Код отделения	GENERAL	MKB	Услуги	Длительность	КСГ	Цена	
10.07.2017	12.07.2017	Реанимация	2	Q79.3	A16.30.028				
10.07.2017	13.07.2017	Профильное	7	Q79.3		3	КСГ 1	Х	
13.07.2017	25.07.2017	ВМП	1	P07.1		12		Y	

Пример 6

Пребывание в круглосуточном стационаре. Длительность случая госпитализации = 15 дней.

Поступление	Выписка	Код отделения	GENERAL	MKB	Услуги	Длительность	КСГ	Цена	
10.07.2017	13.07.2017	Профильное 1	7	P07.1		3			
11.07.2017	13.07.2017	Реанимация	2	P07.1					
13.07.2017	25.07.2017	Профильное 1	1	P07.1		12	КСГ 1	Х	

2.7. Правила расчета количества пролеченных больных

1) При расчете количества больных по паспортной части учитывается законченный случай госпитализации пациента. Учет производится по основному отделению (general = 1,6). Если в течение одного случая госпитализации пациент получил лечение по ВМП, а также специализированную МП по другому классу заболевания, по паспортной части случай учитывается как два случая оказания МП.
Например, с 01.05 по 05.05 пациент получил ВМП, с 05.05 - специализированную помощь. В отчетных формах по паспортной части будет посчитан 1 пациент по ВМП и 1 по КСГ, несмотря на 1 случай лечения и 1 историю болезни.
2) При расчете количества больных по медицинской части учитывается каждый случай лечения пациента в течение одного случая госпитализации, в т.ч. переводные отделение (general = 7), основное отделения (general = 1,6), специализированные отделения (general = 2) относятся к профильным и в расчете не участвуют.
3) При оказании услуг гемодиализа в рамках АПП и дневного стационара учет количества пролеченных пациентов происходит помесячно. Независимо от оказанных услуг гемодиализа 1 календарный месяц = 1 пациенту. Месяц закрывается на стороне ТФОМС.

2.8. Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи

При расчете стоимости случая лечения по любому способу оплаты применяются коэффициенты, базовая ставка, тарифы, действующие на момент закрытия случая лечения, при подаче случая закрытого в предыдущем отчетном году после закрытия отчетного года применяются коэффициенты, действующие на первое число текущего года.

2.9. Алгоритм расчета стоимости ВМП с учетом округлений

По идентификаторам тарифа ВМП (уровень, код тарифа, код МО) в справочнике тарифов (KRASFOMS_TARIF_DDMMYYYY_NN.DBF) определяется значение стоимости ВМП по базовому тарифу (Sбаз).
Полученное значение Sбаз отражается в файле реестров счетов МО в элементах с суммой, предъявленной к оплате МО; сумма, принятая к оплате СМО или ТФОМС, отражается в элементах с суммой, принятой к оплате.

2.10. Алгоритм расчета стоимости
амбулаторно-поликлинической помощи для МО, не имеющих
прикрепленного населения (АПП)

Этап 1. Для расчета стоимости АПП в зависимости от цели посещения определяется способ оплаты в соответствии со справочником связи цели посещения и способа оплаты (APV_OPL).
В зависимости от способа оплаты используется соответствующий коэффициент:
для профилактического посещения - Кп (поле K_РP таблицы KRASFOMS_IND_DDMMYYYY_NN);
для посещения с неотложной целью - Кн (поле K_РN таблицы KRASFOMS_IND_DDMMYYYY_NN);
для обращения по заболеванию - коэффициент удорожания Ко (поле K_SPEC таблицы KRASFOMS_TAR_POL_DDMMYYYY_NN).
Для данной МО тариф ОМС по специальности из таблицы KRASFOMS_TAR_POL_DDMMYYY_NN (ТарифОМС) умножается на соответствующий коэффициент способа оплаты (см. выше), на коэффициент дифференциации, отражающий уровень заработной платы (Кзп) (поле K_N таблицы KRASFOMS_IND_DDMMYYYY_NN) и на коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества медицинских организаций (Кси) (поле K_P таблицы KRASFOMS_IND_DDMMYYYY_NN).
Для профилактических посещений и посещений по неотложной помощи полученное значение умножается на количество посещений, полученное произведение округляется до двух знаков после запятой Sбаз = ОКРУГЛ (Тарифспец x (Кп, Кн) x Кзп x Кси, 2). Для обращений по заболеванию при количестве посещений по законченному случаю обслуживания равному или больше 2, Sбаз= ОКРУГЛ (Тарифспец x (Ко) x Кзп x Кси, 2). Для специальностей стоматология и стоматология детская расчет стоимости посещения производится с учетом количества УЕТ (условных единиц трудоемкости) по следующему алгоритму: Sбаз = ОКРУГЛ (Тарифспец x (Кп, Кн) x Кзп x Кси x Кол-во УЕТ, 2), для обращения по заболеванию Sбаз = ОКРУГЛ (Тарифспец x Кзп x Кси x Кол-во УЕТ, 2).
Примечания.
В электронных реестрах за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь по законченному случаю обслуживания (обращению по заболеванию) формируются отдельные элементы SLUCHMED по каждому посещению этого случая, при этом для способа оплаты по обращению данные о стоимости вносятся только в элемент с записью последнего посещения в рамках одной специальности, в случае наличия двух посещений в один день - в элемент с большим значением идентификатора случая (ID_MED_USL).
При выборе тарифа по определенной специальности необходимо учитывать возраст пациента: для пациентов в возрасте до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно применяются детские тарифы, для всех остальных - взрослые тарифы. Если при приеме ребенка в возрасте до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно у данной медицинской организации отсутствует детский тариф, расчет ведется по взрослому тарифу.
В электронных реестрах за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь должны присутствовать данные об услугах, оплачиваемых по тарифам амбулаторных специальностей. Данные об услугах амбулаторно-поликлинической помощи, оплачиваемые по другим типам реестров (например, реестры по диспансеризации, профилактическим осмотрам), в данном типе реестров не передаются.
Примечание.
Под округлением понимается математическое округление до двух знаков после запятой, если не указано иное. Общее правило: число округляется до N-го знака в зависимости от N+1 знака: если N+1 знак <5, то N-й знак не меняется, а N+1 и все последующие знаки обнуляются. Если N+1 знак >=5, то N-й знак увеличивается на единицу, а все знаки, начиная с N+1, обнуляются.
При подготовке отчетных форм всех видов для печати в поля или строки с тарифами или суммами оплаты, вносятся значения с количеством знаков после запятой, соответствующим числу знаков в соответствующем элементе файла реестра счетов. В поля или строки, отображающие итоговые суммы по оплате, вносятся значения, получаемые при сложении стоимости по каждой услуге, округленной в соответствии с правилами, изложенными в настоящем Приложении.

Приложение N 1
к Порядку ЦОР

Протокол
первичного автоматизированного контроля пакета
реестров счетов
Предварительный/окончательный

Код организации, предоставившей информацию:
Наименование организации, предоставившей информацию:
Дата обработки:
Имя файла:
Месяц принятия к оплате:
Реестры принимаются до ___________ года
(время, дата)
Номер реестра:

Наименование базового элемента	Количество элементов в составе базового элемента	
SCHET		
ZAP		
PACIENT		
SLUCH		
USL		
LP		
EXP		

1. В составе пакета:
1.1. Счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь:

Представлено счетов всего:		
Посещений с профилактическими и иными целями/УЕТ:		
Обращений по поводу заболевания:		
- в т.ч. посещений в обращениях/УЕТ:		
Посещений в неотложной форме/УЕТ:		

Базовый элемент (ZAP, PACIENT, SLUCH, USL)	Кол-во записей с ошибками	Код ошибки	Наименование ошибки	Условие оказания МП	Примечание	

Прошло контроль счетов всего:

Посещений с профилактическими и иными целями/УЕТ:		
Обращений по поводу заболевания:		
- в т.ч. посещений в обращениях/УЕТ:		
Посещений в неотложной форме/УЕТ:		

Не прошло контроль счетов всего:

Посещений с профилактическими и иными целями/УЕТ:		
Обращений по поводу заболевания:		
- в т.ч. посещений в обращениях/УЕТ:		
Посещений в неотложной форме/УЕТ:		

1.2. Счетов за лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания/дневного стационара/по диагностическим услугам:

	По программе ОМС	
Представлено счетов всего:		
в т.ч. по стационару:		
по дневному стационару:		
по диагностическим услугам:		
по ВМП:		

Базовый элемент	Кол-во записей с ошибками	Код ошибки	Наименование ошибки	Условие оказания МП	Примечание	

	По программе ОМС	
Прошло контроль счетов всего:		
в т.ч. по стационару:		
по дневному стационару:		
по диагностическим услугам:		
по ВМП:		

	По программе ОМС	
Не прошло контроль счетов всего:		
в т.ч. по стационару:		
по дневному стационару:		
по диагностическим услугам:		
по ВМП:		

Приложение N 2
к Порядку ЦОР

Протокол
первичного автоматизированного контроля пакета реестров
счетов за СМП

Код организации, предоставившей информацию:
Наименование организации, предоставившей информацию:
Дата обработки:
Имя файла:
Месяц принятия к оплате:
Реестры принимаются до ___________ года
(время, дата)
Номер реестра:

Наименование базового элемента	Количество элементов в составе базового элемента	
ZAP		
PERS		
SLUCH		
SCHET		

1. В составе пакета:
1.1. Счетов за СМП:

Предоставлено счетов:		
Количество вызовов:		

Базовый элемент	Кол-во записей с ошибками	Код ошибки	Наименование ошибки	Примечание	

Прошло контроль счетов всего:
Количество вызовов
Не прошло контроль счетов всего:
Количество вызовов

Приложение N 3
к Порядку ЦОР

Протокол
первичного автоматизированного контроля пакета реестров
счетов по законченным случаям
диспансеризации/профосмотров (наименование)

Код организации, предоставившей информацию:		
Наименование организации, предоставившей информацию:		
Дата обработки:		
Имя файла:		
Месяц принятия к оплате:
Реестры принимаются до ___________ года
(время, дата)
Номер реестра:		
Наименование базового элемента	Кол-во элементов в составе базового элемента		

Сведения об ошибках в обработанных записях

Базовый элемент	Кол-во записей с ошибками	Код ошибки	Наименование ошибки	Примечание	

По представленному реестру приняты данные по ____ пациентам, ______ осмотрам, ____ исследованиям и ____ факторам риска.
___ пациента (ов) отправлены на определение страховой принадлежности в ЦС ЕРЗЛ!

Приложение N 4
к Порядку ЦОР

Протокол
передачи данных о результатах МЭК реестров за _____________
АПП, КС, ДС, ДУ, СМП, диспансеризации и мед. осмотров
всех типов

Учреждение, предоставившее информацию:		
Поданный файл:	___________________	
Отчетный период:	___________________	
Дата подачи:
Номер реестра:		
Предоставлено счетов:	1	На сумму:	0,00 руб.	
в т.ч. отказано по результатам МЭК счетов:	0	На сумму:	0,00 руб.	

МО	Всего счетов	В т.ч. отказано по результатам МЭК	
	Кол-во	Сумма	Кол-во	Сумма	
Итого:					

Приложение N 5
к Порядку ЦОР

Протокол
передачи данных о результатах МЭЭ и ЭКМП за _______________
АПП, КС, ДС, ДУ, СМП, диспансеризации и мед. осмотров
всех типов

Учреждение, предоставившее информацию:		
Поданный файл:	___________________	
Дата учета экспертизы:	___________________	
Дата подачи:
Номер реестра:		
Представлено счетов:	1	На сумму:	0,00 руб.	
в т.ч. штрафы:	0	На сумму:	0,00 руб.	

МО	МЭЭ	ЭКМП	Всего	
	Кол-во	Сумма удержания	Сумма штрафа	Кол-во	Сумма удержания	Сумма штрафа	Всего	В т.ч. сумма удержания	В т.ч. Сумма штрафа	
										
Итого:										

Приложение N 6
к Порядку ЦОР

Протокол
проверки файла результатов МЭК счетов реестров за _________
вид помощи

Учреждение, предоставившее информацию:		
Поданный файл:	___________________	
Дата учета:
Номер реестра:	___________________	
Представлено счетов:	1	На сумму:	0,00 руб.	
в т.ч. отказано по результатам МЭК:	0	На сумму:	0,00 руб.	

	Код ошибки	Кол-во записей	
Критические ошибки			
Незаполненные поля			
Несоответствие НСИ или неверное заполнение			

Принято счетов:	1	На сумму:	0,00 руб.	
в т.ч. отказано по результатам МЭК:	0	На сумму:	0,00 руб.	

МО	Предъявлено МЭК	Принято МЭК	
	Кол-во счетов (по паспортной части)	Сумма, руб.	Кол-во счетов (по паспортной части)	Сумма отказа, руб.	
					
Итого:					

Не принято счетов:                0                     На сумму: 0,00 руб.

ТФОМС: Принял: ________________________________ Дата: _____________________
СМО:   Сдал: __________________________________ Дата: _____________________

Приложение N 7
к Порядку ЦОР

Протокол
проверки файла результатов МЭК, МЭЭ и ЭКМП счетов реестров
за ______________
вид помощи

Учреждение, предоставившее информацию:		
Поданный файл:		
Дата учета корректировки:		
Представлено счетов:	На сумму:	
в т.ч. диагностических услуг:	На сумму:	
в т.ч. ВМП:	На сумму:	
в т.ч. штрафы:	На сумму:	
Согласовано с МО счетов:	На сумму:	
в т.ч. корр., ранее принятых:	На сумму:	
Не согласовано с МО счетов:	На сумму:	
в т.ч. корр., ранее принятых:	На сумму:	
	На сумму:	

	Код ошибки	Кол-во	
Критические ошибки			
Не заполненные поля			
Не соответствие НСИ или неверное заполнение			

Принято счетов:		На сумму:	__________ руб.	
в т.ч. диагностических услуг:	_____	На сумму:	__________ руб.	
в т.ч. ВМП:	_____	На сумму:	__________ руб.	
в т.ч. штрафы:	_____	На сумму:	__________ руб.	
в т.ч. прев. планов по КрСт:	_____	На сумму:	__________ руб.	
в т.ч. прев. планов по ДнСт:	_____	На сумму:	__________ руб.	
Согласовано с МО актов:	_____	На сумму	__________ руб.	
в т.ч. корр. ранее принятых:	_____	На сумму	__________ руб.	
Не согласовано с МО актов:	_____	На сумму	__________ руб.	
в т.ч. корр., ранее принятых:	_____	На сумму	__________ руб.	

Корректировка по счетам реестрам

Удаление записей (код. кор. 1)

NN	Наименование МО	Кол-во пролеч. (снято)	Кол-во к/дней/услуг/посещений (снято)	Сумма ОМС, руб.	Сумма ВТМП, руб.	
	ИТОГО:					

Штрафные санкции

Медико-экономическая экспертиза (код. кор. 3 <**>)
Не согласованные с МО счета

N	Наименование МО	Кол-во прол.	Кол-во к/дн/ посещений	Сумма ОМС, руб.	Сумма ВМП, руб.	Штрафы, руб.	
							
	ИТОГО:						

Согласованные с МО счета

N	Наименование МО	Кол-во прол.	Кол-во к/дн/ посещений	Сумма ОМС, руб.	Сумма ОМС к фин. учету, руб	Сумма ВМП, руб.	Сумма ВМП к фин. учету, руб.	Штрафы, руб.	Штрафы к фин. учету, руб	
										
	ИТОГО:									

Экспертиза качества (код. кор. 4 <**>)
Не согласованные с МО счета

N	Наименование МО	Кол-во прол.	Кол-во к/дн/посещений	Сумма ОМС, руб.	Сумма ВМП, руб.	Штрафы, руб.	
							
	ИТОГО:						

Согласованные с МО счета

N	Наименование МО	Кол-во прол.	Кол-во к/дн/ посещений	Сумма ОМС, руб.	Сумма ОМС к фин. учету, руб	Сумма ВМП, руб.	Сумма ВМП к фин. учету, руб.	Штрафы, руб.	Штрафы к фин. учету, руб	
										
	ИТОГО:									

Не принято счетов:	На сумму:	
в т.ч. диагностических услуг:	На сумму:	
в т.ч. ВМП:	На сумму:	
в т.ч. штрафы:	На сумму:	
Согласовано с МО счетов:	На сумму:	
в т.ч. корр., ранее принятых:	На сумму:	
Не согласовано с МО счетов:	На сумму:	

ФОМС: Принял: _____________________________ Дата: _________________________
СМО: Сдал: ________________________________ Дата: _________________________

Приложение N 8
к Порядку ЦОР

СВОДНЫЙ РЕЕСТР
СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ УСЛУГ СТАЦИОНАРОВ ДНЕВНОГО
И КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ

Медицинская организация ___________________________________________________
За период с _____________________________ по ______________________________
Имя файла _________________________________________________________________

Наименование базового элемента	Кол-во элементов в составе базового элемента	
SCHET		
ZAP		
PACIENT		
SLUCH		
SLUCH_MED		
USL		
LP		
OPERATION		

Страховая медицинская организация _________________________________________
Наименование отделения 1

Наименование профиля	Код КСГ	Количество пролеченных по мед. части	Стоимость (руб.)	Койко-дни (факт)	
1	2	3	4	5	

Наименование отделения n

Наименование профиля	Код КСГ	Количество пролеченных по мед. части	Стоимость (руб.)	Койко-дни (факт)	
1	2	3	4	5	

Всего  пролечено  больных  по  учреждению _______, кол-во к/дней ______, на
сумму ________,
в  т.ч.  проведено процедур  диализа/законченных случаев ____/____ на сумму
_______
Главный врач/руководитель МО: _______________________/_____________________
    М.П.

Приложение N 9
к Порядку ЦОР

СВОДНЫЙ РЕЕСТР
СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Медицинская организация ___________________________________________________
За период с _________________________ по __________________________________
Имя файла _________________________________________________________________

Наименование базового элемента	Кол-во элементов в составе базового элемента	
SCHET		
ZAP		
PACIENT		
SLUCH		
SLUCH_MED		
USL		
LP		

Количество случаев в  файле с медицинскими данными ________________________
Количество записей в файле с персональными данными ________________________
Страховая медицинская организация (ТФОМС) _________________________________

N	Наименование врачебной специальности/ тип посещения, обращения	Фактическое количество обращений/ посещений/ УЕТ	Стоимость (руб.)	Факт направления МО в другое МО	
		Прикрепленное	Не прикрепленное	Всего	Прикрепленное	Не прикрепленное	Всего	Количество	Стоимость, руб.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

Всего пролечено больных по организации ____________ на сумму _____________,
в т.ч. по центрам здоровья на сумму 0,
в т.ч. по неотложной помощи на сумму 0.
Всего прикрепленного населения: ______________ чел
Подушевой норматив на 1 застрахованное лицо по краю: _________________ руб.
Всего начислено по подушевому нормативу на сумму _____________________ руб.
Всего пролечено больных по направлению МО в иные МО ____________________ на
сумму ______________________,
Всего пролечено больных по направлению иных МО ___________________ на сумму
______________ руб.
Итого начислено (с учетом взаиморасчетов): ___________________________ руб.

Главный врач/руководитель МО: _____________________/_______________________

    М.П.

Примечания.  В  сводном счете-реестре (печатная форма) в столбце 3 по типам
целей  посещений  "С  профилактическими  и  иными  целями" и "Оказание МП в
неотложной  форме"  отражается  фактическое  количество посещений по каждой
специальности.  Для  способа  оплаты  "Обращение  по  поводу заболевания" в
столбце   3   отражается   фактическое   количество  обращений,  через  "/"
фактическое  количество посещений в этих обращениях по каждой специальности
и через "/" количество УЕТ. Например, "Терапия", 5/17, "Кардиология", 7/19,
"Стоматология" 2/5/22,8.

Приложение N 10
к Порядку ЦОР

СВОДНЫЙ РЕЕСТР
СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ

Медицинская организация ___________________________________________________
За период с ____________________________ по _______________________________
Имя файла _________________________________________________________________

Наименование базового элемента	Кол-во элементов в составе базового элемента	
SCHET	1	
ZAP	1	
PACIENT	1	
SLUCH	1	
SLUCH_MED	1	

    Страховая медицинская организация _____________________________________

N п/п	Код услуги/наименование услуги	Код и наименование поликлиники, направившей на услугу	Количество услуг	Сумма к оплате	

Всего пролечено больных по учреждению ____________________________ на сумму
___________________________________________________________________________

Главный врач медицинской организации (исполнитель):
М.П.
Главный врач медицинской организации (заказчик):
М.П.

Приложение N 10.1
к Порядку ЦОР

СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
о принятых к оплате диагностических услугах по направлению

Медицинская организация-заказчик: _________________________________________
За период _________________________________________________________________
СМО (ТФОМС) _______________________________________________________________

N п/п	Код и наименование МО-исполнителя	Код и наименование услуги	Количество услуг	Сумма, руб.	

Всего пролечено больных ____________ на сумму _______________

Приложение N 10.2
к Порядку ЦОР

СВОДНЫЙ РЕЕСТР
СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(процедуры диализа)

Медицинская организация ___________________________________________________
За период с ____________________________ по _______________________________
Имя файла _________________________________________________________________

Наименование базового элемента	Кол-во элементов в составе базового элемента	
SCHET	1	
ZAP	1	
PACIENT	1	
SLUCH	1	
SLUCH_MED	1	

Страховая медицинская организация _________________________________________

N п/п	Код услуги/наименование услуги	Количество законченных случаев	Количество процедур диализа	Сумма к оплате	

Всего пролечено больных (законченных случаев) по учреждению _______________
на сумму __________________________________________________________________

Главный врач медицинской организации:
М.П.

Приложение N 11
к Порядку ЦОР

СВОДНЫЙ РЕЕСТР
СЧЕТОВ ПО УЧЕТУ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Медицинская организация ___________________________________________________
За период с ________________ по ____________________ Имя файла ____________
Страховая медицинская организация _________________________________________

	Профиль бригады	Фактическое количество вызовов	Сумма, руб.	
1	2	3	4	

Всего по организации вызовов: ________________ на сумму __________________,
Подушевой норматив на 1 застрахованное лицо по краю: _________________ руб.
Всего начислено по подушевому нормативу на сумму: ____________________ руб.
Главный врач медицинской организации: _______________/________________ М.П.

Приложение N 11.1
к Порядку ЦОР

СВОДНЫЙ РЕЕСТР
СЧЕТОВ ПО УЧЕТУ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
при проведении тромболитической терапии

Медицинская организация: __________________________________________________
За период ________ 20__ г.
Имя файла _________________________________________________________________

Страховая медицинская организация _________________________________________

N	Профиль бригады	Фактическое количество вызовов	Сумма, руб.	
1	2	3	4	

Всего по организации вызовов
с проведенной тромболитической терапией: _________ на сумму __________ руб.

Главный врач медицинской организации: ________________/____________________
                                                                       М.П.

Приложение N 12
к Порядку ЦОР

                  СЧЕТ N ______ от ____________ на оплату
                      скорой/амбулаторной медицинской
               помощи, оказанной в медицинских организациях
             _________________________________________________
             (наименование медицинской организации и код ОГРН
                          в соответствии с ЕГРЮЛ)
              за период с _____________ по _________________

Численность обслуживаемого/прикрепленного населения,  застрахованного в СМО
__________________ согласно акту сверки на 01.___.20__ г. _____________чел.
Подушевой норматив финансирования на 1 застрахованное лицо по КРАЮ на _____
месяц _________ рублей
Объем средств для финансирования медицинской организации на _________ месяц
__________ рублей
Руководитель медицинской организации ______________________________________
                                         (подпись, расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
                               (подпись, расшифровка подписи)
    М.П.
Дата _________________.

Приложение N 13
к Порядку ЦОР

                              СВОДНЫЙ РЕЕСТР
         счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации
           (медицинского осмотра) ______________________________
           указывается тип диспансеризации/медицинского осмотра
             за период с ___________ 20__ по ____________ 20__
Медицинская организация-отправитель _______________________________________
Страховая медицинская организация-получатель ______________________________

N п/п	Наименование этапа (для медицинских осмотров не указывается)	Возрастная группа	Пол	Кол-во случаев диспансеризации (медицинских осмотров)	Норматив затрат	Сумма	
1	1 этап						
2	2 этап				- Х		
							
	ИТОГО	<*> Х	<*> Х		- Х		

Главный врач/руководитель МО _____________________/________________________
                                                     (расшифровка подписи)
МП
Главный бухгалтер _________________________/_______________________________
                                                  (расшифровка подписи)

Приложение N 13.1
к Порядку ЦОР

                              СВОДНЫЙ РЕЕСТР
         счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации
           (медицинского осмотра) ______________________________
    указывается тип диспансеризации/медицинского осмотра
             за период с ___________ 20__ по ____________ 20__
Страховая медицинская организация-отправитель _____________________________

N п/п	Наименование МО	Кол-во случаев диспансеризации 1-го этапа (медицинских осмотров)	Сумма	Кол-во случаев диспансеризации 2-го этапа (для медицинских осмотров не указывается)	Сумма (для медицинских осмотров не указывается)	
						
	ИТОГО	- Х		- Х		

Директор СМО __________________________/___________________________________
                                               (расшифровка подписи)
МП
Главный бухгалтер ________________________/________________________________
                                                  (расшифровка подписи)
ТФОМС Красноярского края

Приложение N 14
к Порядку ЦОР

                                 Протокол
             результатов расчета стоимости медицинской помощи
        ___________________________________________________________
                 (наименование СМО, реестровый номер СМО)
Период: ___________________________________________________________________

Медицинская организация (исполнитель)	Расчетная сумма с учетом исключения расходов МП, оказываемых в иных МО, руб.	в т.ч. сумма исключения из оплаты МП МО-заказчика	в т.ч. сумма расходов МП МО-исполнителя	
Код	Наименование	Всего	АПП (без диспансеризации)	ДС	КС (без ВМП)	ВМП	ДУ	По АПП	ДУ	Всего	По АПП	ДУ	Всего	

                                 Протокол
             результатов расчета стоимости медицинской помощи
        ___________________________________________________________
                         (наименование МО, код МО)
        ___________________________________________________________
                 (наименование СМО, реестровый номер СМО)
Период: ___________________________________________________________________

	Сумма ОМС	
	АПП (без диспансеризации)	Дневной стационар	Стационар (без ВМП)	ВМП	Диагностические услуги	Всего	
1	2	3	4	5	6	7	
Сумма, принятая от МО							
в т.ч. за неприкрепленное население МО (доплата)							
Сумма снятия							
Сумма по взаиморасчетам всего:							
МЭК:							
в т.ч. прочие корректировки							
МЭЭ							
ЭКМП							
Итого расчетная сумма							

Приложение N 15
к Порядку ЦОР

         Реестр актов медико-экономической экспертизы, экспертизы
                        качества медицинской помощи
         N ____________ от ___________ за период _________________

Медицинская организация ___________________________________________________
Сумма по счетам ____________________________________________________ рублей
1.  Количество  проверенной  медицинской документации ________ (медицинских
карт    амбулаторного/стационарного    больного,    прочей  учетно-отчетной
документации)
2. Выявлено несоответствие счета записям на сумму __________________ рублей
3. Выявлено дефектов медицинской помощи/нарушений  при оказании медицинской
помощи:

N, дата счета	Сумма по счету, руб.	Код дефекта/нарушения	Сумма, не подлежащая оплате, руб.	Сумма штрафа, руб.	
					
Всего	0,00		0,00	0,00	

Всего не подлежит оплате сумма _____________________ рублей Штраф в размере
____________________________________________________________________ рублей
Всего подлежит оплате ____________________ рублей
Дата _______________
    Специалист-эксперт ____________________________________________________
    Руководитель  медицинской организации _________________________________
                                                                       М.П.

Приложение N 16
к Порядку ЦОР

        АКТ N ___от _________ медико-экономического контроля счета
              N ___ от _____ за оказанную медицинскую помощь
                             по средствам ОМС
        Период ________________ 20__ г. - ________________ 20__ г.
    Вид  медико-экономического контроля: ________ (первичный - 1, повторный
- 2)
    Условия  оказания  медицинской  помощи:  стационар,  дневной стационар,
поликлиника, диагностические услуги, скорая медицинская помощь
                           (нужное подчеркнуть)
    Наименование  и  код  СМО  <*>  (ТФ),  получившей  счет  от медицинской
организации (СМО) _________________________________________________________
    Наименование, местонахождение и код <**> медицинской организации (СМО),
представившей счет ___________________ Код ________________________________

Профиль или код специальности (услуги)/цель посещения	Представлено к оплате	Отказано в оплате	Принято к оплате (гр. "представлено к оплате"-гр. "отказано в оплате")	Оплатить (равно графе "принято к оплате")	
	Кол-во единиц объема АПП/пролеченных, с оплатой по КСГ	Кол-во к/д (посещений)	сумма	Кол-во единиц объема АПП/пролеченных, с оплатой по КСГ	Кол-во к/д (посещений)	сумма	Кол-во единиц объема АПП/пролеченных, с оплатой по КСГ	Кол-во пролеч-х по паспортной части (в стационарных условиях)	Кол-во к/д (посещений)	сумма	сумма	
Посещения с профилактическими и иными целями <****>												
Аллергология												
Неврология												
...												
Обращения по поводу заболевания <****>												
Аллергология												
Неврология												
...												
Посещения в неотложной форме <****>												
...												
ИТОГО												
В т.ч. по ВМП <***>	Х	Х		Х	Х		Х		Х			

    Итого по счету: ______ руб.
    Исполнитель ______________ подпись ____________ расшифровка подписи
    Руководитель СМО/подразделения ТФОМС ____________ подпись _____________
расшифровка подписи
    М.П.
    Должность,     подпись     руководителя     медицинской    организации,
ознакомившегося с Актом
    Дата _____________________

                             Приложение к Акту
    Перечень отклоненных позиций к оплате в счете (реестре) с разбивкой по:
    коду специальности врача медицинской организации
    коду   профиля  отделения  (для  медицинской  организации,  оказывающей
стационарную помощь, - койки)

N п/п	N полиса ОМС, N истории болезни	Код по МКБ-10	Дата начала лечения	Дата окончания лечения	Код дефекта/нарушения	Расшифровка кода дефекта/нарушения	Сумма неоплаты (руб.)	
					5.1.1			
Итого по акту на сумму		
в т.ч. по коду:		
Неврология		

--------------------------------
<*> - указывается реестровый номер СМО;
<**> - указывается код ЕСВС МО;
<***> - для амбулаторно-поликлинической помощи не заполняется;
<****> - указывается только для амбулаторно-поликлинической помощи.

Исполнитель ______________ подпись ____________ расшифровка подписи

                           Акт N ___ от _________
            медико-экономического контроля законченных случаев
        диспансеризации (медицинского осмотра) ____________________
           указывается тип диспансеризации/медицинского осмотра
         Период ________________ 20__ г. - ________________ 20__ г.

Условия оказания медицинской помощи: поликлиника
Наименование и код СМО <*> (ТФ), получившей счет от медицинской
организации _______________________________________________________________
Наименование, местонахождение и код <**> медицинской организации,
представившей счет _____________________ Код _____________________________

Предъявлено к оплате:

N п/п	Наименование этапа (для медицинских осмотров не указывается)	Возрастная группа	Пол	Кол-во случаев диспансеризации (медицинских осмотров)	Норматив затрат	Сумма	
1	1 этап						
2	2 этап				Х		
							
	ИТОГО	Х			Х		

Не принято к оплате:

Кол-во не принятых пациентов	Наименование причины	Сумма	

Список   непринятых   пациентов   с  указанием  причин  отказа  прилагается
(приложение 1)
Принято к оплате:

N п/п	Наименование этапа (для профилактических осмотров не указывается)	Возрастная группа	Пол	Кол-во случаев диспансеризации (профилактических осмотров)	Норматив затрат	Сумма	
1	1 этап						
2	2 этап				Х		
							
	ИТОГО	Х			Х		

СМО _____________________ __________________________/______________________
         должность                                    (расшифровка подписи)
МП

МО ______________________  ________________________/_______________________
         должность                                    (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> - указывается реестровый номер СМО;
<**> - указывается код ЕСВС МО.

Приложение N 17
к Порядку ЦОР

                          АКТ N ___от __________
             медико-экономического контроля счета за оказанную
                    медицинскую помощь по средствам ОМС
         Период ________________ 20__ г. - ________________ 20__ г.
    Вид медико-экономического контроля: повторный
    Условия  оказания  медицинской  помощи:  стационар,  дневной стационар,
диагностические  услуги,  поликлиника,  скорая  медицинская  помощь (нужное
подчеркнуть)
    Наименование  и  код  <*>  СМО,  представившей  счет __________________
Наименование архивного файла: _____________________________________________

Наименование МО	Представлено к оплате МО	Отказано в оплате СМО (по этим данным проводится повторный МЭК)	По данным ТФОМС принято к оплате (из гр. "отказано в оплате СМО")	Оплатить (равно графе "По данным ТФОМС принято к оплате")	
	Кол-во единиц объема АПП, ДУ/пролеченных, с оплатой КСГ	Кол-во к/д (посещений)	сумма	Кол-во единиц объема АПП, ДУ/пролеченных, с оплатой КСГ	Кол-во к/д (посещений)	сумма	Кол-во единиц объема АПП, ДУ/пролеченных, с оплатой КСГ	К-во пролеч-х по паспортной части (в стационарных условиях)	Кол-во к/д (посещений/обращений)	сумма	сумма	
Абанская РБ												
...												
ИТОГО												
В т.ч. по ВМП <***>	х	х		х	х		х		х			

Итого по счету: ______ руб.
Исполнитель ______________ подпись ____________________ расшифровка подписи
Руководитель подразделения ТФОМС
____________ подпись __________________________________ расшифровка подписи
М.П.
Должность, подпись руководителя СМО, ознакомившегося с Актом
Дата _____________________
--------------------------------
<*> - указывается реестровый номер СМО;
<***> - для амбулаторно-поликлинической помощи не заполняется;
<****> - указывается только для амбулаторно-поликлинической помощи.

Приложение
к Акту

Перечень позиций к оплате в счете (реестре):

N п/п	N полиса ОМС, N истории болезни	Код МКБ-10	Дата начала лечения	Дата окончания лечения	Код дефекта/нарушения по данным СМО	Расшифровка кода дефекта/нарушения по данным СМО	Сумма неоплаты (руб.) СМО	
					5.1.1			
Итого по акту на сумму		

Исполнитель ______________ подпись ____________________ расшифровка подписи

Приложение N 18
к Порядку ЦОР

                                               От _________________________
                                                  (наименование медицинской
                                                           организации/СМО)
                                                                  Претензия
                                               В __________________________
                                                 (Территориальный фонд ОМС)

    Считаю   необоснованной  сумму  взаиморасчета,  определенную  страховой
медицинской организацией (наименование СМО)
    согласно акту (а, -ам) МЭК/МЭЭ/ЭКМП N ______ от _________ 201_ г.
    специалиста-эксперта/эксперта  качества медицинской помощи  (Ф.И.О.) по
следующим причинам:
1. N полиса обязательного медицинского страхования
Сумма взаиморасчета
Обоснование несогласия
2.
3.
Итого считаю необоснованной сумму взаиморасчета по ________________________
застрахованным (ому) лицам (у) на общую сумму _____________________ рублей.

Приложения:
1) Материалы внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской
помощи на "___" листах.
2)
3)
Руководитель медицинской организации (подпись, Ф.И.О.)

"__" __________________ 20__ г.
    М.П.

Приложение N 19
к Порядку ЦОР

Акт
приема-передачи принятых к оплате счетов-реестров
за амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь
застрахованным лицам

                                       по СМО _____________________________
                              Отчетный период _____________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество счетов	Количество посещений, всего	Количество УЕТ, всего	Сумма (руб.), всего	В том числе	
							Количество посещений с профилактическими и иными целями	Количество УЕТ	Стоимость (руб.)	Количество посещений в неотложной форме	Количество УЕТ	Стоимость (руб.)	Количество обращений	Количество посещений по поводу заболеваний	Количество УЕТ	Стоимость (руб.)	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	
1																	
2		Всего:															

_________________________________________ _________________________________
        (подпись) (Ф.И.О.) дата                (подпись) (Ф.И.О.) дата

Акт
приема-передачи принятых к оплате счетов-реестров
за стационарную медицинскую помощь застрахованным лицам

                                       по СМО _____________________________
                              Отчетный период _____________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество счетов	К/дни	Стоимость (руб.)	В т.ч.:	
						в т.ч. ВМП	
1	2	3	4	5	6	7	
							
		Всего					

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
   (подпись) (Ф.И.О.) дата                          (подпись) (Ф.И.О.) дата

Акт
приема-передачи принятых к оплате счетов-реестров
за медицинскую помощь застрахованным лицам, оказанную
в условиях дневного стационара

                                       по СМО _____________________________
                              Отчетный период _____________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество счетов	К/дни	Стоимость (руб.)	В т.ч. стоимость услуг гемодиализа	
1	2	3	4	5	6	7	

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
   (подпись) (Ф.И.О.) дата                          (подпись) (Ф.И.О.) дата

Акт
приема-передачи принятых к оплате счетов-реестров
за диагностические услуги застрахованным лицам

                                       по СМО _____________________________
                              Отчетный период _____________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество счетов	Количество услуг	Стоимость (руб.)	в т.ч. стоимость услуг гемодиализа	
1	2	3	4	5	6	7	
							
		Всего					

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
    (подпись) (Ф.И.О.) дата                         (подпись) (Ф.И.О.) дата
             М.П.                                             М.П.

Акт
приема-передачи принятых к оплате счетов-реестров
за скорую медицинскую помощь застрахованным лицам

По СМО: ___________________________________________________________________
                              название СМО, Код СМО
Отчетный период: __.__.____

N п/п	Код головного МО	Головное МО	Кол-во вызовов из реестров	Стоимость МП из реестров	В том числе вызовы при проведении тромболитической терапии	В том числе стоимость МП при проведении тромболитической терапии	

							

ВСЕГО					

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
    (подпись) (Ф.И.О.) дата                         (подпись) (Ф.И.О.) дата

Акт
приема-передачи законченных случаев медицинских
осмотров несовершеннолетних

По СМО: ___________________________________________________________________
                             название СМО, Код СМО
Отчетный период: __.__.___
Поданный файл: ____________________________________________________________
Дата подачи: ______________________________________________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество случаев медицинских осмотров	Сумма	
			ВСЕГО	в т.ч.:	ВСЕГО	в т.ч.:	
				1 этап	2 этап		1 этап	2 этап	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
		Всего							

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
   (подпись) (Ф.И.О.) дата                          (подпись) (Ф.И.О.) дата

Акт
приема-передачи законченных случаев профилактических
осмотров взрослого населения

По СМО: ___________________________________________________________________
                           название СМО, Код СМО
Отчетный период: __.__.____
Поданный файл: ____________________________________________________________
Дата подачи: ______________________________________________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество случаев профилактических осмотров	Сумма	
			ВСЕГО	в т.ч.:	ВСЕГО	в т.ч.:	
				1 этап		1 этап	
1	2	3	4	5	6	7	
							
		Всего					

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
   (подпись) (Ф.И.О.) дата                          (подпись) (Ф.И.О.) дата

Акт
приема-передачи законченных случаев диспансеризации
определенных групп взрослого населения

По СМО: ___________________________________________________________________
                            название СМО, Код СМО
Отчетный период: __.__.____
Поданный файл: ____________________________________________________________
Дата подачи: ______________________________________________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество случаев диспансеризации	Сумма	
			ВСЕГО	в т.ч.:	ВСЕГО	в т.ч.:	
				1 этап	2 этап		1 этап	2 этап	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
		Всего							

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
   (подпись) (Ф.И.О.) дата                          (подпись) (Ф.И.О.) дата

Акт
приема-передачи законченных случаев диспансеризации
детей-сирот

По СМО: ___________________________________________________________________
                              название СМО, Код СМО
Отчетный период: __.__.____
Поданный файл: ____________________________________________________________
Дата подачи: ______________________________________________________________

N п/п	Код МО	Наименование МО	Количество случаев диспансеризации	Сумма	
			ВСЕГО	в т.ч.:	ВСЕГО	в т.ч.:	
				1 этап	2 этап		1 этап	2 этап	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
		Всего							

СМО _______________________ ТФОМС Красноярского края ______________________
   (подпись) (Ф.И.О.) дата                          (подпись) (Ф.И.О.) дата

Приложение N 2
к Порядку
информационного обмена

СТАНДАРТ
ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ТФОМС, МО И СМО
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОМС В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРОВ
КРУГЛОСУТОЧНОГО И ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Стандарт разработан в соответствии с Приказом ФФОМС N 79 от 07.04.2011 "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС" с учетом изменений по Приказу N 154 от 22.08.2011 и Приказу N 169 от 09.09.2016.
Особое условие: описание структуры информационных файлов в настоящем документе подтверждается файлом со схемой в формате с расширением XSD. Схема размещается на сайте ТФОМС. В случае обнаружения любых расхождений схемы с настоящим документом приоритетным является описание структуры, представленное в схеме.
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Для передачи файлы упаковываются в пакет в формате ZIP. Имя пакета соответствует имени файла, содержащего сведения об оказанной МП.
Имена файла формируется по следующему принципу:
HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
H - одна из констант, обозначающая передаваемые данные: сведения об оказанной медицинской помощи.
Принимает значения:
V - сведения об амбулаторно-поликлинической помощи;
R - сведения о медицинской помощи, оказанной в условиях стационаров дневного и круглосуточного пребывания, выполненных отдельных параклинических (лечебных и диагностических) услугах.
Вид реестра определятся элементом USL_OK в базовом элементе SLUCH.
Сведения о проведенных экспертизах (а также о случаях снятия с оплаты по письмам МО) передаются отдельным файлом, к имени архивного файла добавляется префикс: CR. Например, имена XML файлов от ТФОМС в МО, содержащие сведения об экспертизах: сведения о случаях VT24M240068_15011.XML, персональные данные - LT24M240068_15011.XML, имя архива CRVT24M240068_15011.ZIP.
Pi - параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
Ni - номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
Pp - параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
Np - номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
ТФОМС, при направлении файлов в МО и СМО, формирует архив с файлами XML (имя архива соответствует правилам, указанным выше), необходимыми отчетными документами (протоколы, сводные счета) и размещает их в одном пакете. Пакет архивируется по алгоритму ZIP. Имя архива c пакетом соответствует имени вложенного архива с XML-файлами с добавлением следующих префиксов и символа подчеркивания, в зависимости от типа направляемого реестра:
Ежедневный ответ от ТФОМС при ПАК (предварительный) - DB;
Ежедневный ответ от ТФОМС при ПАК (окончательный) - DE;
Сводный ежемесячный по застрахованным в крае - SM;
Сводный ежемесячный по лицам, застрахованным за пределами Красноярского края - IM;
Окончательный (финальный) ежемесячный пакет с результатами МЭК от СМО - FM.
Примеры имен файлов для МО: SMRT24M240068_15011.ZIP (ежемесячный сводный; имя архива внутри RT24M240068_15011.ZIP - по стационарной помощи), DBVT24M240068_15011.ZIP - ежедневный предварительный для МО по амбулаторно-поликлинической помощи.
Для СМО: SMRM240068S24001_15011.ZIP (имя архива внутри RM240068S24001_15011.ZIP).

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду таблица 2, а не таблица 3.	
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации - получателя производится автоматизированный ФЛК (Приложение N 4 к Порядку информационного обмена). Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Структура файла приведена в таблице 3. Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования	
двойная кавычка (")	&quot;	
одинарная кавычка (')	&apos;	
левая угловая скобка ("<")	&lt;	
правая угловая скобка (">")	&gt;	
амперсанд ("&")	&amp.	

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается;
У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается;
М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам. При отсутствии "М" допускается только один экземпляр элемента.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
T - <текст>;
N - <число>, в случае указания не целочисленного значения указывается количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков;
D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
DT - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS;
S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица 1

Файл с данными о медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент (сведения о медпомощи)	
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле	
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете	
Заголовок файла	
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.0	
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения	
	SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включенных в файл (элемент SLUCH)	
	DATA	О	DT	Дата и время формирования файла	В формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS	
	PONAME	O	T(50)	ПО, используемое для формирования реестра	Обязательно для заполнения для МИС qMS, "Стационар", Hospital, заполняется в соответствии со справочником SOFTNAME, поле SOFTNAME	
	POVER	O	T(20)	Версия ПО	Обязательно для заполнения для МИС qMS, "Стационар", Hospital, заполняется в соответствии со справочником VERSION_MIS, поле IDSOFTNAME	
Счет (вид счета АПП, ДС, КС определяются элементом USL_OK в базовом элементе SLUCH)	
SCHET	CODE	О	T(32)	Код записи счета	Уникальный код для одной МО в течение года. Формируется с использованием GUID	
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер МО	Код МО - юридического лица. Справочник ЕСВС.MU, поле MCOD	
	LPU_1	O	N(6)	Код МО, представившей реестр	Код юр. лица или филиала МО, представившего реестр. Заполняется из справочника ЕСВС MU, поле IDMU	
	YEAR	O	N(4)	Отчетный год		
	MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц	В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП	
	NSCHET	О	T(15)	Номер счета		
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	PLAT	У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником ЕСВС.SMO, поле SMOCOD. При отсутствии сведений может не заполняться	
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату		
	SUMMAP	O	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС). В случае отказа всех записей вносится 0	
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК	
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ	
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП	
	COMENT	У	T(250)	Служебное поле к счету		
	SUMMADIR_OK	О	N(15.2)	Сумма за лечебно-диагностические мероприятия, оказанные по направлениям из других МО	Вычисляется как сумма за лечебно-диагностические мероприятия, выполненные МО по "входящим" направлениям, на основании которых выполнена услуга в рамках данного случая (раздел DIR_IN). Не учитываются услуги, оказанные пациентам, прикрепленным к данной МО	
	SUMMADIR_NAPR	О	N(15.2)	Сумма за лечебно-диагностические мероприятия по направлению в другие МО	Вычисляется как сумма за лечебно-диагностические мероприятия, выполненные другими МО по "исходящим" направлениям	
	MO_FIN	У	S	Сведения о суммах по подушевому финансированию	Элемент заполняется ТФОМС для МО, финансируемых по подушевому принципу	
MO_FIN	SUMMAPF	О	N(15.2)	Сумма по подушевому финансированию	Сумма, рассчитанная ТФОМС, по подушевому финансированию базовой программы ОМС	
	SUMMAF	О	N(15.2)	Итоговая сумма по подушевому финансированию	Рассчитывается по формуле SUMMAPF + SUMMADIR_OK - SUMMADIR_NAPR	
	ZAP	ОМ	S	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета	
Записи	
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета	
*	ID_ZAP	О	Т(32)	Уникальный код записи (случая лечения) в МО	Код формируется с использованием GUID. Аналог ID_MED. Для диагностических услуг и услуг гемодиализа уникален для каждой записи	
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	Принимает значения: 0 - сведения об оказанной МП передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления	
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте		
	SLUCH	О	S	Сведения о случае		
Сведения о пациенте	
PACIENT	ID_PAC	О	T (36)	Код записи о пациенте	Уникальный идентификатор (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных	
	IND_CFOND	Y	T(20)	Индивидуальный код застрахованного ТФОМС КК	Заполняет ТФОМС при успешном определении страховой принадлежности в РС ЕРЗ	
	OMS	У	S	Сведения о страховании	Обязательно заполняется при установлении страховой принадлежности	
	NOVOR	О	Т(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до регистрации в системе ОМС (получение полиса), но не позднее 28 дней с государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 приложения А;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)	
	INV	У	N(1)	Группа инвалидности	0 - нет инвалидности;
1 - 1 группа;
2 - 2 группа;
3 - 3 группа;
4 - дети-инвалиды.
Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0). Справочник DIS_GR, поле INV	
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок	
	C_OKSM	О	Т(3)	Гражданство пациента (код по классификатору ОКСМ)	Заполняется значениями из поля KOD справочника ЕСВС. Обязательно для заполнения	
	KONT	О	N(2)	Код контингента	Заполняется из справочника ЕСВС CONT, поле KONT	
	MSE	У	N(1)	Направление на МСЭ	Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы	
	COMENTP	У	T(250)	Служебное поле	Коды ошибок, выявленных при проверке реестра. Заполняется: в СМО для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО;
в ТФОМС для передачи реестров счетов с результатами ФЛК в МО и СМО	
Сведения о страховании	
OMS	VPOLIS	O	N(1)	Тип ДПФС	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС. ESVS.VPOLIS, поле FFOMS. Обязательно для заполнения	
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия ДПФС		
	NPOLIS	O	T(20)	Номер ДПФС	Для VPOLIS = 3 вносится единый номер полиса. Для полисов единого образца указывается ЕНП	
	SMO_OK	О	T(13)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС. ЕСВС.K_AD (поле K_ADMN)	
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником ЕСВС.SMO, поле SMOCOD. При отсутствии сведений может не заполняться	
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняется при невозможности указать реестровый номер СМО	
	SMO_NAME	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО	
Сведения о законченном случае	
SLUCH	ID_CASE	O	Т(32)	Идентификатор случая обслуживания в МИС	Уникален для одной МО	
	NUMBER	О	Т(32)	Номер истории болезни, амбулаторной карты, направления на диагностическую услугу, регистрационный номер факта выполнения услуги категории "внешние"	Уникален для одной МО. Для диагностических услуг номер направления может повторяться	
*	NHISTORY	У	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи	Уникален для одной МО. Обязателен для заполнения в случае оказания АПП	
	DATE_1	O	D	Дата начала лечения	Для КС и ДС указывается дата госпитализации в первое отделение, для АПП указывается дата начала законченного случая, для внешних услуг - дата начала оказания услуги	
	DATE_2	O	D	Дата окончания лечения	Для КС и ДС помощи указывается дата выписки из последнего отделения, для АПП - дата окончания законченного случая, для внешних услуг - дата окончания оказания услуги	
	PRVS	O	N(9)	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей ФФОМС V021 (справочник ЕСВС OKSO, поле IDOKSO)	
	ID_DOKT	O	Т(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Индивидуальный код лечащего врача (ОГРН + пробел + табельный номер). Обязательно для заполнения	
	OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за МП	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - МП оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество	
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать	
	REM	УM	N(3)	Код "Особый случай 2"	Заполняется из справочника ESVS.S_REM, поле COD_OMS. Может являться значимым для расчета стоимости	
	P_POST	У	N(1)	Признак поступления	Обязательно для дневного и круглосуточного стационара.
1 - Самостоятельно.
2 - СМП.
Кодификатор ESVS.DELIVERY, поле POST_CODE	
	COMENTL	У	T(250)	Служебное поле	Коды ошибок, выявленных при проверке Реестра	
	TRAVMA	У	N(3)	Вид травмы	Обязательно для заполнения в случае травмы. Справочник ЕСВС - STT.DBF, поле TRAVMA	
	DIR_IN	У	S	Сведения о направлении МО-заказчика на лечебно-диагностические мероприятия	Описывает параметры "входящего" направления, на основании которого выполнена услуга в рамках данного случая	
	SLUCH_MED	ОМ	S	Сведения о случаях лечения в отделениях, о посещениях, внешних услугах		
Сведения о направлении МО	
DIR_IN	ID_DIR	О	T(32)	Идентификатор направления на обследование в базе МО	Формируется с использованием GUID. Обязательно для заполнения	
	NUM_DIR	О	T(32)	Номер направления на обследование, консультацию, госпитализацию от другого МО		
	DATE_DIR	О	D	Дата выписки направления от другого МО		
	EXTR	У	N(1)	Направление (госпитализация)	1 - плановая; 2 - экстренная. ESVS.FFOMS_v014, поле IDFRMMP	
	NPR_MO	O	N(6)	Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником МО ЕСВС (поле IDMU). Обязательно к заполнению, кроме случаев экстренной госпитализации	
Сведения о случаях лечения в отделениях, о посещениях, внешних услугах	
SLUCH_MED	ID_MED_USL	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая лечения в отделении/посещения в МО	Формируется с использованием GUID. Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая	
	ID_MED_TF	Y	N(12)	Уникальный идентификатор случая лечения в отделении посещения в базе случаев ТФОМС. Заполняет ТФОМС	Особое условие: идентификатор, присвоенный ТФОМС, должен обязательно присутствовать в реестрах счетов, передаваемых СМО в файлах принятых/не принятых к оплате реестров и в файле экспертных случаев/корректировок	
	USL_OK	O	N(2)	Условия оказания МП	Классификатор условий оказания МП V006 (справочник ЕСВС esvs.ffoms_v006, поле ID_TFOMS). Примечание: для случаев выполнения диагностических услуг выставляется код 6	
	P_PER	У	N(1)	Признак перевода	Обязательно для дневного и круглосуточного стационара.
3 - Перевод из другой МО (Код вносится для первого отделения госпитализации, если пациент переведен для продолжения лечения из другой медицинской организации)
4 - Перевод внутри МО с другого профиля
Кодификатор ESVS.ORD79_ PER поле P_PER	
	DATE_1	O	DT	Дата и время начала лечения в отделении/ дата посещения, дата начала оказания услуги		
	DATE_2	O	DT	Дата и время окончания лечения в отделении/дата посещения, дата окончания оказания услуги	Для АПП, в случае завершения посещения/услуги в один день, DATE_1 = DATE_2	
	PRVS	O	N(9)	Специальность лечащего врача	Классификатор медицинских специальностей ФФОМС V021 поле IDSPEC	
	CODE_MD	O	Т(25)	Код лечащего врача	Индивидуальный код лечащего врача, (ОГРН + "пробел" + табельный номер). Обязательно для заполнения	
	VIDPOM	O	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи V008. Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v008, поле IDVMP	
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания МП	Классификатор форм оказания МП V014. (Справочник ЕВВС esvs.ffoms_v014 поле IDFRMMP)	
	LPU_1	O У	T(8)	Подразделение МО	Код подразделения МО лечения (оказания услуги). Заполняется из справочника ЕСВС MU поле IDMU	
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Код отделения пребывания. Заполняется из справочника ЕСВС (поле IDMU) для стационарной и стационарозамещающей помощи	
	PROFIL	O	N(3)	Профиль	Код профиля по классификатору ФФОМС V002., поле IDPR	
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 - нет, 1 - да.	
	DS0	Н	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. (неуказание подрубрики допускается для скорой медицинской помощи). Указывается при наличии направления на госпитализацию или консультацию. ESVS.MKB10 поле KODMKB10	
	DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Код основного диагноза из справочника
МКБ до уровня подрубрики. ESVS.MKB10 поле KODMKB10	
	DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Коды сопутствующих диагнозов из справочника МКБ до уровня подрубрики. (неуказание подрубрики допускается для скорой медицинской помощи). ESVS.MKB10 поле KODMKB10.. Указываются в соответствии с медицинской документацией. Влияют на выбор КСГ и применение коэффициентов	
	DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. (неуказание подрубрики допускается для скорой медицинской помощи). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. ESVS.MKB10 поле KODMKB10	
	VIS_OB	У	N(3)	Цель посещения	Справочник ЕСВС, таблица APV.DBF, поле VIS_OBN. Обязательно для заполнения в реестрах АПП	
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать	
	ST_ONC	У	N(6)	Стадия онкологического заболевания	Код стадии по классификатору ESVS.SOZ., поле IDSOZ. Обязательно заполняется для подтвержденных диагнозов с кодами МКБ, начинающимися с буквы "C"	
	TYP_VIS	У	N(2)	Тип посещения	Справочник ЕСВС SMAPP, поле TYP_VIS. Обязательно для заполнения в реестрах АПП	
	RSLT	O	N(3)	Результат обращения/госпитализации	Классификатор результатов обращения за МП V009. (Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v009, поле IDRMP)	
	ISHOD	O	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания V012. (Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v012, поле IDIZ)	
	IDSP	O	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты МП V010. Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v010, поле IDSP	
	CODE_USL	У	Т(20)	Код тарифа из справочника тарифов АПП. Код тарифа для внешних услуг	Временно заполняется значениями из ЕСВС OKSO, поле IDNSPEC.
Для внешних услуг вносится код услуги из ESVS.TMUSL поле S_COD.
Обязательно для заполнения для АПП	
	CODE_MES1	У	Т(20)	Код, ВМП, тарифа, диагностической услуги. Обязательно для заполнения для КС и ДС	Код тарифа для ВМП. Заполняет МО.
Код тарифа для диагностической услуги. Заполняет МО	
	CODE_MES2	У	Т(20)	Код МЭС, КСГ, ВМП, стандарта сопутствующего заболевания	Код КСГ для КС и ДС. Заполняет ТФОМС	
	GENERAL	У	N(2)	Код типа алгоритма расчета стоимости.
Обязательно заполняется для случаев лечения в КС и ДС	Принимает следующие значения: 1 - основной, по которому производится оплата и учет законченного случая госпитализации в МО. Связан с датой выписки; 2 - пребывание пациента в отделении реанимации, краткосрочного, до 3 дней, пребывания; 6 - лечение в ДС; 7 - перевод из отделения в отделение одной МО (при окончании лечения в одном отделении в случае перевода в другое). Обязательно для заполнения в ДС и КС пребывания.
ESVS.GENER поле COD_OMS	
	ED_COL	О	N(5.2)	Количество единиц оплаты МП	Для АПП и внешних - количество услуг. Для специальности "стоматология" количество может быть > 1, для других специальностей количество = 1. Для КСТ и ДНСТ = 1	
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Для АПП вносится стоимость случая без учета коэффициента затратоемкости и коэффициента на текущее содержание; для КС и ДС сумма с учетом индексов и коэффициентов, предъявленная к оплате МО. Для внешних услуг - только тариф. (СУММА МО)	
	SUMV	У	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Сумма с учетом индексов и коэффициентов, предъявленная к оплате МО. Заполняется МО для ВМП, АПП, параклинических услуг. Для КСГ (КС и ДС) сумму рассчитывает и вносит ТФОМС. СУММА ТФОМС	
	OPLATA	О	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате 1 - полная;
2 - полный отказ; 3 - частичный отказ.
ESVS.FFOMS_F005 поле IDIDST	
	SUMP	О	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Сумма с учетом коэффициентов, принятая к оплате в СМО (ТФОМС). Поле заполняется в СМО (ТФОМС): 1) при передаче реестров счетов с результатами ФЛК в МО;
2) при передаче принятых к оплате реестров счетов в ТФОМС и МО	
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Равна сумме описанных ниже санкций	
	HMP	У	S	Сведения о виде и методе ВМП	Обязательно для заполнения в случае оказания ВМП	
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях		
	DIR_OUT	УМ	S	Сведения о направлении на лечебно-диагностические мероприятия, выполняемые в другой МО	Описывает параметры направления в рамках данного случая	
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая лечения в отделении	
	LP	УМ	S	Сведения о примененных ЛП	Описывает примененные ЛП, оказанные в рамках данного случая	
	COMENTSM	У	T(250)	Служебное поле	Заполняется ТФОМС. Коды некритичных ошибок при отсутствии критичных в поданном реестре	
	OPER	УМ	S	Сведения об операциях	Описывает операции, оказанные в рамках данного случая	
	KOEF	У	S	Сведения о расчете стоимости КСГ	Содержит значения коэффициентов, примененных при расчете стоимости случая. Формируется для случаев, определенных для оплаты	
	DOP_K	УМ	SM	Дополнительные сведения для определения КСГ	Содержит коды лечебных мероприятий, состояний пациента, относящихся к классификационным критериям КСГ для их корректного определения. Заполняет МО	
Сведения о виде и методе ВМП	
HMP	VID_HMP	O	T(12)	Вид ВМП.
Заполняется при оказании ВМП	Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. ESVS.ffoms_V018, поле CODE	
	METOD_HMP	O	N(5)	Метод ВМП.
Заполняется при оказании ВМП	Классификатор методов ВМП. ESVS.ffoms_V019, поле IDHM	
	TAL_D	О	D	Дата выдачи талона на ВМП	Заполняется на основании талона на ВМП. Кроме случаев применения ВМП при экстренной госпитализации	
	TAL_P	О	D	Дата планируемой госпитализации	Заполняется на основании талона на ВМП. Кроме случаев применения ВМП при экстренной госпитализации	
Сведения о направлении на лечебно-диагностические мероприятия, выполняемые в другой МО	
DIR_OUT	ID_DIR	О	T(32)	Идентификатор направления на обследование в базе МО	Формируется с использованием GUID. Обязательно для заполнения	
	NUM_DIR	O	T(24)	Номер направления на госпитализацию (консультацию, обследование)	Обязательно для заполнения в случае плановой госпитализации	
	DATE_DIR	O	D	Дата выписки направления. Обязательно для заполнения	Обязательно для заполнения в случае плановой госпитализации	
	EXTR	У	N(1)	Направление (госпитализация)	1 - плановая; 2 - экстренная ESVS.FFOMS_v014 поле IDFRMMP	
	NPR_MO	O	N(6)	Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником МО ЕСВС (поле IDMU). Обязательно к заполнению кроме, случаев экстренной госпитализации	
Сведения о санкциях (заполняется ТФОМС, СМО)	
SANK	S_CODE	О	Т(32)	Идентификатор санкции	Уникальный код санкции в СМО/ТФОМС. Формируется с использованием GUID	
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция		
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП	
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты (снятие происходит только по одному коду!)	Классификатор причин отказа в оплате МП F014. Справочник ЕСВС
esvs.exp, поле ID_DEF. Если дефекты не выявлены, вносится код 0	
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции	
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 - СМО/ТФОМС к МО/СМО	
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Коды ошибок, выявленных при проверке Реестра (см. приложение N 4).
Заполняется:
в СМО для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО;
в ТФОМС КК для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО и СМО;
В СМО для передачи реестров счетов с результатами МЭЭ и ЭКМП заполняется кодом экспертного случая из справочника ошибок (KRASFOMS_ERR, поле ERR)	
	EXPERT	У	S	Дополнительные сведения о результатах экспертиз	Обязательно в случае передачи сведений по МЭЭ и ЭКМП и МЭК прошлых периодов.	
Дополнительные сведения о результатах экспертизы и МЭК прошлых периодов (CORR = 1)	
EXPERT	ID_EXPMO	O	T(32)	Уникальный код записи в СМО	Формируется с использованием GUID	
	CORR	O	N(3)	Код типа экспертизы/корректировки	Справочник ЕСВС exp_corr_codes поле CORR	
	D_CORR	O	D	Дата учета корректировки	Вносится дата учета корректировки в СМО, представляющей реестр. Является обязательным для заполнения в персональной и медицинской части	
	D_REESTR	О	D	Дата учета исходного реестра	Вносится дата учета исходного счета-реестра, принятого ТФОМС КК, запись в котором подлежит корректировке	
	C_CORR	УМ	N(3)	Код дефекта	Классификатор причин отказа в оплате МП. Справочник ЕСВС esvs.exp_codes, поле ID_DEF	
	С_KD	У	N(6,2)	Для КС: количество койко-дней, снятых с оплаты по экспертизе. Для АПП и внешних услуг: количество посещений/услуг, снятых с оплаты	Заполняется в счетах реестрах медицинских услуг, оказанных в стационарах круглосуточного и дневного пребывания для случаев лечения со снятыми с оплаты днями пребывания по итогам экспертизы. Для реестров поликлиник при снятии с оплаты посещений по итогам экспертизы. При отсутствии значения указывается значение 0	
	D_EXP	О	D	Дата проведения экспертизы	Заполнять в соответствии с датой проведения экспертизы, указанной в акте МЭЭ, акте ЭКМП специалистом-экспертом и экспертом качества медицинской помощи соответственно	
	N_EXPERT	У	T(7)	Код эксперта	Обязательно для заполнения по результатам ЭКМП	
	AKTD	О	T(20)	Номер акта	Уникален в рамках одной СМО, ТФОМС	
	SHTR	О	N(11,2)	Сумма штрафных санкций		
	PR_EK	О	N(1)	Статус проведенной экспертизы	1 - экспертиза не проведена;
2 - экспертиза проведена, оплата полная;
3 - экспертиза проведена, оплата частичная;
4 - экспертиза проведена, отказ полный;
5 - экспертиза проведена, отказ полный, возможна повторная подача случая МО;
6 - экспертиза проведена, к выявленным дефектам санкции не применяются;
7 - проведена реэкспертиза, возврат денежных средств в МО;
В схеме тип string (1) поменять на int	
	SAKT	O	N(1)	Признак согласования акта	Заполняет СМО при передаче результатов экспертиз в ТФОМС
0 - Акт не согласован с МО;
1 - Акт согласован с МО	
	PR_CR	У	N(2)	Признак корректировки ранее принятого ЦОР результата экспертизы	Принимает значение 1, если СМО корректирует ранее принятую ЦОР запись с результатами экспертизы	
	DAKT	O	D	Дата акта	Указывается дата составления акта	
	DPSMO	O	D	Дата подписания руководителем СМО	Указывается дата подписания акта руководителем СМО	
Сведения об услугах (в рамках законченного случая)	
	ID_SERV	О	N(8)	Номер записи в реестре услуг		
USL	ID_USL	O	T(32)	Уникальный идентификатор услуги в базе данных МО	GUID	
	ID_MED_TF	Y	N(12)	Уникальный идентификатор услуги в базе случаев ТФОМС. Заполняет ТФОМС	Особое условие: идентификатор, присвоенный ТФОМС, должен обязательно присутствовать в реестрах счетов, передаваемых СМО в файлах принятых/не принятых к оплате реестров и в файле экспертных случаев/корректировок	
	LPU_1	O	N(6)	Подразделение МО	Код подразделения МО лечения (оказания услуги). Заполняется из справочника ЕСВС MU поле IDMU	
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Код отделения пребывания. Заполняется из справочника ЕСВС (поле IDMU) для услуг, оказанных в стационарных учреждениях	
	PROFIL	O	N(3)	Профиль	Код профиля по классификатору ФФОМС V002. Обязательно для заполнения. (Справочник ESVS.TPRK (FFOMS_V002), поле IDTPRK)	
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 - нет, 1 - да	
	DATE_IN	O	DT	Дата и время начала оказания услуги/выполнения операции		
	DATE_OUT	O	DT	Дата и время окончания оказания услуги/выполнения операции		
	DS	O	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ ESVS.MKB10 поле KODMKB10 до уровня подрубрики	
	CODE_USL	O	Т(20)	Код услуги	Из справочника номенклатуры КСГ esvs.ksg_nom поле s_kod
или федеральный код, соответствующих коду номенклатуры КСГ из справочника ЕСВС.TMUSL, поле S_COD	
	KOL_USL	O	N(6.2)	Количество услуг		
	NPL	У	N(1)	Неполный объем	Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме.
1 - документированный отказ больного;
2 - медицинские противопоказания;
3 - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.);
4 - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков.
Заполняется из кодификатора ESVS.ORD79_NPLполе NPL	
	TARIF	O	N(15.2)	Тариф	Стоимость услуг по тарифу. Если услуга не тарифицирована, обязательно вносится 0	
	SUMV_USL	O	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	Если стоимость не определена, вносится "0"	
	SUMP_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)	Сумма, принятая к оплате в СМО (ТФОМС). Поле заполняется в СМО (ТФОМС):
1) для передачи счетов-реестров с результатами форматно-логического контроля в МО;
2) для передачи принятых к оплате счетов-реестров в ТФОМС	
	PRVS	O	N(9)	Специальность медработника	Классификатор медицинских специальностей ФФОМС V021. (Справочник ЕСВС OKSO поле IDOKSO)	
	CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Индивидуальный код врача, ответственного за оказание услуги (ОГРН + "пробел" + табельный номер). Обязательно для заполнения	
	SANK_USL	УМ	S	Сведения о санкциях, примененных к услугам	Имеет ту же структуру, как в элементе SLUCH_MED	
Сведения о лекарственных препаратах	
LP	ID_LP	O	T(32)	Номер записи в реестре ЛП	GUID	
	CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника	Индивидуальный код врача, ответственного за назначение ЛС или медицинского работника, ответственного за персонифицированный учет ЛС в отделении (ОГРН + "пробел" + табельный номер)	
	NOMK_LS	О	T(13)		Номенклатурный код ЛС. Справочник ККМИАЦ (Министерства здравоохранения)	
	KO_ALL	О	N(7,3)		Отпущенное количество упаковок лекарственного средства	
	PRICE	О	N(15,2)		Цена за упаковку ЛС	
	C_ZAK	О	N(1)		Принимает следующие значения: 0 - ЛС не относится к централизованному закупу;
1 - ЛС относится к централизованному закупу.
Справочник ЕСВС Типы централизованного закупа S_C_ZAK, поле _ZAK	
	SUMV_LP	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Сумма ЛП, предъявленная к оплате МО. Заполняется в МО	
	COMENTLP	У	T(250)	Служебное поле		
Сведения об операциях	
OPER	ID_OPER	O	T(32)	Уникальный код записи об операции	Формируется при помощи GUID	
	CODE_OPER	O	Т(20)	Код операции	Из справочника номенклатуры КСГ esvs.ksg_nom поле s_kod или федеральный код, соответствующих коду номенклатуры КСГ из справочника ЕСВС.TMUSL, поле S_COD	
	NUMOPER	У	T(20)	Номер операции	Из журнала операций	
	FL_MAIN	O	N(1)	Признак основной операции	0 - не основная операция 1 - основная операция. ВАЖНО: Признак основной операции является определяющим для выбора КСГ	
	MKB_1	O	Т(10)	Код МКБ до операции	ESVS.MKB10 поле KODMKB10	
	MKB_2	O	Т(10)	Код МКБ после операции	ESVS.MKB10 поле KODMKB10	
	CODE_MD	O	Т(25)	Код хирурга, ответственного за операцию	Код врача (ОГРН + "пробел" + табельный номер)	
	DATE_1	O	D	Дата начала операции		
	DATE_2	O	D	Дата окончания операции		
	ID_TYPE	O	N(6)	Тип операции		
	N_HOUR	O	N(6)	Количество часов пребывания после операции в ПИТ		
	KIF	O	N(6)	Источник финансирования	ESVS.SRC, поле IDSRC	
	ID_AN	O	N(6)	Тип анестезии		
	FL_DIE	У	N(1)	Признак смерти во время анестезии		
	PR_FIRST	У	N(1)	Признак первой беременности		
	ID_AB	У	N(6)	Вид прерывания беременности		
	P_AB	У	N(6)	Срок прерывания беременности		
	COMENTO	У	T(250)	Служебное поле		
Дополнительные сведения для определения КСГ	
DOP_K	SLT	У	Т(10)	Схема лекарственной терапии	Код схемы лекарственной терапии при онкологических заболеваниях. Обязательно для заполнения для диагнозов группы C, выставленном в дневном и круглосуточном стационарах. Справочник ESVS.KSG_DK	
	SRM	У	Т(10)	Шкала реабилитационной маршрутизации	Код шкалы реабилитационной маршрутизации при проведении реабилитационного лечения Заполняется значением от 0 до 6	
	INDBAR	У	Т(10)	Индекс Бартела	Код индекса Бартела по профилю "Гериатрия". Заполняется значением от 0 до 100	
	SOFA	У	N(5)	Шкала органной недостаточности	Значения шкалы органной недостаточности по профилю "Реанимация". Заполняется значением от 0 до 24	
Сведения о расчете стоимости КСГ (заполняется на стороне ТФОМС)	
KOEF	BS	О	N(15.2)	Базовая ставка	Установленная базовая ставка на период расчета стоимости	
	KZ	О	N(5.3)	Коэффициент затратоемкости	Коэффициент затратоемкости на период расчета стоимости	
	KUS	О	N(5.3)	Коэффициент уровня/подуровня	Коэффициент уровня/подуровня стационара на период расчета стоимости	
	KD	О	N(5.3)	Коэффициент дифференциации	Коэффициент дифференциации на период расчета стоимости	
	UK	У	N(5.3)	Управленческий коэффициент	Управленческий коэффициент на период расчета стоимости	
	KPL	У	N(5.3)	Коэффициент для прерванных и сверхкоротких случаев лечения	Утвержденный КРТП на период расчета стоимости	
	KSDL	У	N(5.3)	Коэффициент сверхдлительности	Значение вычислено на период расчета стоимости	
	KSLP	У	N(5.3)	Коэффициент сложности лечения больного	Сводное значение коэффициента	

Таблица 2

Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Размер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент	
FLK_P	FNAME	Char	24	О	Имя файла протокола		
	FNAME_I	Char	24	О	Имя исходного файла		
	PR	S		НМ	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках	
Причина отказа	
PR	OSHIB	Num	3	О	Код ошибки	В соответствии с классификатором F012 приложения А	
	IM_POL	Char	20	У	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в случае, если ошибка относится к файлу в целом	
	BAS_EL	Char	20	У	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка	
	CODE	Char	32	У	Код записи счета	Код записи счета, в котором обнаружена ошибка	
	N_ZAP	Num	4	У	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка	
	ID_PAC	T	32	У	Идентификатор записи из файла с перс. данными	Элемент заполняется, если обнаружены ошибки в персональных данных	
	COMENT	Char	250	У	Комментарий	Описание ошибки	

Приложение N 3
к Порядку
информационного обмена

СТАНДАРТ
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ЗА ОКАЗАННУЮ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной МП в формате XML.
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
H - константа, обозначающая передаваемые данные;
Pi - Параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный ФЛК:
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде протокола ФЛК. Структура файла приведена в таблице 2.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования	
двойная кавычка (")	&quot;	
одинарная кавычка (')	&apos;	
левая угловая скобка ("<")	&lt;	
правая угловая скобка (">")	&gt;	
амперсанд ("&")	&amp.	

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается;
У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
T - <текст>;
N - <число>, в случае указания не целочисленного значения указывается количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков;
D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;
DT - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS;
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи.

Таблица 1 - от МО

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент (сведения о медпомощи)	
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле	
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи	
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	1.0	
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения	
	KOD_MO	O	N(6)	Код МО	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником ЕСВС	
Запись	
ZAP	N_ZAP	О	N(6)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла	
	PERS	O	S	Информация о пролеченном		
	PREDST	У	S	Информация о представителе	Для новорожденных незастрахованных	
	STR_OMS	У	S	Информация о страховании по ОМС	Заполняется ССМП с полиса ОМС (при наличии). ТФОМС направляет в ССМП из РСЕРЗ	
	SLUCH	O	S	Информация о вызове		
	SCHET	У	S	Информация о счете	ТФОМС направляет в ССМП	
	ERR	У	S		Из ТФОМС в СМП	
PERS	FAM	O	T(40)	Фамилия пациента	Для детей до регистрации в системе ОМС указывается "НЕТ"	
	IM	O	T(40)	Имя пациента	Для детей до регистрации в системе ОМС указывается "НЕТ"	
	OT	У	T(40)	Отчество пациента	Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ	
	DR	O	D	Дата рождения пациента	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	TRUE_DR	O	N(1)	Признак достоверности даты рождения	1. Достоверна; 2. Известно достоверно только месяц и год рождения; 3. Известен достоверно только год рождения	
	W	O	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005	
	DOCTYPE	У	N(2)	Тип документа, УДЛ пациента	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"	
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, УДЛ пациента		
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, УДЛ пациента		
	OKATOG	У	Т(13)	Код территории регистрации пациента		
	IND_CFOND	У	Т(20)	Индивидуальный код ЗЛ ТФОМС КК	Обязательно для заполнения в ТФОМС при передаче реестров в СМО	
PREDST	FAM	О	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до регистрации в системе ОМС	
	IM	О	T(40)	Имя представителя пациента		
	OT	У	T(40)	Отчество представителя пациента	Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ	
	DR	О	D	Дата рождения представителя пациента		
	DOCTYPE	У	N(2)	Тип документа, УДЛ представителя пациента	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"	
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, УДЛ представителя пациента		
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, УДЛ представителя пациента		
STR_OMS	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО	Заполняется, если известен	
	OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняется, если неизвестен реестровый номер	
	NAME	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется, если нет информации о реестровом номере и ОГРН	
	VPOLIS	У	N(1)	Тип ДПФС по ОМС	Заполняется в соответствии с F008	
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия ДПФС по ОМС		
	NPOLIS	У	T(20)	Номер ДПФС по ОМС		
	OKATO_OMS	У	T(5)	Код территории страхования	Заполняет ТФОМС, может указываться до уровня области, края	
	KOD_MO_ATTACH	У	N(6)	Код МО	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003	
SLUCH	ID_MED	О	N(16)	Идентификатор случая, а также в базе МО		
	NUMBER	У	T(20)	Номер карты вызова скорой медицинской помощи	Обязательное для МИС "Стационар" и qMS. Условное, до внедрения нового ПО в ССМП Красноярска	
	CALL_TIME	У	DT	Дата и время вызова	Обязательное для МИС "Стационар" и qMS. Условное, до внедрения нового ПО в ССМП Красноярска	
	DEP_TIME	O	DT	Дата и время выезда бригады		
	COM_TIME	O	DT	Дата и время прибытия бригады		
	KDBRIG	O	N(3)	Код бригады ССМП	Кодируется в соответствии со справочником "Виды бригад ССМП", справочник SMPVIDВ, поле IDSMP	
	KDTARGET	O	N(3)	Код повода обращения в СМП	Кодируется в соответствии со справочником "Повод обращения в ССМП", справочник SMPPOVOD, поле IDSMP	
	DIAG	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ	
	KDVHLP	O	N(3)	Код вида помощи	Кодируется в соответствии со справочником "Виды СМП", справочник SMPVID, поле IDSMP	
	KDRES_CH	O	N(3)	Код результата выезда	Кодируется в соответствии со справочником "Результат выезда СМП", справочник V009, поле ID_V009, для ID_V006 = 4	
	KOD_MO_GOSP	У	N(6)	Код МО госпитализации/уведомления	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником МО ЕСВС (IDMU)	
	CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, ответственного за оказание услуги	Индивидуальный код врача, ответственного за оказание услуги (ОГРН + пробел + табельный номер). Обязательно для заполнения	
SCHET	NSCHET	О	T(15)	Номер счета		
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	PLAT	О	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником F002	
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату		
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО/ТФОМС	Заполняется СМО (ТФОМС)	
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК	
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ	
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП	
	REFREASON	У	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	При проведении экспертизы указывается основной код дефекта, по которому были установлены финансовые санкции	
ERR	KDERR	O	N(3)	Код ошибки		
	COMM	У	T(250)	Комментарий к ошибке		

Таблица 2. Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент (сведения о медпомощи)	
FLK_P	FNAME	О	T(24)	Имя файла протокола		
	FNAME_I	О	T(24)	Имя исходного файла		
	PR	НМ	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках	
PR	OSHIB	O	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором F012 приложения А	
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом	
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка	
	N_ZAP	У	N(6)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка	
	COMMENT	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки	

Таблица 3 - от СМО

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент (сведения о медпомощи)	
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле	
	MO_ZAP	ОМ	S		Информация о медицинской организации, случаях оказания медицинской помощи	
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	1.0	
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения	
	SMOCOD	O	T(5)	Код СМО		
MO_ZAP	KOD_MO	O	N(6)	Код МО	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003	
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи	
Запись	
ZAP	N_ZAP	О	N(6)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла	
	PERS	O	S	Информация о пролеченном		
	PREDST	У	S	Информация о представителе	Для новорожденных незастрахованных	
	STR_OMS	У	S	Информация о страховании по ОМС	Заполняется ССМП с полиса ОМС (при наличии). ТФОМС направляет в ССМП из РСЕРЗ	
	SLUCH	O	S	Информация о вызове		
	SCHET	У	S	Информация о счете	ТФОМС направляет в ССМП	
	ERR	У	S		Из ТФОМС в СМП	
	SANK	УМ	S	Информация о проведенных экспертизах	Передают СМО в ТФОМС	
PERS	IND_CFOND	У	Т(20)	Индивидуальный код ЗЛ ТФОМС КК.	Обязательно для заполнения в ТФОМС при передаче реестров в СМО	
	FAM	O	T(40)	Фамилия пациента	Для детей до регистрации в системе ОМС указывается "НЕТ"	
	IM	O	T(40)	Имя пациента	Для детей до регистрации в системе ОМС указывается "НЕТ"	
	OT	У	T(40)	Отчество пациента	Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ	
	DR	O	D	Дата рождения пациента	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	TRUE_DR	O	N(1)	Признак достоверности даты рождения	1. Достоверно.
2. Известно достоверно только месяц и год рождения.
3. Известен достоверно только год рождения	
	W	O	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005	
	DOCTYPE	У	N(2)	Тип документа, УДЛ пациента	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"	
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, УДЛ пациента		
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, УДЛ пациента		
	OKATOG	У	Т(13)	Код территории регистрации пациента		
PREDST	FAM	О	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до регистрации в системе ОМС	
	IM	О	T(40)	Имя представителя пациента		
	OT	У	T(40)	Отчество представителя пациента	Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ	
	DR	О	D	Дата рождения представителя пациента		
	DOCTYPE	У	N(2)	Тип документа, УДЛ представителя пациента	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"	
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, УДЛ представителя пациента		
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, УДЛ представителя пациента		
STR_OMS	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется, если известен	
	OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняется, если неизвестен реестровый номер	
	NAME	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется, если нет информации о реестровом номере и ОГРН	
	VPOLIS	У	N(1)	Тип ДПФС по ОМС	Заполняется в соответствии с F008	
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия ДПФС по ОМС		
	NPOLIS	У	T(20)	Номер ДПФС по ОМС		
	OKATO_OMS	У	T(5)	Код территории страхования	Заполняет ТФОМС, может указываться до уровня области, края	
	KOD_MO_ATTACH	У	N(6)	Код МО	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003	
SLUCH	ID_MED	О	N(16)	Идентификатор случая, а также в базе МО		
	CALL_TIME	У	DT	Дата и время вызова		
	DEP_TIME	O	DT	Дата и время выезда бригады		
	COM_TIME	O	DT	Дата и время прибытия бригады		
	KDBRIG	O	N(3)	Код бригады ССМП	Кодируется в соответствии со справочником "Виды бригад ССМП", справочник SMPVIDВ, поле IDSMP	
	KDTARGET	O	N(3)	Код повода обращения в СМП	Кодируется в соответствии со справочником "Повод обращения в ССМП", справочник SMP_POVOD, поле IDSMP	
	DIAG	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ	
	KDVHLP	O	N(3)	Код вида помощи	Кодируется в соответствии со справочником "Виды СМП", справочник SMPVID, поле IDSMP	
	KDRES_CH	O	N(3)	Код результата выезда	Кодируется в соответствии со справочником "Результат выезда СМП", справочник V009, поле ID_V009, для ID_V006 = 4	
	KOD_MO_GOSP	У	N(6)	Код МО госпитализации/уведомления	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником МО ЕСВС (IDMU)	
	CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, ответственного за оказание услуги	Индивидуальный код врача, ответственного за оказание услуги (ОГРН + пробел + табельный номер). Обязательно для заполнения	
SCHET	NSCHET	О	T(15)	Номер счета		
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	PLAT	О	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником F002	
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату		
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС)	
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК	
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ	
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП	
	REFREASON	У	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	При проведении экспертизы указывается основной код дефекта, по которому были установлены финансовые санкции	
ERR	KDERR	O	N(3)	Код ошибки		
	COMM	У	T(250)	Комментарий к ошибке		
Сведения о санкциях. Элемент формирует СМО при передаче данных в ТФОМС	
SANK	S_CODE	О	Т(32)	Идентификатор санкции	Уникальный код санкции в СМО/ТФОМС. Формируется с использованием GUID	
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция		
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП	
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты (снятие происходит только по одному коду!)	Классификатор причин отказа в оплате МП F014. Справочник ЕСВС esvs.exp, поле ID_DEF. Если дефекты не выявлены, вносится код 0	
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции	
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 - СМО/ТФОМС к МО/СМО	
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Коды ошибок, выявленных при проверке реестра (см. приложение N 4).
Заполняется:
в СМО для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО;
в ТФОМС КК для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО и СМО;
в СМО для передачи реестров счетов с результатами МЭЭ и ЭКМП заполняется кодом экспертного случая из справочника ошибок (KRASFOMS_ERR, поле ERR)	
	EXPERT	У	S	Дополнительные сведения о результатах экспертиз	Обязательно в случае передачи сведений по МЭЭ и ЭКМП и МЭК прошлых периодов	
Дополнительные сведения о результатах экспертизы и МЭК прошлых периодов (CORR = 1)	
EXPERT	ID_EXPMO	O	T(32)	Уникальный код записи в СМО	Формируется с использованием GUID	
	CORR	O	N(3)	Код типа экспертизы/корректировки	Справочник ЕСВС exp_corr_codes, поле CORR	
	D_CORR	O	D	Дата учета корректировки	Вносится дата учета корректировки в СМО, представляющей реестр. Является обязательным для заполнения в персональной и медицинской части	
	D_REESTR	О	D	Дата учета исходного реестра	Вносится дата учета исходного счета-реестра, принятого ТФОМС КК, запись в котором подлежит корректировке	
	C_CORR	УМ	N(3)	Код дефекта	Классификатор причин отказа в оплате МП. Справочник ЕСВС esvs.exp_codes, поле ID_DEF	
	D_EXP	О	D	Дата проведения экспертизы	Заполнять в соответствии с датой проведения экспертизы, указанной в акте МЭЭ, акте ЭКМП специалистом-экспертом и экспертом качества медицинской помощи соответственно	
	N_EXPERT	У	T(7)	код эксперта	Обязательно для заполнения по результатам ЭКМП	
	AKTD	О	T(20)	Номер акта	Уникален в рамках одной СМО, ТФОМС	
	SHTR	О	N(11,2)	Сумма штрафных санкций		
	PR_EK	О	N(1)	Статус проведенной экспертизы	1 - экспертиза не проведена;
2 - экспертиза проведена, оплата полная;
3 - экспертиза проведена, оплата частичная;
4 - экспертиза проведена, отказ полный;
5 - экспертиза проведена, отказ полный, возможна повторная подача случая МО;
6 - экспертиза проведена, к выявленным дефектам санкции не применяются;
7 - проведена реэкспертиза, возврат денежных средств в МО	
	SAKT	O	N(1)	Признак согласования акта	Заполняет СМО при передаче результатов экспертиз в ТФОМС.
0 - акт не согласован с МО;
1 - акт согласован с МО	
	PR_CR	У	N(2)	Признак корректировки ранее принятого ЦОР результата экспертизы	Принимает значение 1, если СМО корректирует ранее принятую ЦОР запись с результатами экспертизы	
	DAKT	O	D	Дата акта	Указывается дата составления акта	
	DPSMO	O	D	Дата подписания руководителем СМО	Указывается дата подписания акта руководителем СМО	

Приложение N 4
к Порядку
информационного обмена

СТАНДАРТ
ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Персональные данные передаются в соответствии с приложением N 2 к Порядку информационного обмена.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
ХPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
- X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
- DV - для реестров счетов на оплату диспансеризации взрослого населения;
- DS - для реестров счетов на оплату диспансеризации детей-сирот;
- PV - для реестров счетов на оплату медицинских осмотров взрослого населения;
- PD - для реестров счетов на оплату медицинских осмотров детского населения.
Сведения о проведенных экспертизах (а также о случаях снятия с оплаты по письмам МО) передаются отдельным файлом, к имени архивного файла добавляется префикс: CR. Например, имена XML файлов от ТФОМС в МО, содержащие сведения об экспертизах по диспансеризации взрослых: сведения о случаях DVT24M240068_15011.XML, персональные данные -LT24M240068_15011.XML, имя архива CRDVT24M240068_15011.ZIP;
- Pi - параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
- Ni - номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
- Pp - параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
- Np - номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
ТФОМС при направлении файлов в МО и СМО формирует архив с XML (имя архива соответствует правилам, указанным выше) необходимыми отчетными документами (протоколы, сводные счета) и упаковывает все указанные файлы в общий архив. Имя общего архива соответствует архиву с XML с добавлением следующих префиксов в зависимости от типа направляемого реестра:
ежедневный ответ от ТФОМС при ПАК (предварительный) - DB;
ежедневный ответ от ТФОМС при ПАК (окончательный) - DE;
сводный ежемесячный по застрахованным в крае - SM;
сводный ежемесячный по инокраевым - IM;
окончательный (финальный) ежемесячный с результатами МЭК от СМО - FM.
дополнительные отказы - ER.
Примеры имен файлов для МО: SMDST24M240068_15011.ZIP (ежемесячный сводный по детям-сиротам; имя архива внутри DST24M240068_15011.ZIP), DBPVT24M240068_15011.ZIP - ежедневный предварительный для МО по медицинским осмотрам взрослого населения.
Для СМО: SMPVM240068S24001_15011.ZIP (имя архива внутри PVM240068S24001_15011.ZIP).
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный ФЛК:
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования	
двойная кавычка (")	&quot;	
одинарная кавычка (')	&apos;	
левая угловая скобка ("<")	&lt;	
правая угловая скобка (">")	&gt;	
амперсанд ("&")	&amp;	

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается;
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается;
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- T - <текст>;
- N - <число>, в случае указания не целочисленного значения указывается количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
Сопроводительные документы в печатном виде - в соответствии с приложениями N 2, N 3 и N 4.

Файл со сведениями об оказанной медицинской
помощи при диспансеризации

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент (сведения о диспансеризации/профосмотрах)	
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле	
	SCHET	ОМ	S	Счет	Информация о счете	
Заголовок файла	
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "2.1"	
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения	
	ASSOCIATED_FILENAME	O	T(26)	Имя связанного файла (персональные данные)	Имя файла без расширения	
	SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включенных в файл (количество элементов SLUCH)	
	DATA	О	DT	Дата и время формирования файла	В формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS	
	PONAME	O	T(50)	ПО, используемое для формирования счета-реестра		
	POVER	O	T(20)	Версия ПО		
Счет	
SCHET	CODE	О	T(32)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер)	
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер МО	Код МО - юридического лица	
	LPU_1	O	N(6)	Код МО, предоставившей реестр	Код юр. лица или филиала МО, предоставившего реестр. Заполняется из справочника ЕСВС MU, поле IDMU	
	YEAR	O	N(4)	Отчетный год		
	MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц	В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП	
	NSCHET	Н	T(15)	Номер счета		
	DSCHET	Н	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД	
	PLAT	У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником ЕСВС.SMO, поле SMOCOD. При отсутствии сведений может не заполняться	
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату		
	SUMMAP	О	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС)	
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК	
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ	
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП	
	COMENT	У	T(250)	Служебное поле к счету		
	D_TIP	O	N(4)	Тип диспансеризации/профосмотра	Соответствует коду вида деятельности из таблицы KRASFOMS.PROF	
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях проведения диспансеризации и профосмотров	
Записи	
ZAP	N_ZAP	О	N(6)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета	
	ID_ZAP	O	T(32)	Уникальный код записи в БД МО	Формируется с использованием GUID. Аналог ID_MED	
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления	
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте		
	SLUCH	О	S	Сведения о случае		
Сведения о пациенте	
PACIENT	ID_PAC	О	T(32)	Код записи о пациенте	Уникальный идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных	
	DISP	O	T(3)	Тип диспансеризации	Классификатор типов диспансеризации V016	
	IND_CFOND	Y	T(20)	Индивидуальный код застрахованного ТФОМС КК	Заполняется в ТФОМС при успешной идентификации в РС ЕРЗ	
	OMS	У	S	Сведения о страховании		
	NOVOR	О	Т(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до регистрации в системе ОМС (получения полиса), но не позднее 28 дней с государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 приложения А;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)	
	AGE_GR	О	T(6)	Код возрастной группы	Код возрастной группы в соответствии со справочником ЕСВС. Для взрослого населения код возрастной группы = возрасту, которого гражданин достигнет в год прохождения диспансеризации (год определяется из поля DATE_1). Для диспансеризации детей-сирот возраст определяется на дату начала диспансеризации. Для профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в случае, если в год прохождения осмотра (год определяется из поля DATE_1) ребенку исполняется 4 года и более, то код возрастной группы = возрасту, которого ребенок достигнет в год прохождения осмотра, иначе возраст определяется на дату начала медицинского осмотра.
Для второго этапа указывается код возрастной группы, определенный на первом этапе	
	KONT	О	N(2)	Контингент - работающий, не работающий, студент очной формы обучения	Обязательно для заполнения. Справочник ЕСВС. Поле KONT	
	C_KAT	У	Т(3)	Код льготной категории пациента.	Заполняется значениями PREF_ID из справочника ЕСВС PREF для пациентов, имеющих льготы	
	NORD	У	N(1)	Код малых народностей	Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет - 2	
	COMENTP	У	T(250)	Служебное поле	Коды ошибок, выявленных при проверке реестра. Заполняется:
в ТФОМС КК (ЦОР) для передачи реестров счетов с результатами ФЛК
в СМО для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО	
Сведения о страховании	
OMS	VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС. ESVS.VPOLIS, поле FFOMS. Обязательно для заполнения	
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия ДПФС по ОМС		
	NPOLIS	O	T(20)	Номер ДПФС по ОМС	Для VPOLIS = 3 вносится единый номер полиса	
	SMO_OK	О	T(13)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС. ЕСВС.K_AD (поле K_ADMN)	
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником ЕСВС.SMO, поле SMOCOD. При отсутствии сведений может не заполняться	
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняется при невозможности указать реестровый номер СМО	
	SMO_NAME	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО	
Сведения о случае	
SLUCH	ID_CASE	O	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении	
	NUM_LAP	O	N(1)	Номер этапа (1, 2) диспансеризации		
	VIS_OBN	O	N(3)	Код типа диспансеризации или медицинского осмотра	Код типа диспансеризации или медицинского осмотра, соответствует коду цели посещения из справочника ЕСВС APV.DBF, поле VIS_OBN	
	VIDPOM	O	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи V008. Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v008, поле IDVMP. Вносится код 12	
	LPU_1	О	N(6)	Подразделение МО	Заполняется из справочника ЕСВС MU, поле IDMU	
	NUMBER	О	Т(32)	Номер амбулаторной карты		
	NHISTORY	У	T(50)	Номер карты учета диспансеризации		
	DATE_1	O	D	Дата начала диспансеризации/профосмотра		
	DATE_2	O	D	Дата окончания диспансеризации/профосмотра		
	DS1	OМ	S	Код МКБ	Установленные диагнозы	
	RSLT_D	O	T(2)	Результат диспансеризации	Классификатор результатов диспансеризации. ESVS.ffoms_v017, поле IDDR	
	FIZ_GR	У	N(1)	Код физкультурной группы	Обязательно заполняется в реестрах случаев диспансеризации детей-сирот и осмотрах несовершеннолетних значениями из справочника ЕСВС FIZ_GR, поле ID FIZ_GR	
	VBR	О	N(1)	Признак мобильной медицинской бригады	0 - нет;
1 - да	
	RES_G	О	N(2)	Код результата диспансеризации/медосмотра (заключительная группа здоровья)	Обязательно заполняется из справочника ЕСВС health_group, поле IDHG (публикуется на сайте ТФОМС)	
	NEED	О	N(1)	Необходимость проведения второго этапа диспансеризации	1 - да, 2 - нет, 3 - отказ от прохождения 2-го этапа диспансеризации
(добавлен, так как в справочнике ФФОМС нет отказа от 2 этапа)	
	L_LS	O	N(1)	Признак назначения лечения	Обязательно для заполнения. Принимает значение: 0 - не назначено, 1 - назначено	
	DIR_TO	УМ	N(2)	Направления на дополнительные обследования	Направления на дополнительные обследования, лечение, консультации, не входящие в диспансеризацию (профосмотры). Заполняется значениями из справочника направлений (ESVS.DIRTO, поле IDDIRTO) на дополнительные обследования при диспансеризации и профосмотрах	
	O_SC	О	N(1)	Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE	Принимает значения: 0 - нет; 1 - низкий; 2 - высокий	
	A_SC	О	N(1)	Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE	Принимает значения: 0 - нет; 1 - высокий; 2 - очень высокий	
	IDSP	O	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи ESVS.FFOM_V010, поле IDSP. Указывается код 11	
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Указывается тариф без учета коэффициентов при оплате законченного случая 1 этапа	
	SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Заполняет МО по всем единицам оплаты	
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате.
1 - полная;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.
ESVS.FFOMS_F005, поле IDIDST	
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС)	
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Значение равно сумме приведенных ниже санкций	
	NAZR	УМ	S	Назначения		
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях		
	OSM	УМ	S	Сведения об осмотрах	(DLISTOL)	
	OBSL	УМ	S	Сведения об обследованиях	(DANALIZ)	
	RISK	УМ	S	Сведения о факторах риска	Факторы риска, выявленные при проведении диспансеризации (профилактического осмотра)	
	PR_OTK	O	N(1)	Признак отказа от II этапа диспансеризации	Значение по умолчанию: "0". При NEED = 3 заполняется из справочника причин отказа ORD79_NPL (поле NPL_CODE)	
	COMENTL	У	T(250)	Служебное поле		
Установленные диагнозы	
DS1	MKB	O	T(9)	Код МКБ выявленного заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. ESVS.MKB10, поле KODMKB10	
	FIRST	O	N(1)	Признак впервые выявленного заболевания	Обязательно для заполнения. Принимает значение: 1 - выявлено впервые, для других случаев - 0	
	DISPD	У	D	Признак постановки на диспансерный учет	Дата постановки на диспансерный учет по заболеванию. Заполняется для заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению	
Сведения о санкциях	
SANK	S_CODE	О	Т(32)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая. GUID	
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция		
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП	
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи F014.
Справочник ЕСВС esvs.exp, поле ID_DEF. Если дефекты не выявлены, вносится код "0"	
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции	
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 - СМО/ТФОМС к МО	
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Коды ошибок, выявленных при проверке реестра (см. приложение N 4).
Заполняется:
в СМО для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО;
в ТФОМС КК для передачи реестров счетов с результатами форматно-логического контроля в МО и СМО;
в СМО для передачи реестров счетов с результатами МЭЭ и ЭКМП заполняется кодом экспертного случая из справочника ошибок (KRASFOMS_ERR, поле ERR)	
	EXPERT	У	S	Дополнительные сведения о результатах экспертиз	Обязательно в случае передачи сведений по МЭЭ и ЭКМП и МЭК прошлых периодов	
Дополнительные сведения о результатах экспертизы и МЭК прошлых периодов (CORR = 1)	
EXPERT	ID_EXPMO	O	T(32)	Уникальный код записи в СМО	Формируется с использованием GUID	
	CORR	O	N(3)	Код типа экспертизы/корректировки	Справочник ЕСВС exp_corr_codes, поле CORR	
	D_CORR	O	D	Дата учета корректировки	Вносится дата учета корректировки в СМО, представляющей реестр. Является обязательным для заполнения в персональной и медицинской части	
	D_REESTR	О	D	Дата учета исходного реестра	Вносится дата учета исходного счета-реестра, принятого ТФОМС КК, запись в котором подлежит корректировке	
	C_CORR	УМ	N(3)	Код дефекта	Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
Справочник ЕСВС esvs.exp_codes, поле ID_DEF	
	D_EXP	О	D	Дата проведения экспертизы	Заполнять в соответствии с датой проведения экспертизы, указанной в акте МЭЭ, акте ЭКМП специалистом-экспертом и экспертом качества медицинской помощи соответственно	
	N_EXPERT	У	T(7)	Код эксперта	Обязательно для заполнения по результатам ЭКМП	
	AKTD	О	T(20)	Номер акта	Уникален в рамках одной СМО, ТФОМС	
	SHTR	О	N(11,2)	Сумма штрафных санкций		
	PR_EK	О	N(1)	Статус проведенной экспертизы		
	SAKT	O	N(1)	Признак согласования акта	Заполняет СМО при передаче результатов экспертиз в ТФОМС.
0 - акт не согласован с МО;
1 - акт согласован с МО	
	PR_CR	У	N(2)	Признак корректировки ранее принятого ЦОР результата экспертизы	Принимает значение 1, если СМО корректирует ранее принятую ЦОР запись с результатами экспертизы	
	DAKT	O	D	Дата акта	Указывается дата составления акта	
	DPSMO	O	D	Дата подписания руководителем СМО	Указывается дата подписания акта руководителем СМО	
Назначения	
NAZR	NAZ	О	N(2)	Назначения	Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II.
1 - направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления;
2 - направлен на консультацию в иную медицинскую организацию;
3 - направлен на обследование;
4 - направлен в дневной стационар;
5 - направлен на госпитализацию;
6 - направлен в реабилитационное отделение.
Справочник ESVS.ORD79_NAZR, поле NAZR_CODE	
	NAZ_SP	У	N(4)	Специальность врача	Обязательно заполняется, если в поле NAZR проставлены коды 1 или 2.
Классификатор V015	
	NAZ_V	У	N(1)	Вид обследования	Обязательно заполняется, если в поле NAZR проставлен код 3.
1 - лабораторная диагностика;
2 - инструментальная диагностика;
3 - методы лучевой диагностики.
Кодификатор esvs.ORD79_naz_v, поле naz_v	
	NAZ_PMP	У	N(3)	Профиль медицинской помощи	Обязательно заполняется, если в поле NAZR проставлены коды 4 или 5.
Код профиля по классификатору ФФОМС V002. Обязательно для заполнения (справочник ESVS.TPRK (FFOMS_V002), поле IDTPRK)	
	NAZ_PK	У	N(3)	Профиль койки	Обязательно заполняется, если в поле NAZR проставлен код 6.
Классификатор V020. ESVS.FFOMS_V020.
Код профиля по классификатору ФФОМС V020. Обязательно для заполнения (справочник ESVS.TPRK (FFOMS_V002), поле IDTPRK)	
Сведения об осмотрах	
OSM	ID_OL	O	T(32)	Уникальный код осмотра врача, входящего в случай диспансеризации или профосмотра в БД МО	Формируется с использованием GUID. Обязательно для заполнения	
	PRVS	У	N(9)	Код специальности врача	Классификатор медицинских специальностей ФФОМС V015. (справочник ЕСВС OKSO поле IDOKSO). Обязательно для заполнения при ref <> 1, 3, 4	
	VIDPOM	O	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов МП V008. Справочник ЕСВС esvs.ffoms_v008, поле IDVMP. Для узких специалистов указывается код 13	
	CODE_USL	О	Т(20)	Код тарифа из справочника тарифов для АПП	Заполняется значениями из ЕСВС OKSO, поле IDNSPEC	
	PCOD	У	T(25)	Код врача, проводившего осмотр	ОГРН + пробел + табельный номер. Обязательно для заполнения при ref <> 1, 3, 4	
	SS_V	У	Т(14)	СНИЛС врача		
	DLOOK	O	D	Дата проведения осмотра или отказа от осмотра		
	SDIAG	УM	S	Выявленные заболевания		
	L_GROUP	У	N(1)	Группа здоровья по данной специальности	Код группы из справочника ESVS.HEALTH_GROUP	
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Указывается тариф без учета коэффициентов для 2 этапа, или 1 этапа (кол-во ранее выполненных услуг более 15%)	
	SL_ALL	У	N(11.2)	Сумма, предъявленная к оплате (руб./коп.) за посещение	Заполняется МО, обязательно для заполнения для 2 этапа или 1 этапа (кол-во ранее выполненных услуг более 15%)	
	SP_ALL	У	N(11,2)	Сумма, принятая к оплате (руб./коп.) за посещение	Заполняется ТФОМС/СМО, обязательно для заполнения для 2 этапа или 1 этапа (кол-во ранее выполненных услуг более 15%)	
	SLTS_ALL	У	N(11,2)			
	SPTS_ALL	У	N(11,2)			
	REF	О	N(1)	Условия проведения осмотра	Обязательно для заполнения в соответствии со справочником ЕСВС "Виды проведения осмотров (обследований)" KINDS_VIZIT.dbf, поле KOD_V	
	PR_OTK	O	N(1)	Код причины отказа от услуги	Значение по умолчанию: "0". При REF = 1 заполняется из справочника причин отказа ORD79_NPL (поле NPL_CODE)	
						
	IDMU	У	N(6)	Код МО внешнего исполнителя	Заполняется, если осмотр проведен внешним исполнителем (REF = 3, 4). Код головной МО, в которой был выполнен осмотр, справочник ЕСВС.MU, поле IDMU. Если МО отсутствует в справочнике ЕСВС, поле не заполняется	
	MU_NAME	У	T(100)	Наименование МО внешнего исполнителя	Заполняется, если осмотр проведен внешним исполнителем (REF = 3, 4). Наименование МО, в которой был выполнен осмотр. Обязательно для заполнения в случае отсутствия в справочнике МО (поле IDMU не заполнено)	
	COMENTOSM	У	Т(250)	Комментарий и/или коды ошибок при ФЛК		
	SANK_OSM	УМ	S	Сведения о санкциях	Заполняется только для экспертиз по 2-му этапу	
Выявленные заболевания	
SDIAG	LMKB	O	T(9)	Код МКБ выявленного заболевания	Код из справочника МКБ10 до уровня подрубрики. ESVS.MKB10, поле KODMKB10	
	L_FIRST	O	N(1)	Признак впервые выявленного заболевания	Обязательно для заполнения. Принимает значение: 1 - выявлено впервые, для других случаев - 0	
	L_LAST	O	N(1)	Признак стадии заболевания	Обязательно для заполнения. Принимает значение: 0 - ранняя стадия, 1 - поздняя стадия, 2 - другие стадии	
	L_MAIN	O	N(1)	Признак основного заболевания по данной врачебной специальности	Для каждой врачебной специальности должно быть одно основное заболевание. Принимает значение: 0 - не основное, 1 - основное	
	L_PREDV	O	N(1)	Признак предварительного диагноза по данной врачебной специальности	Принимает значение: 0 - не предварительный диагноз, 1 - признак предварительного диагноза	
Сведения об обследованиях	
OBSL	ID_ANAL	O	T(32)	Уникальный код анализа или диагностического исследования, включенного в случай диспансеризации или профосмотра в БД МО	Формируется с использованием GUID. Обязательно для заполнения	
	IDANALYS	O	T(20)	Код исследования	Заполняется из справочника ESVS.TMUSL, поле S_COD	
	LABBEGIN	O	D	Дата проведения исследования или отказа от проведения исследования	Обязательно для заполнения	
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Указывается тариф без учета коэффициентов для 2 этапа, или 1 этапа (кол-во ранее выполненных услуг более 15%)	
	SL_ALL	O	N(11,2)	Сумма, предъявленная к оплате (руб./коп.) за исследование	Заполняется МО, обязательно для заполнения для 2 этапа, или 1 этапа (кол-во ранее выполненных услуг более 15%)	
	SP_ALL	O	N(11,2)	Сумма, принятая к оплате (руб./коп.) за исследование	Заполняется ТФОМС/СМО, обязательно для заполнения для 2 этапа, или 1 этапа (кол-во ранее выполненных услуг более 15%)	
	PRVS	У	N(9)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей ФФОМС V015. (Справочник ЕСВС OKSO поле IDOKSO) Обязательно для заполнения при ref <> 1, 3, 4	
	CODE_MD	У	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником.
Обязательно для заполнения при ref <> 1, 3, 4
Код медработника (ОГРН + "пробел" + табельный номер)	
	REF	О	N(1)	Условия проведения исследования	Обязательно для заполнения в соответствии со справочником ЕСВС "Виды проведения осмотров (обследований)" KINDS_VIZIT.dbf, поле KOD_V	
	PR_OTK	O	N(1)	Код причины отказа от услуги	Значение по умолчанию: "0". При REF = 1 заполняется из справочника причин отказа ORD79_NPL (поле NPL_CODE)	
	IDMU	У	N(6)	Код МО внешнего исполнителя	Заполняется, если осмотр проведен внешним исполнителем (REF = 3, 4). Код головной МО, в которой был выполнен осмотр, справочник ЕСВС.MU, поле IDMU. Если МО отсутствует в справочнике ЕСВС, поле не заполняется	
	MU_NAME	У	T(100)	Наименование МО внешнего исполнителя	Заполняется, если осмотр проведен внешним исполнителем (REF = 3, 4). Наименование МО, в которой был выполнен осмотр. Обязательно для заполнения в случае отсутствия в справочнике МО (поле IDMU не заполнено)	
	VAR	О	N(1)	Признак выявленного отклонения	Обязательно для заполнения.
0 - отклонения не выявлено;
1 - выявлено отклонение	
	COMENTOBS	У	Т(250)	Комментарий и/или коды ошибок при ФЛК		
	SANK_OBSL	УМ	S	Сведения о санкциях	Заполняется только для экспертиз по 2-му этапу	
Сведения о факторах риска	
RISK	DSFAKTOR	O	T(11)	Код диагноза фактора риска	Справочник ЕСВС. FACTORR_MKB10, поле IDMKB10	
	COMENTR	У	T(250)	Служебное поле	Коды ошибок, выявленных при ФЛК	

Таблица 2. Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Размер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент	
FLK_P	FNAME	Char	24	О	Имя файла протокола		
	FNAME_I	Char	24	О	Имя исходного файла		
	PR	S		НМ	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках	
Причина отказа	
PR	OSHIB	Num	3	О	Код ошибки	В соответствии с классификатором F012 приложения А	
	IM_POL	Char	20	У	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом	
	BAS_EL	Char	20	У	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка	
	CODE	Char	32	У	Код записи счета	Код записи счета, в котором обнаружена ошибка	
	N_ZAP	Num	4	У	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка	
	ID_PAC	T	32	У	Идентификатор записи из файла с персон. данными	Элемент заполняется, если обнаружены ошибки в персональных данных	
	COMENT	Char	250	У	Комментарий	Описание ошибки	

Особое условие.
Описание структуры информационных файлов в настоящем документе подтверждается файлом со схемой в формате с расширением XSD. В случае обнаружения любых расхождений схемы с настоящим документом приоритетным является описание структуры, представленное в схеме.

Приложение N 5
к Порядку
информационного обмена

ФАЙЛ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ДЛЯ ВСЕХ ТИПОВ РЕЕСТРОВ,
ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДАННЫХ О ВЫЗОВАХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо MH указывается L.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	
Корневой элемент (сведения о медпомощи)	
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле	
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента	
Заголовок файла	
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	1.0	
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения	
	FILENAME1	О	T(26)	Имя основного файла	Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения	
	DATA	О	DT	Дата и время формирования файла	В формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS	
Данные	
PERS	ID_PAC	О	T(32)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи	
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента	FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до регистрации в системе ОМС не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля	
	IM	У	T(40)	Имя пациента		
	OT	У	T(40)	Отчество пациента		
	W	O	T(1)	Пол пациента	М, Ж	
	DR	O	D	Дата рождения пациента	Если в документе, УДЛ, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, УДЛ, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, УДЛ, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", "4" или "5" соответственно	
	TEL	У	T(40)	Номер телефона пациента	Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений.
Информация для страхового представителя	
	DOST	УМ	N(1)	Код надежности идентификации пациента	1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место	
	DOCUM	У	S	Сведения о документе УДЛ		
Сведения о документе УДЛ	
DOCUM	DOCTYPE	О	T(2)	Тип документа, УДЛ пациента или представителя	ESVS.DOCUM, поле DOCTYPE	
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, УДЛ пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться	
	DOCNUM	О	T(20)	Номер документа, УДЛ пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться	
Окончание элемента сведения о документе	
	PREDST	У	S	Сведения о представителе пациента		
Сведения о представителе пациента	
	FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до регистрации в системе ОМС. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно	
	IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента		
	OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента		
	W_P	О	T(1)	Пол представителя пациента		
	DR_P	О	D	Дата рождения представителя пациента		
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место	
	DOCUM_P	У	S	Сведения о документе УДЛ представителя		
Сведения о документе УДЛ представителя	
DOCUM_P	DOCTYPE	О	T(2)	Тип документа, УДЛ пациента или представителя	ESVS.DOCUM, поле DOCTYPE. При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться	
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, УДЛ пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться	
	DOCNUM	О	T(20)	Номер документа, УДЛ пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться	
Окончание элемента сведения о документе	
	MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность	
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии	
	OKATOG	O	T(13)	Код места жительства по ОКАТО	Код территории прописки пациента по справочнику ЕСВС.K_AD (поле K_ADMN): заполняется с точностью до населенного пункта для граждан, проживающих на территории края; с точностью до региона РФ для граждан, застрахованных за пределами края. Обязательно для заполнения	
	OKATOP	O	T(13)	Код места пребывания по ОКАТО	Код территории места пребывания пациента по справочнику ЕСВС.K_AD (поле K_ADMN): заполняется с точностью до населенного пункта для граждан, проживающих на территории края; с точностью до региона РФ для граждан, застрахованных за пределами края. Обязательно для заполнения	
	P_CITY	У	T(50)	Название населенного пункта прописки пациента	Обязательно для заполнения у граждан, застрахованных за пределами края	
	ID_UL	O	N(8)	Код адреса	Код адреса (улицы) прописки. Заполняется из справочника ЕСВС.ADRES (поле IDADRES). Обязательно для заполнения для граждан, зарегистрированных на территории края при наличии улицы до уровня улицы, в иных случаях до уровня населенного пункта/региона в справочнике ADRES	
	UL	У	T(30)	Наименование улицы прописки пациента	Обязательно для заполнения при наличии улицы в адресе	
	DOM	У	N(4)	Номер дома прописки пациента	Заполняется, если номер дома присутствует в адресе пациента	
	BDOM	У	T(2)	Буква номера дома прописки пациента	Заполняется, если буква номера дома присутствует в адресе пациента	
	KOR	У	T(3)	Номер корпуса в адресе прописки пациента	Заполняется, если номер корпуса присутствует в адресе пациента	
	KV	У	N(4)	Номер квартиры прописки пациента	Заполняется, если номер квартиры присутствует в адресе пациента	
	BKV	У	T(2)	Буква номера квартиры прописки пациента	Заполняется, если буква номера квартиры присутствует в адресе пациента	
	OSPR	У	S	Результат определения страховой принадлежности	Элемент добавляет ТФОМС по итогам сверки с ЦС и РС ЕРЗ (см. приложение 8)	
	COMENTP	У	T(250)	Служебное поле		
Результат определения страховой принадлежности	
КонсультантПлюс: примечание.В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду таблица
1 приложения 5, а не приложения 8.	
	
OSPR	RESULT	O	N(2)	Код результата поиска	См. таблицу 1 приложения 8	
	CODSK_RGN	У	N(13)	Код территории СМО	Заполняется после сверки с ЦС ЕРЗЛ. ЕСВС.K_AD (поле K_ADMN)	
	CODSK_OUR	У	С(6)	Реестровый код СМО для сверенной записи	Справочник ЕСВС.SMO, поле SMOCOD	
	SPOLIS_OUR	У	C(8)	Серия ДПФС по ОМС		
	NPOLIS_OUR	У	C(20)	Номер ДПФС по ОМС		
	CODE_POUR	У	N(6)	Код МО прикрепления	Справочник ЕСВС MU, поле IDMU.	
	VPOLIS_OUR	У	N(1)	Код типа ДПФС	Справочник ESVS.VPOLIS, поле FFOMS	
	DATE_N_OUR	У	DATE	Дата начала действия ДПФС		
	DATE_E_OUR	У	DATE	Дата окончания действия ДПФС	Заполняется при наличии	
	REASON	У	C(255)	Причина выдачи ДПФС с задержкой более 3 дней (для кода 12)	Причина, по которой гражданин не может быть идентифицирован для страхования	

Таблица 1

Результаты поиска страховой принадлежности
(значение кодов для элемента RESALT)

Код	Результат обработки	
0	Критическая ошибка ФЛК. Определение страховой принадлежности не проводится	
1	Гражданин, в период получения медицинской помощи, имеет действующий полис ОМС, выданный СМО Красноярского края	
2	Полис ОМС, в период получения гражданином медицинской помощи, закрыт в связи с получением сведений о регистрации смерти застрахованного лица из ЗАГС	
3	Гражданин застрахован на территории другого субъекта РФ или имеет регистрацию по месту жительства в других субъектах РФ. Направлены в ЦС ЕРЗ на определение страховой принадлежности	
4	Гражданин - иностранец, не имеющий, вида на жительство или разрешения на временное проживание, лицо без гражданства, не имеющее вида на жительство или разрешения на временное проживание. Направлены в ЦС ЕРЗ на определение страховой принадлежности	
5	Гражданин - военнослужащий или относится к категории, приравненной к ним направлены в ЦС ЕРЗ на определение страховой принадлежности	
6	Идентифицирован представитель пациента	
8	Не идентифицированные в РС ЕРЗ записи. Направлены в ЦС ЕРЗ на определение страховой принадлежности, если отсутствуют ошибки, критические для идентификации	
9	Не идентифицированные в ЦС ЕРЗ записи. Для запросов от МО в элемент CODSK_OUR вносится код СМО, в которую направлены сведения по гражданину	
10	Лицо идентифицировано и застраховано СМО. Примечание: также вносится для случаев страхования, поданных ранее в ТФОМС с кодом "13". Заполняет СМО	
11	На период лечения действующий полис не обнаружен. На момент обработки есть действующий полис. Направлены в ЦС ЕРЗ на определение страховой принадлежности	
12	Застрахованное лицо в период получения медицинской помощи имеет действующий полис ОМС, выданный другой СМО Красноярского края. Заполняет СМО	
13	Выдача полиса ОМС застрахованного лица требует более 3 (трех) рабочих дней. Заполняет СМО	
14	Гражданин не подлежит ОМС (отсутствуют идентифицирующие документы). Заполняет СМО	

Примечание: пропущенные коды (7) зарезервированы.

Приложение N 6
к Порядку
информационного обмена

УЧЕТ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРТИЗ И КОРРЕКТИРОВОК СЧЕТОВ-РЕЕСТРОВ
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И УСЛУГИ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ
В ИС ТФОМС КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящее Приложение определяет условия формирования данных, предназначенных для учета результатов экспертиз (РЭ), предусмотренных Приказом N 230, и корректировок записей принятых к оплате счетов-реестров СМО, принятых, обработанных и зарегистрированных в ИС ТФОМС КК.
Формат передачи данных за медицинскую помощь и медицинские услуги, оказанные в отделениях круглосуточного и дневного пребывания, амбулаторных подразделениях в рамках программы ОМС указан в Приложении 2 (не приводится), сведения вносятся в элемент EXPERT XML - файла с данными о медицинской помощи. Для учета РЭ вызовов скорой медицинской помощи (СМП) данные вносятся в элемент EXPERT в XML-файл реестра выполненных вызовов (приложение N 13 (не приводится) к Порядку информационного обмена).
Файлы с РЭ и корректировками создаются СМО для принятых к оплате счетов-реестров, ранее переданных в ТФОМС КК, проверенных и принятых им в соответствии с установленным порядком. Примечание: если в ТФОМС случаю лечения присвоен идентификатор ID_MED_TF, СМО обязательно передает его без изменений в файлах с РЭ и корректировками.
Данные с РЭ и корректировками представляются в виде отдельных файлов. В файлы включаются результаты всех экспертиз, проведенных СМО, независимо от выявленных дефектов.
В реестр с РЭ обязательно вносится признак согласования акта экспертизы с МО вносится в поле SAKT элемента EXPERT.
Имена файлов соответствуют установленным стандартами. Исходные файлы упаковываются архиватором ZIP. К началу имени архивного файла, предусмотренному соответствующим стандартом, добавляются символы CR для идентификации данных с корректировками.
Файл с РЭ и корректировками должен содержать изложенные выше сведения за отчетный период. Например: в файле РЭ и корректировок, поданном за январь в феврале, должны содержаться соответствующие сведения (финансовые санкции, правки и т.п.) об изменениях реестров, учтенных СМО в январе (в поле D_CORR (таблица 1) "дата учета корректировки" внесено значение от 1 до 31 января). В рамках ЦОР дата учета корректировки указывается месяцем позже (в данном случае от 1 до 28 февраля).
Данные с РЭ для МО ежемесячно формирует и передает ТФОМС на основании данных СМО и реэкспертиз, проведенных ТФОМС.

2. УСЛОВИЯ ПОДАЧИ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ (МЭК), МЭЭ И ЭКМП,
КОРРЕКТИРОВОК РАНЕЕ ПОДАННЫХ СВЕДЕНИЙ

Таблица 1

Вид экспертизы/корректировки	Наименование комплексного элемента/наименование элемента	Допустимые значения	
МЭК текущего периода (указывается в основном файле)	SANK/S_SUM, S_SUMOD	= -SUMV, -SUMVOD	
	SLUCH_MED/SANK_IT	= -SUMV	
	SCHET/SANK_MEK	= сумме отказанных позиций (со знаком минус)	
	SLUCH_MED/SUMP, SUMPOD
USL_SLUCH/SUMP_USL,SUMV_USL	= 0	
	SANK/COMENTSL	Указываются коды ошибок в соответствии с приложением N 4 к Порядку информационного обмена в системе ОМС	
МЭК прошлых периодов (корректировка на удаление)	EXPERT/CORR	1	
	SANK/S_SUM, S_SUMOD	= -SUMV, -SUMVOD	
	SLUCH_MED/SANK_IT	= -SUMV	
	SCHET/SANK_MEK	= сумме отказанных позиций (со знаком минус)	
	SLUCH_MED/SUMP, SUMPOD
USL_SLUCH/SUMP_USL,SUMV_USL	= 0	
	SANK/COMENTSL	Указываются коды ошибок в соответствии с приложением N 4 к Порядку информационного обмена	
	SANK/S_OSN	Указывается основной код дефекта, по которому учтется данный МЭК	
	EXPERT/PR_EK	= 1	
МЭЭ, ЭКМП	CORR	310..490	
	SANK/S_SUM, S_SUMOD	указывается 0 или сумма санкций со знаком минус	
	EXPERT/SHTR	Указывается 0 или сумма штрафных санкций со знаком минус	
	SLUCH_MED/SANK_IT	= сумма всех санкций по случаю (штрафы не учитываются)	
	SCHET/SANK_MEЕ
SCHET/SANK_EKMP	= сумме финансовых санкций (со знаком минус)	
	SLUCH_MED/SUMP, SUMPOD
USL_SLUCH/SUMP_USL,SUMV_USL	= принятая сумма после проведенных экспертиз. SUMV+SANK_IT (т.к. санкции указываются со знаком минус)	
	SANK/S_OSN	Указывается основной код дефекта, по которому произошло снятие	
	EXPERT/C_CORR	Указываются все выявленные дефекты	
	EXPERT/PR_EK	< > 1	

Записи с результатами экспертиз и/или корректировками подаются в следующих случаях:
- сведения о результатах медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, иных санкциях;
- в случае необходимости удаления исходного счета-реестра;
- в случае корректировок, переданных СМО и принятых ЦОР случаев с результатами медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи, если в исходном, ранее поданном реестре экспертиз, в элементе EXPERT в поле SAKT внесен код 0 "Акт не согласован с МО".
В случае корректировки СМО записи с результатами экспертизы, ранее принятой ЦОР, СМО подает новую запись c элементом PR_CR = 1 (входит в элемент EXPERT). Допускается корректировка следующих параметров: код дефекта, сумма финансовых санкций, сумма штрафных санкций, D_CORR, PR_EK. Остальные параметры не меняются! Ранее принятая ЦОР запись закрывается датой приема записи с корректировкой, не удаляется. Закрытая запись используется при формировании статистики и отчетов за периоды до корректировки. Корректирующая запись используется для статистики и отчетов в периоды после даты корректировки.
Пример:
Была 1 экспертиза МЭЭ с дефектом 127 и суммой финансовых санкций в размере 100 руб. в январе.
В марте подается МЭЭ без дефекта и с суммой финансовых санкций = 0.
Статистика за январь: дефект - 127, кол-во экспертиз - 1, сумма санкций = 100.
За март: дефект - 127, кол-во экспертиз - 1, сумма санкций = -100.
Без дефекта, кол-во экспертиз 1, сумма санкций = 0.
Первичная и все последующие корректировки подаются только на исходную запись реестра.
Удаленная запись не корректируется.
В случае подачи в основном реестре ошибочного счета-реестра (например: неверный код МКБ, код тарифа) на данный случай лечения подается корректировка на удаление. После чего правильная запись подается в основном реестре в следующем периоде.
В случае снятия с оплаты реестра по причине оплаты данного случая лечения фондом социального страхования (производственная травма): при полном снятии суммы подается корректировка на удаление, в поля S_OSN, C_CORR обязательно указывается значение 139; при частичном снятии суммы в поле CORR вносится код 3 (310...320) или 4 (410...430), в поля S_OSN, C_CORR вносится код 139.
Значения ключевых полей файлов с корректировками должны совпадать со значениями ключевых полей ранее поданных изменяемых записей.
Значения в поле CORR вносятся из справочника ЕСВС exp_corr_codes, поле CORR.

3. СТРУКТУРА СПРАВОЧНИКА ПРИЧИН ОТКАЗА В ОПЛАТЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Имя справочника EXP_DDMMYYYY_NN.XML, где EXP_ - обязательный префикс, DDMMYYYY - дата формирования, _NN - порядковый номер версии справочника в день формирования. Упаковывается архиватором ZIP. Имя архива соответствует имени справочника.

Имя поля	Формат	Наименование	
ID_DEF	N (3)	Идентификатор	
RAZD	N (2)	Номер раздела по приказу 230	
IDVID	N (1)	Код вида экспертиз (не используется)	
KODFFOMS	N (3)	Код из справочника ФФОМС	
OSN	C (10)	Код основания для штрафа	
Komment	C (250)	Сокращенное название	
Naim	Memo	Полное название	
REEST	N (3)	Процент снятия оплаты с суммы за случай лечения	
SHTR	N (3)	Процент штрафных санкций	
DATEBEG	Date	Дата начала	
DATEEND	Date	Дата окончания	

4. ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЕЙ ПРИ ПРОВЕРКЕ ФАЙЛА КОРРЕКТИРОВОК

Код ошибки	Наименование	Примечание	
206	Не найдена исходная запись		
210	Некорректная сумма СМО		
211	Некорректное кол-во койко-дней (посещений)	Для корректировки с кодом 1: -c_kd<> кол-во койко-дней (посещений) исходной записи; для корректировки с кодами 310...,410...,7 и 51.. (до 01.06.2011 - 3, 4, 5) в случае частичного или полного снятия койко-дней (посещений: c_kd корректировки превышает c_kd исходной записи (с учетом всех ранее поданных корректировок). Для корректировки с кодом 5 значение в поле c_kd отличное от 0	
212	Неверный код корректировки	В персональной части указан код, отличный от 0, 1.
В персональной части CORR = 1 (удаление), в медицинской есть запись с CORR <> 1.
В персональной части CORR = 1 (удаление), в медицинской - количество строк не совпадает с кол-вом строк исходной записи.
В медицинской части CORR = 1, в персональной CORR = 0, при этом другие медицинские части отсутствуют
Для результатов экспертиз случаев диспансеризации детей в возрасте 14 лет: указан код, отличный от значений 310..., 410...	
204 (персон. часть),
205 (медицинская)	Дубликат по ключевым полям		
202	Отсутствует персональная часть	Для записи в медицинской части не найдена соответствующая персональная	
201	Отсутствует медицинская часть	Для записи в персональной части не найдена соответствующая медицинская	
213	Сведения в корректировке отличаются от исходной записи		
214	Неверная дата учета корректировки	В элементе D_CORR указана дата, отличная от отчетного периода (например, для корректировки, подаваемой в феврале за январь, указана дата, не входящая в период от 1 января до 31 января)	

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

По результатам МЭЭ, ЭКМП сумма оплаты может сниматься полностью на основании неверного кодирования (применения) тарифа. По решению эксперта МО может подать счет на оплату повторно в дополнительном реестре при условии изменения кода тарифа. В таком случае обмен данными выполняется по следующим правилам:
СМО формирует файл корректировок с результатами экспертиз, при этом поле CORR заполняется соответствующим типом корректировки, в элементе EXPERT, PR_EK = 5.
Для случаев госпитализации с переводами поля заполняются следующим образом: поле CORR по записи с финансовой санкцией заполняется соответствующим типом корректировки, в случае отсутствия финансовых санкций по таким случаям подается 2 записи: одна с соответствующим типом корректировки, вторая с типом корректировки CORR = 1.

Приложение N 7
к Порядку
информационного обмена

ПОРЯДОК
СВЕРКИ ПРИНЯТЫХ К ОПЛАТЕ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ СО СПИСКОМ ПРИЗНАННЫХ СТРАХОВЫХ СЛУЧАЕВ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ КРАСНОЯРСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ДАЛЕЕ - ФСС)

В соответствии с соглашением об информационном обмене и взаимодействии между ТФОМС Красноярского края и Государственным учреждением - Красноярским региональным отделением ФСС, ТФОМС Красноярского края ежемесячно получает от ФСС данные о застрахованных гражданах, получивших медицинскую помощь в связи с повреждением здоровья вследствие несчастных случаев на производстве (список страховых случаев ФСС), и проводит сверку реестров счетов МУ. Цель сверки: выявление случаев двойного финансирования для обеспечения рационального расходования средств ОМС при реализации Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при реализации Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Постановления Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 N 286).
ТФОМС Красноярского края проводит сверку списка страховых случаев ФСС с БД застрахованных граждан. Каждой сверенной записи присваивает индивидуальный номер ТФОМС (IND_CFOND). По сверенным записям формирует списки для каждой СМО с целью проверки поданных на оплату реестров счетов МО для исключения случаев оказания медпомощи, подлежащих оплате через ФСС в соответствии с приложением 1.
СМО, на основании данных в файле проводят экспертизу первичной медицинской документации и снимают с оплаты указанные случаи оказания медицинской помощи. Сведения о факте снятия с оплаты передают в ТФОМС в файле корректировок ранее принятых к оплате реестров счетов.

Приложение 1

ФОРМАТ ДАННЫХ ФСС, О ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАНАХ, ПОЛУЧИВШИХ
МП В СВЯЗИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

ТФОМС Красноярского края формирует и передает в СМО список страховых случаев ФСС по производственному травматизму, сверенный с БД ЗГ.
Файл передается ежемесячно после __ числа каждого месяца.
Имя файла FSSXXXXYYMMDD.DBF, где FSS - обязательный префикс файла, ХХХХ - код СМО, для которой формируется список, YYMMDD - соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования файла.
При формировании данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Выравнивание в символьных полях производится по левому краю. Передаваемый файл архивируется архиватором Zip. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение zip.

Формат файла FSSXXXXYYMMDD.DBF

N п/п	Имя поля	Тип	Размер	Содержание	
1	IND_CFOND	Char	20	Индивидуальный код КФОМС	
2	FAM	Char	40	Фамилия пострадавшего	
3	IM	Char	40	Имя пострадавшего	
4	OT	Char	40	Отчество пострадавшего	
5	W	Char	1	Пол пострадавшего	
6	DR	Date	8	Дата рождения пострадавшего	
7	L_NAMEF	Char	150	Наименование МО (по данным ФСС)	
8	L_ADRESS	Char	150	Адрес МО, оказавшей медицинскую помощь (по данным ФСС)	
9	DATA_NS	Char	8	Дата страхового несчастного случая	
10	KOD_T	Num	1	Код тяжести несчастного случая (1 - страховой по социальному страхованию, 2 - тяжелый)	
11	DIAG	Char	7	Диагноз	
12	DL	Char	8	Дата начала лечения	
13	IDMU	Num	6	Код МО ТФОМС	

Приложение N 8
к Порядку
информационного обмена

ПОРЯДОК
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ О ФАКТИЧЕСКОМ ФИНАНСИРОВАНИИ СМО
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ПРОГРАММЕ ОМС

Настоящий стандарт устанавливает форматы данных для предоставления СМО сведений о фактическом финансировании МО за отчетный период, установленный ТФОМС. Состав передаваемой информации:
сальдо на начало отчетного периода (приложение 1);
сведения о платежных документах (приложение 2);
акт приема-передачи файлов (приложение 3 - не приводится);
форматно-логический контроль (приложение 4 - не приводится).
Данные передаются в формате DBF-IV, кодовая страница - 866.

Приложение 1

САЛЬДО НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО ПЕРИОДА

Имя файла FSAL.DBF, где FSAL - обязательный префикс.

Имя поля	Размер	Значение	
CODSK	CHAR(6)	Код СМО (страховой медицинской организации)	
LPU_ID	NUM(6)	Код МО (медицинской организации)	
COD_VD	CHAR(4)	Код вида помощи: 1000 - стационар круглосуточного пребывания, 5555 - амбулаторно-поликлиническая помощь, 3000 - стационар дневного пребывания, 6666 - диагностические услуги, 3333 - скорая медицинская помощь	
DAT_N	DATE	Дата начала периода отчета	
DAT_K	DATE	Дата окончания периода отчета	
S_OMS	NUM(14,2)	Сальдо на начало отчетного периода по базовой программе ОМС ("-" дебет/аванс, "+" кредит/долг)	
S_NSZ	NUM(14,2)	Сальдо на начало отчетного периода по МБТ ФОМС (ФГУ) ("-" дебет/аванс, "+" кредит/долг)	
S_OMS_P	NUM(14,2)	Сальдо за предшествующий период по базовой программе ОМС ("-" дебет/аванс, "+" кредит/долг)	
S_NSZ_P	NUM(14,2)	Сальдо за предшествующий период по МБТ ФОМС (ФГУ) ("-" дебет/аванс, "+" кредит/долг)	

Комментарий: все поля обязательны для заполнения.

Приложение 2

СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЖНЫХ ДОКУМЕНТАХ

Имя файла FPAY.DBF, где FPAY - обязательный префикс.

Имя поля	Размер	Значение	
CODSK	CHAR(6)	Код СМО (страховой медицинской организации)	
LPU_ID	NUM(6)	Код МО (медицинской организации)	
COD_VD	CHAR(4)	Код вида помощи: 1000 - стационар круглосуточного пребывания, 5555 - амбулаторно-поликлиническая помощь, 3000 - стационар дневного пребывания, 6666 - диагностические услуги, 3333 - скорая медицинская помощь	
DAT_N	DATE	Дата начала периода отчета	
DAT_K	DATE	Дата окончания периода отчета	
FIN_TYPE	NUM(1)	Вид финансирования: 0 - аванс на текущий период, 1 - окончательный расчет; 2 - аванс на следующий период	
PAY_NUM	CHAR(15)	Номер платежного поручения	
PAY_DATE	DATE	Дата перечисления средств	
FIN_OMS	NUM(14,2)	Финансирование по базовой программе ОМС (ЕСЛИ НЕ ОПЛАЧИВАЛИ, ТО 0)	
FIN _NSZ	NUM(14,2)	Средства МБТ ФОМС (ФГУ) (ЕСЛИ НЕ ОПЛАЧИВАЛИ, ТО 0)	

Комментарий: все поля обязательны для заполнения.

Приложение 3

ПРОЧИЕ КОРРЕКТИРОВКИ

Имя файла FSLD.DBF, где FSLD - обязательный префикс.

Имя поля	Размер	Значение	
CODSK	CHAR(6)	Код СМО	
LPU_ID	NUM(6)	Код МО	
COD_VD	CHAR(4)	Код вида помощи: 1000 - стационар круглосуточного пребывания, 5555 - амбулаторно-поликлиническая помощь, 3000 - стационар дневного пребывания, 6666 - диагностические услуги, 3333 - скорая медицинская помощь	
DAT_N	DATE	Дата начала периода отчета	
DAT_K	DATE	Дата окончания периода отчета	
PCORR_OMS	NUM(14,2)	Сумма корректировки по базовой программе ОМС. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус)	
PCORR_NSZ	NUM(14,2)	Сумма корректировки по МБТ ФОМС (ФГУ). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус)	

В таблицу вносятся сведения о переносе сальдо расчетов при реорганизации медицинской организации, о переносе средств с одного вида медицинской помощи на другой в счет оплаты реестров. Схемы переноса задаются нужным количеством записей.
Файлы упаковывается архиватором ZIP. Имя архива имеет формат AFINXXXX_DDMMYYYY_NN.ZIP, где AFIN - обязательный префикс для файлов по авансовому финансированию, или PFINXXXX_DDMMYYYY_NN.ZIP, где PFIN - обязательный префикс для файлов по окончательному расчету, или FINXXXX_DDMMYYYY_NN.ZIP, где FIN - обязательный префикс для файлов по авансовому финансированию и окончательному расчету одновременно ("общий" файл), XXXX - код СМО, DDMMYYYY - дата окончания отчетного периода, NN - порядковый номер.
Отчет представляется после каждого финансирования МО (аванс, окончательный расчет). Окончательный отчет представляется ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным.
Файл FSLD.DBF и FSAL.DBF заполняются информацией только при подаче информации об окончательном расчете или в "общем" файле (с префиксом FIN), а в остальных случаях подаются пустыми.